Definitie van convulsie
Vaak onvoorspelbaar, bestaan aanvallen uit een reeks onwillekeurige, abrupte en ongecontroleerde bewegingen van de willekeurige spieren, die verantwoordelijk zijn voor agitatie en spasmen van het lichaam. Tijdens een aanval trekken de spieren van het slachtoffer herhaaldelijk samen en ontspannen ze gedurende een variabele tijdsduur op basis van de ernst van de aandoening.
Meer dan een ziekte zijn stuiptrekkingen een vrij frequent symptoom bij pasgeborenen en zuigelingen, waar ze vaak voorkomen in combinatie met koorts en virale ziekten. Epileptische aanvallen kunnen ook worden veroorzaakt door voorbijgaande of permanente metabole aandoeningen - zoals hypoglykemie, hypocalciëmie (totale calciumhyponatriëmie (sodemieverslaving *) - of door andere min of meer ernstige pathologieën. In ernstige omstandigheden zijn aanvallen een uiting van hersenlijden in actie.
* pyridoxine-afhankelijke aanvallen: genetisch overdraagbare autosomaal dominante ziekte. Het begin valt vaak samen met de neonatale periode: het kind vertoont multifocale clonische aanvallen, terwijl het een zekere resistentie ontwikkelt tegen anti-epileptica of anticonvulsiva. De ziekte kan degenereren om epileptische encefalopathie te veroorzaken die gepaard gaat met een gestoorde mentale en motorische ontwikkeling.
Laten we niet vergeten dat de meest directe bijwerking van sommige medicijnen (bijv. neuroleptica) zelfs ernstige convulsies kan veroorzaken.
Klinisch kan een convulsie zich op verschillende manieren manifesteren; in de overgrote meerderheid van de gevallen treden aanvallen echter op in de gegeneraliseerde vorm.
Epileptische aanvallen zijn typisch maar niet exclusief epilepsie: dit betekent dat aanvallen altijd gepaard gaan met convulsies, maar deze laatste kunnen een secundair symptoom zijn van andere primaire ziekten.
Oorzaken
Wat zeker en onbetwist is, is dat de stuiptrekkingen worden veroorzaakt door een "plotselinge desorganisatie" van de elektrische activiteit van de hersenen. In het bijzonder is de aanval de uitdrukking van een "abnormale en snelle hypersynchrone * depolarisatie van een groep neuronen.
Hypersynchrone activiteit *: een groep neuronen bevordert gelijktijdige elektrische ontladingen die, wanneer ze op het encefalogram worden gelezen, langzame en hoge golven vormen
Aan de andere kant is het moeilijker om de oorzaak op te sporen die de elektrische activiteit van de hersenen verstoorde en de krampachtige crisis veroorzaakte. In feite zijn stuiptrekkingen, zoals gezegd, een "eenvoudig" symptoom van talrijke pathologieën; dit maakt het moeilijk om onmiddellijk te herkennen de etiologische factor dat hij zichzelf daar bij de oorsprong plaatste.
Hieronder vindt u een lijst van de mogelijke oorzaken die de convulsies veroorzaken: zoals u kunt zien, zijn de predisponerende pathologieën zeer talrijk.
- Alcoholisme
- Drugsgebruik (drugsverslaving) en bepaalde medicijnen (neuroleptica)
- Alcoholontwenning (bij een alcoholist)
- vergiftiging
- Extreem racen
- Hersenbeschadiging die bij de baby optreedt tijdens de bevalling of bevalling
- Aangeboren hersenafwijkingen
- Epilepsie
- eclampsie
- Hoge koorts (typische predisponerende factor bij jonge kinderen) → koortsstuipen
- Fenylketonurie (kan epileptische aanvallen bij het kind veroorzaken)
- Virale infecties
- Leverinsufficiëntie
- Nierfalen
- Maligne hypertensie (extreem hoge bloeddruk)
- Hypoglykemie en andere stofwisselingsstoornissen
- Hoofd wond
- Hartziekte
- meningitis
- Slangenbeten en -steken
- Elektrische schok:
- Bechet-syndroom
- Gravidische toxemie (aanwezigheid in het bloed van stoffen in toxische concentraties voor het organisme)
- Hersentrauma
- Hersentumor (zeldzaam)
- Uremie (van nierfalen)
Genetische aanleg speelt ook een belangrijke rol bij de pathogenese van aanvallen. Hoewel er geen zekerheid bestaat over de wijze van genetische overdracht, wordt een autosomaal dominant, autosomaal recessief of multifactorieel mechanisme verondersteld.
Convulsies die optreden tijdens de neonatale leeftijd kunnen epileptisch of niet-epileptisch zijn: in dergelijke omstandigheden is differentiële diagnose essentieel.
Symptomen
De specifieke symptomen van aanvallen worden sterk bepaald door de onderliggende oorzaak. Bovendien hangen de ernst en intensiteit van prodromes af van de betrokken hersenplaats.
Symptomen die kenmerkend zijn voor aanvallen treden plotseling op, vaak zonder waarschuwing:
- onvrijwillige agitatie van het lichaam
- stemmingsverandering (prikkelbaarheid, angst, angst, vreugde) → meestal vóór de aanval
- bramen / schuim in de mond
- bruxisme (dus verstijving van de onderkaakspieren)
- cyanose
- gewrichtssamentrekkingen en spasmen
- ademhalingsmoeilijkheden
- oorpijn
- ongecontroleerde oogbewegingen
- ogen wijd open
- gastro-intestinale symptomen (braken en diarree)
- flauwvallen
- tijdelijke opschorting van de ademhalingscapaciteit
Bij ernstige aanvallen verliest de patiënt het bewustzijn, valt op de grond en verliest vaak de controle over de anale en blaassluitspieren.
Waarschuwingstekens
Het is niet ongebruikelijk dat vóór de aanval enkele zogenaamde "waarschuwingssignalen" worden waargenomen: het lichaam stuurt algemene symptomen om de patiënt te waarschuwen voor de op handen zijnde aanval Angst, geassocieerd met misselijkheid, duizeligheid en visuele symptomen (flitsende lichten en vlekken) voor de ogen) zijn zeer terugkerende symptomen bij de patiënt die lijdt aan frequente aanvallen.
De symptomen kunnen enkele seconden aanhouden of 15 of 30 minuten aanhouden: wanneer de aanvallen lang duren, lijdt de patiënt waarschijnlijk aan epilepsie. Aanvallen die langer dan 5-10 minuten aanhouden, duren meestal lang: het is duidelijk dat hoe langer de aanval duurt, hoe groter de kans op complicaties.
Toevallen kunnen optreden binnen een welomschreven klinische setting van encefalopathie (bijv. hyperexcitabiliteit, hypotonie, coma, afwijkingen bij neurologisch onderzoek in het algemeen) of kunnen geïsoleerde aanvallen zijn.
Andere artikelen over "Convulsies"
- Convulsies: classificatie, diagnose en therapie
- koortsstuipen
- Koortsstuipen: symptomen, diagnose, therapie
- Koortsstuipen: symptomen, diagnose, therapie
