Implanteerbare anticonceptiva: spiraaltje en staafjes

Welke zijn dat?

Implanteerbare anticonceptiemethoden vormen een nieuwe medische mijlpaal die is bereikt dankzij de verbetering van anticonceptietechnieken.
Van de implanteerbare anticonceptiemethoden herinneren we ons:

1. Spiraal hormoonspiraaltje
2. Spiraal koperspiraaltje (ook een van de noodanticonceptiemethoden)
3. Implanteerbare sticks

Hoewel beide spiraaltjes voorbehoedsmiddelen zijn die in de baarmoeder van de vrouw kunnen worden geïmplanteerd, worden de staafjes onder de huid geïmplanteerd, precies op de binnenste bovenarm (6-8 cm vanaf de elleboog).

Belangrijkste punten:

De tabel beschrijft de algemene kenmerken, voor- en nadelen van elke implanteerbare anticonceptiemethode. Verder wordt een procentuele waarde gerapporteerd die de theoretische bescherming uitdrukt die door het anticonceptiemiddel wordt gegarandeerd tegen ongewenste zwangerschappen.

SPIRAAL hormonaal spiraaltje (Mirena)

Algemene karakteristieken Voordelen nadelen Bescherming tegen ongewenste zwangerschap

• Het is een klein apparaat met verschillende vormen (meestal vergelijkbaar met een T), dat door een gynaecoloog in de baarmoeder van de vrouw wordt geïmplanteerd
• Meestal wordt het spiraaltje tijdens de menstruatie in de baarmoeder ingebracht en daar een paar jaar gelaten.
• De hormonen (progestagenen) zitten in een soort semipermeabel membraan en komen geleidelijk vrij in de baarmoederholte om bevruchting van de eicel te voorkomen.

• De anticonceptieve werking van het implanteerbare anticonceptiemiddel is gegarandeerd voor 3/5 jaar, daarna wordt de spiraal verwijderd en eventueel vervangen door een nieuw exemplaar.
• Het vermindert de menstruatie aanzienlijk en vermijdt zware menstruatie, menorragie, dysmenorroe
• Geleidelijke afgifte van het progestageen vermindert het risico op endometrium-/baarmoederpoliepen
• Vermindert het risico op lokale hyperplasie

• Het biedt geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen
• Tijdens de menstruatiecyclus kan de spiraal verschuiven
• Borstzwelling, acne, migraine
• Aanbevolen voor vrouwen die minstens één kind hebben gekregen (om zeker te zijn van hun vruchtbaarheid)
• bacteriën zouden zich gemakkelijker in de buurt van de spiraal kunnen nestelen en nogal onaangename verstoringen veroorzaken
• Vaginale droogheid en opvliegers
• Niet aanbevolen bij vulvodynie en andere ontstekingen
• Moet jaarlijks gynaecologische controles ondergaan

• Hoog: 98-99,9%
• De contraceptieve werkzaamheid van de hormonale spiraal kan worden aangetast door het gelijktijdig gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijv. anticonvulsiva, antibiotica)

Koperen spiraaltje

Algemene karakteristieken Voordelen nadelen Bescherming tegen ongewenste zwangerschap

• Klein plastic T-vormig apparaatje omgeven door een dunne opgerolde koperdraad.
• De anticonceptiemethode wordt tijdens de menstruatie door een gynaecoloog in de baarmoeder van de vrouw geïmplanteerd en daar gedurende 3-5 jaar vrijgegeven.
• De koperen spiraal beschermt tegen ongewenste zwangerschappen door een uitstekende zaaddodende werking uit te oefenen, de bevruchting van de eicel te voorkomen en de beweeglijkheid en overleving van de spermatozoa te belemmeren.

• Het aanbrengen van de spiraal binnen de volgende 5 dagen vanaf een mogelijk risicovolle geslachtsgemeenschap (noodanticonceptie) garandeert 99% van het anticonceptieve effect
• Het interfereert met de beweeglijkheid van spermatozoa
• Omkeerbaarheid van de anticonceptiemethode: na verwijdering van het spiraalspiraaltje uit de baarmoeder is het totale herstel van de vruchtbaarheid gegarandeerd
• Het implanteerbare anticonceptiemiddel kan op elk moment worden verwijderd
• Verminderd risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap (na verwijdering van spiraaltje)

• Het biedt geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen
• Tijdens de menstruatiecyclus kan de spiraal verschuiven
• De menstruatiestroom van gebruikers van deze implanteerbare methode blijft ongewijzigd (het neemt niet af, in tegenstelling tot hormonale spiraaltjes). Soms kan uw menstruatiecyclus zwaarder zijn dan normaal.
• De koperen spiraal kan in de eerste paar maanden van gebruik vlekken veroorzaken
• Het mag niet in de baarmoeder worden geïmplanteerd in geval van salpingitis, metritis, cervicitis, PID en endometritis
• Mogelijke toename van menstruatiepijn
• Moet elk jaar een of twee gynaecologische controles ondergaan
• Het is niet geschikt voor vrouwen die net zijn bevallen: in dit geval is de kans groter dat de anticonceptiemethode wordt verdreven
• Niet geschikt voor nulliparae vrouwen
• Het kan allergische reacties op koper veroorzaken. Gecontra-indiceerd voor vrouwen die ook allergisch zijn voor nikkel
• Niet gebruiken bij ernstige bloedarmoede

• Hoog: 98-99,9%
• Het inbrengen van het spiraaltje binnen 5 dagen na een risicovolle geslachtsgemeenschap kan het begin van 99% van de zwangerschappen voorkomen

Implanteerbare sticks (subcutis)

Algemene karakteristieken voordelen nadelen Bescherming tegen ongewenste zwangerschap

• Het is een nog weinig bekende anticonceptiemethode in Italië. Het bestaat uit de implantatie van een staafje (Implanon), 4 cm lang en 0,2 cm breed, in staat om progestageenhormonen (etonogestrel) af te geven. Het hulpmiddel wordt onder de huid ingebracht, in het binnenste bovenste deel van de niet-dominante arm, op de hoogte van 6-8 cm vanaf de elleboog.
• De stick moet worden geïmplanteerd in de periode tussen de eerste en de vijfde dag van de natuurlijke menstruatiecyclus van de vrouw
• Door de dikte van het baarmoederhalsslijm aan te passen, ontzegt het progestageen de zaadcellen de mogelijkheid om de eicel te bereiken en te bevruchten, waardoor zwangerschap kan worden voorkomen.
• Deze implanteerbare anticonceptiemethode oefent zijn therapeutische werking voornamelijk uit door de ovulatie te remmen.

• Het implanteren van een anticonceptiestaafje onder de huid is geïndiceerd om zwangerschap te voorkomen
• Omkeerbaarheid van de methode: vruchtbaarheid is gegarandeerd zodra de stick van de huid wordt verwijderd
• Het vereist geen regelmatige inname (beperking van de anticonceptiepil)
• De implanteerbare anticonceptiemethode garandeert een uitstekende dekking van ongewenste zwangerschappen gedurende 3-5 jaar
• Geschikt voor vrouwen tussen 18 en 40 jaar
• Minder menstruatiepijn dan bij vrouwen die geen anticonceptiemethode gebruiken
• Het implanteerbare anticonceptiestaafje kan op elk moment worden verwijderd. Het verwijderen van het apparaat moet gebeuren door een ervaren gynaecoloog.

• Het biedt geen enkele bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen
• Mogelijke hematoomvorming direct na implantatie van het anticonceptiestaafje in de arm
• Implantatie van een hormonale staaf kan abnormale baarmoederbloedingen (dus spotting/hypermenorroe) of amenorroe veroorzaken.
• Het kan chloasma, acne, stemmingswisselingen, duizeligheid en verminderd libido veroorzaken
• Mogelijke gewichtstoename (naar schatting ongeveer 2 kg in 5 jaar)
• Het is niet geïndiceerd voor vrouwen met diabetes, omdat een anticonceptiemiddel dat uitsluitend met progestagenen is samengesteld, de perifere insulineresistentie en glucosetolerantie kan beïnvloeden.
• Niet geïndiceerd bij veneuze trombo-embolytische aandoeningen, leverziekte of overgevoeligheid voor een of meer componenten van de staaf
• Mogelijk verhoogd risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Als het implantaat niet correct wordt uitgevoerd, kan de anticonceptiestaaf worden verwijderd

• Uitstekende bescherming tegen ongewenste zwangerschap (meer dan 99,9%)
• Het risico op falen van de implanteerbare anticonceptiemethode kan hoger zijn bij vrouwen met obesitas of duidelijk overgewicht

Meer artikelen over "Implanteerbare anticonceptiva: spiraaltje en staafjes"

1. Anticonceptiva D "Urgency - Morning After Pill en Spiral
2. Anticonceptiva - Soorten anticonceptiva
3. Mechanische anticonceptiva - barrièremethoden
4. Hormonale anticonceptiva
5. Chemische anticonceptiva of zaaddodende middelen
6. Natuurlijke anticonceptie