Tanden aangetast - Definitie
De aangedane tanden zijn een typische aandoening - zij het niet exclusief - van de derde kiezen (verstandskiezen), een voorrecht dat vaak moet worden verwijderd.Naast de verstandskiezen, ook de hoektanden, de snijtanden (vooral de bovenste centrale tanden) en de eerste bovenste premolaren kunnen worden onderworpen aan een "tandinclusie".
Classificatie
Tandinclusie kan worden gedefinieerd als permanent, tijdelijk, volledig of onvolledig:
- Permanente tandheelkundige inclusie: de tand blijft levenslang aanwezig en voltooit nooit wat zijn fysiologische uitbarsting zou moeten zijn
- Tijdelijke tandheelkundige inclusie: de tand, hoewel hij buiten de verwachte fysiologische termijn blijft zitten, is niettemin voorbestemd om zijn groei- en ontwikkelingsproces vanaf het tandvlees te voltooien (zelfs op volwassen leeftijd)
- Tand volledig inbegrepen: de tand zit volledig opgesloten in het maxillaire / mandibulaire bot
- Gedeeltelijk opgenomen tand: hoewel de tand niet volledig uit het tandvlees steekt, is de uitbarsting van de tand gedeeltelijk voltooid
Er zijn ook andere (en gecompliceerde) classificatiecriteria voor geïmpacteerde tanden die betrekking hebben op de positie waarin de tand zich ontwikkelt (verticaal, horizontaal, schuin, enz.) ten opzichte van de as van de andere tanden.
Oorzaken
Van de verschillende en gevarieerde oorzaken die vatbaar zijn voor tandheelkundige inclusie, overheerst de ene aandoening de andere.Wanneer een melktand (melktand) verloren gaat voordat de permanente tegenhanger klaar is om zijn plaats in te nemen, loopt de laatste het risico opgesloten te worden in het tandvlees omdat de ruimte vrijgelaten door de melktand wordt al snel ingenomen door de aangrenzende tanden.
De tabel toont de indicatieve fysiologische tijden waarin de melktanden beginnen uit te vallen om plaats te maken voor de blijvende tanden.
Naast de zojuist beschreven mogelijkheid kunnen de getroffen tanden het gevolg zijn van:
- Boventallige tanden → verdringing van de tanden en scheve tanden
- Trauma aan melktanden / afgebroken melktanden: deze aandoeningen kunnen de fysiologische eruptie van de blijvende tand (die de melktand zou moeten vervangen) voorkomen of belemmeren
- Genetische tandheelkundige misvormingen
- Smal gehemelte
- Natuurlijke fylogenetische involutie van de ontwikkeling van de onderkaak: het dieet op basis van rauw voedsel, en moeilijk te bijten, van de oude mensachtigen vereiste kaken van aanzienlijke grootte, sterk en robuust.In de loop der jaren en met het evolutieproces, de grootte van de gezichtsbeenderen van de "man zijn geleidelijk verminderd als het dieet is veranderd. De onderontwikkeling heeft echter alleen de mandibulaire botten aangetast en niet de tanden: om deze reden hebben de tanden van de moderne mens op het moment van uitbarsting een gebrek aan ruimte om gemakkelijk te groeien.
- Eerdere en onbehandelde tandheelkundige ziekten (tandcysten, neoplasmata)
- Anatomische misvormingen (bijv. anomalieën van de tandkroon, ingeklemde tandwortels, enz.)
Symptomen en complicaties
In de meeste gevallen zijn aangetaste tanden een bron van ongemak en pijn; in feite beschuldigt de getroffen patiënt vaak symptomen zoals kiespijn, tandvleesontsteking (gingivitis), neiging tot tandvleesbloeding, halitose, hoofdpijn of orale jeuk. Naast de hierboven beschreven symptomen kan een aangetaste tand aanleiding geven tot aandoeningen en zelfs ernstige complicaties, zoals een negatieve invloed op de uitlijning van de tanden en de esthetiek van de glimlach. De duurzaamheid van de tanden in de kaken kan vatbaar zijn voor de ontwikkeling van allerlei soorten tandinfecties die op de lange termijn het ondersteunende bot kunnen beschadigen en ernstig verzwakken.
In sommige gevallen kunnen de aangetaste tanden nog steeds door de patiënt worden getolereerd, zonder enige verstoring te veroorzaken.
De tabel toont de meest voorkomende complicaties als gevolg van de aanwezigheid van een of meer aangetaste tanden.
- Dislocatie van aangrenzende tanden
- Vervorming van de tandboog en scheve tanden
- Tandafwijkingen (min of meer duidelijke problemen bij het aanspannen van de tandbogen)
- Persistentie van een melktand in de tandboog (naast de fysiologische valtijd)
- Het niet ontwikkelen van een blijvende tand nadat de melktand is uitgevallen
- Verhoogd risico op tandinfecties
- tand abces
- Cariës
- Bacteriële cellulitis
- tandheelkundige cysten
- Tandgranuloom
- Periostitis (ontsteking van de weefsels naast de tand)
- preekstoelen
- Cementvorming op het aangetaste tandglazuur
- Zenuwaandoeningen
- Kiespijn en neuralgie
- Esthetische disharmonie van de glimlach
behandelingen
De therapeutische benadering gericht op de behandeling van de aangetaste tanden is niet standaard: het is de taak van de arts om elk individueel geval te evalueren en dienovereenkomstig te handelen op basis van de ernst van de aandoening en de mogelijke gevolgen.
Hier zijn enkele voorbeelden:
- Geval 1: de aangetaste tand geeft geen symptomen en de tanden lijken nog steeds goed uitgelijnd: het is mogelijk om op geen enkele manier in te grijpen
- Casus 2: De aangedane tand is een verstandskies en veroorzaakt sporadische perioden van tandpijn, roodheid van het tandvlees, moeite met tandenpoetsen en pijn bij het kauwen. De meest geschikte oplossing is in dit geval het trekken van de verstandskies
- Geval 3: De aangedane tand is een verstandskies, maar geeft geen andere pijnlijke symptomen dan een lichte tanddruk. In dit geval is het mogelijk om de extractie te vermijden en over te gaan tot een specifieke orthodontische behandeling (vast of mobiel tandapparaat)
- Casus 4: de getroffen tand is een hoektand of een snijtand: we gaan verder met de verplaatsing (autotransplantatie) van de tand in de juiste positie
