Algemeenheid
Tarlov-cysten - ook bekend als perineurale cysten - zijn cystische laesies die cerebrospinale vloeistof bevatten, die zich in de wervelkolom vormen, vooral in het sacrale gebied.
Als indicatie wordt geschat dat de incidentie van Tarlov-cysten in de volwassen populatie 5% is, maar van dit percentage heeft slechts 1% de symptomatische vorm.
Oorzaken
Zelfs vandaag blijven de oorzaken die verantwoordelijk zijn voor de vorming van Tarlov-cysten een mysterie, hoewel er veel hypothesen over zijn gemaakt.
Sommige auteurs veronderstellen bijvoorbeeld dat Tarlov-cysten kunnen worden veroorzaakt door: afwijkingen in de functies van CSF-productie en reabsorptie door de hersenvliezen; veranderingen in de druk van het hersenvocht zelf; meningeale fragiliteit en/of virale infecties veroorzaakt door Herpes simplex.
In sommige gevallen die in de literatuur zijn vermeld, hebben echter Tarlov-cysten (niet eerder gediagnosticeerd) hun symptomen gemanifesteerd na een gerapporteerd trauma ter hoogte van het coccygeale gebied.
Daarom kan het verschijnen van Tarlov-cysten en de manifestatie van hun symptomen niet door één enkele oorzaak worden veroorzaakt, maar door een reeks verschillende factoren.
Symptomen
Zoals vermeld, zijn Tarlov-cysten cystische laesies die cerebrospinale vloeistof bevatten, die zich langs de wervelkolom bevinden en in de meeste gevallen asymptomatisch zijn.
Deze cysten kunnen echter in de loop van de tijd groter worden en druk uitoefenen op de ruggengraatbeenderen en zenuwen waar ze zich vormen. Deze compressie kan op zijn beurt leiden tot het ontstaan van radiculopathieën.
Gezien de druk die door Tarlov-cysten op de zenuwen wordt uitgeoefend, kan worden gezegd dat het belangrijkste symptoom dat ze veroorzaken neuropathische pijn is. Afhankelijk van de gebieden waarop Tarlov-cysten hun druk uitoefenen, kunnen er echter meer specifieke symptomen optreden, zoals:
- Botverdunning en erosie (vooral in het geval waarin Tarlov-cysten zich op sacrale niveau bevinden);
- Lage rugpijn;
- Ischias;
- Pijn in de onderste ledematen;
- Paresthesie of hypesthesie van de onderste ledematen;
- dwarslaesie;
- Spastische tetraparese;
- Hyperreflexie;
- Perineale pijn;
- Stijfheid van de rug- en nekspieren;
- Nek pijn;
- Spieratrofie en verlamming;
- Hoofdpijn gerelateerd aan intracraniële hypotensie;
- Duizeligheid;
- Cervicale pijn.
Het spreekt voor zich dat deze symptomen een negatieve invloed kunnen hebben op het leven van patiënten die er last van hebben.
Symptomen die verband houden met Tarlov-cysten kunnen ook leiden tot ernstige gevolgen, zoals loopproblemen, blaasdisfunctie, sluitspieraandoeningen en erectiestoornissen.
Diagnose
Tarlov-cysten vormen een echte pathologie, die helaas nog weinig bekend is en geen zichtbare symptomen vertoont die helpen om hun begin snel te voorspellen, of op zijn minst te identificeren. In de meeste gevallen worden Tarlov-cysten bij toeval ontdekt tijdens de uitvoering van tests die zijn uitgevoerd om andere pathologieën te identificeren en worden vaak gedefinieerd als "incidentele bevindingen".
Afbeelding van een sacrale Tarlov-cyste, verkregen door magnetische resonantie. Van de site: tarlovcyst.eu
De belangrijkste methode waarmee het mogelijk is om de aanwezigheid van Tarlov-cysten te diagnosticeren, is echter het uitvoeren van een MRI.
Behandeling
Eenmaal gediagnosticeerd, kan de behandeling van Tarlov-cysten afhangen van verschillende factoren, waaronder de plaats waar ze zich hebben gevormd, de symptomen die door de patiënt worden gepresenteerd en de ernst van de ziekte.
In sommige gevallen is het mogelijk om een operatie uit te voeren, maar de resultaten zijn niet altijd zoals verwacht.
Wat de farmacologische therapie betreft, bestaat deze in wezen uit een palliatieve behandeling, gericht op het verlichten van patiënten van de aanhoudende neuropathische pijn die hen kwelt.
De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van neuropathische pijn zijn:
- Tricyclische antidepressiva, zoals clomipramine
- Selectieve serotonine- en noradrenalineheropnameremmer antidepressiva (of SNRI's), zoals duloxetine;
- Anticonvulsiva, zoals gabapentine en pregabaline;
- Opioïde pijnstillers, zoals tramadol
- Lokale anesthetica, zoals lidocaïne.
Daarnaast kan de arts, afhankelijk van het geval, ook de toediening van spierverslappers voorschrijven, zoals bijvoorbeeld baclofen.
Ten slotte kan het bij patiënten met Tarlov-cysten nodig zijn om hun toevlucht te nemen tot psychologische ondersteuning, gezien de uitgesproken negatieve gevolgen die deze pathologie kan hebben op de kwaliteit van hun leven.
