Hoogtetraining

vijfde deel

CARDIOVASCULAIRE EFFECTEN VAN VERBLIJF EN TRAINING IN HET HOOGLAND

Een interessant aspect voor de sportcardioloog is naast de strikt fysiologische aspecten, die betrekking hebben op atletische prestaties, die welke betrekking hebben op cardiovasculaire effecten van het verblijf en training op hoogte. Het regelmatig beoefenen van lichaamsbeweging vermindert de morbiditeit en mortaliteit door hart- en vaatziekten, afhankelijk van het type, de frequentie, de duur en de intensiteit van lichaamsbeweging, en het is redelijk om aan te nemen dat de omgevingscondities waarin het gewoonlijk plaatsvindt, een belangrijke rol kunnen spelen.

Bij populaties die chronisch zijn blootgesteld aan hypoxie op grote hoogte, verlaagde bloedconcentraties van totaal- en LDL-cholesterol, is een lagere prevalentie van ischemische hartziekte, arteriële hypertensie en cerebrovasculaire accidenten gemeld, resulterend in een verlaging van het sterftecijfer als gevolg van hart- en vaatziekten. cholesterol, triglyceriden en bloeddruk zijn ook gemeld na "acute blootstelling aan hypoxie" bij personen die normaal op zeeniveau leven.
Als we deze concepten willen samenvatten, kunnen we zeggen dat hypoxie, hoe ook geïnduceerd, een effectieve erytropoëtische stimulus is, hoewel de individuele respons variabel lijkt. De hematologische, musculaire en respiratoire aanpassingen die het gevolg zijn van deze stimulus stellen de atleet in staat zijn vermogen om zuurstof te transporteren te vergroten en gebruik het in de buitenwijken. De ideale begunstigde van deze oefeningen is de duursporter, waarbij de toename van de aerobe kracht de verbetering van de wedstrijdprestaties volgt. Aan de andere kant zijn de bereikte waarden van Hb en Hct niet erg hoog en in ieder geval niet van dien aard dat ze een trombotisch risico suggereren. Lichamelijke activiteit op grote hoogte lijkt het risico op hart- en vaatziekten verder te verminderen in vergelijking met fysieke inspanning alleen (maar deze gegevens, die buitengewoon gunstig zijn voor bergbeklimmers en bergtoerisme en ongunstig voor ons arme zeilers, moeten worden bevestigd).

HOOGTE FYSIOLOGIE

Naarmate de hoogte toeneemt, bevat de lucht die de longblaasjes bereikt minder zuurstof.De partiële drukken van koolstofdioxide veranderen in absolute termen niet veel, omdat dit gas slechts een klein onderdeel van de lucht is.
sinds de Po2 alveolair neemt af met de hoogte, de Pco2 arteriële afnames op hun beurt, wat resulteert in een aandoening die bekend staat als: hypoxemie. Bij een laag zuurstofgehalte in het bloed is er minder zuurstof beschikbaar voor de weefsels, wat resulteert in: hypoxie (afname van zuurstof in de weefsels). De mate van hypoxie hangt af van de hoogte en hoe lang de persoon daar is geweest.
Hypoxemie geeft aanvankelijk aanleiding tot compenserende reacties in een poging om P . te herstelleno2arterieel. Als de Po2 daalt onder 60 mmHg, worden perifere chemoreceptoren geactiveerd en verhoogt het ademhalingscentrum de ventilatie. Als de ventilatie echter te veel toeneemt met betrekking tot de metabolische vraag, laat Pco2 dat de concentratie van waterstofionen in het bloed zal afnemen, waardoor de activering van zowel perifere als centrale chemoreceptoren afneemt en zo de effecten van de lage zuurstofconcentratie worden tegengegaan. respiratoire alkalose. Bij een afname van de zuurgraad van het bloed is er een verschuiving naar links van de hemoglobinedissociatiecurve (toename in affiniteit). de longen.
Als het verblijf op grote hoogte een paar dagen duurt, begint het lichaam te acclimatiseren. De nieren helpen het zuur-base-evenwicht te handhaven door bicarbonaat te produceren ter compensatie van het verlies van waterstofionen dat gepaard gaat met de vermindering van arterieel PCo2. Als het verblijf lang duurt, treden andere acclimatisatieverschijnselen op. Als reactie op hypoxie scheiden de nieren de erytropoëtinehormoon, dat de synthese van erytrocyten stimuleert, wat resulteert in een verhoging tot 60% van de hematocriet, een aandoening die wordt aangeduid met de term polycytemie. De toename van het aantal erytrocyten veroorzaakt een toename van de hemoglobineconcentratie in het bloed, dus een toename van het zuurstoftransportvermogen van het bloed.
Bij blootstelling aan lage zuurstofniveaus nemen de oxyhemoglobineniveaus af, waardoor de erytrocytenproductie van 2,3 DPG toeneemt.2.3DPG verlaagt de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof, waardoor de afgifte van zuurstof aan de weefsels toeneemt en de effecten van alkalose worden tegengegaan.
Soms wordt het verblijf op grote hoogte niet getolereerd door het organisme en kunnen de zogenaamde zich ontwikkelen chronische hoogteziekte. De eerste symptomen zijn hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid en kortademigheid. Deze pathologie kan zo verergeren dat het desoriëntatie en hartaanvallen veroorzaakt. De symptomen van hoogteziekte worden voornamelijk veroorzaakt door hypoxie en polycytemie.Ook kan pulmonale vasoconstrictie optreden, waardoor de rechterkant van het hart harder moet werken vanwege een grotere weerstand.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties voor hoogtetraining

De hartpatiënt kan risico lopen als hij wordt blootgesteld aan grote hoogte omdat het hart niet in staat is zijn prestaties aan te passen als reactie op de stimulus die wordt gegenereerd door de verminderde beschikbaarheid van zuurstof. Maar uit de ervaring die door de verschillende auteurs is gerapporteerd, kan worden bevestigd dat de geopereerde hartpatiënten hun bezoek aan de bergen op een hoogte van minder dan 3000 meter kunnen hervatten, zolang bepaalde regels worden nageleefd. Allereerst wordt een nauwkeurige klinische evaluatie aanbevolen die vaststelt, door middel van specifieke instrumentele tests de gezondheidstoestand van de patiënt, de functionele toestand van zijn hart en de adequaatheid van de therapie Het is dan raadzaam om de fysieke activiteit tijdens de eerste dagen van verblijf op grote hoogte tijdens het acclimatisatieproces te beperken, de hoeveelheid inspanning en het vermijden van fysieke activiteit bij ongunstige weersomstandigheden (zeer koude en winderige of zeer warme en vochtige dagen); let op eventuele stoornissen die kunnen optreden tijdens inspanning of direct daarna (angina pectoris, dyspnoe, duizeligheid, overmatige vermoeidheid); doe lichamelijke activiteit niet alleen, niet de lopende therapie opschorten, de aspecten van fysieke activiteit vermijden die een sterke betrokkenheid met zich meebrengen geen spieren en intense emotionele stimulatie. Voor liefhebbers van alpineskiën is het raadzaam om de snelle klim naar grote hoogte met de kabelbaan en de snelle afdaling meerdere keren per dag te vermijden. Het is beter een dag in de bergen op te geven dan achteraf spijt te hebben.

Vooral bij sporters met lage bloedwaarden is het goed om voor aanvang van een trainingsperiode op hoogte de ijzerafzettingen te herstellen. In feite zijn atleten met Fe++-deficiëntie niet in staat om rode bloedcellen te verhogen als reactie op hoogte.

HYDRATATIE
Het handhaven van een normale hydratatie op grote hoogte is een zeer positief element voor sportprestaties op grote hoogte: het helpt zelfs de risico's van uitdroging te elimineren zonder het transport van zuurstof naar de weefsels in gevaar te brengen.

TRAINING EN LEVEN OP HOOGTE
Gecontroleerde studies bij proefpersonen die een lange periode op hoogte hebben gewoond en op gematigde hoogte hebben getraind, hebben nooit een effectieve verbetering van de prestaties op zeeniveau kunnen aantonen. Deze methode is daarentegen geldig als de training op grote hoogte wordt uitgevoerd.

NEEM DE ATLEET NIET NAAR DE BERGEN, MAAR NEEM DE BERGEN NAAR DE ATLEET

De laatste tijd is er een alternatieve methode ontwikkeld die in staat is om "thuis" een hypoxische stimulus te geven: de zogenaamde hypoxische-hypobare tenten. Dit zijn gesloten structuren waarin de sporter enkele uren per dag (meestal 's nachts) verblijft, ademlucht waarin de partiële zuurstofdruk kunstmatig is verlaagd.Deze methode is zeker goedkoper dan de traditionele en gemakkelijker te gebruiken. , maar er zijn momenteel veel discussies over de rechtmatigheid ervan.
Korte hypoxische blootstellingen (1,5-2,0 uur) zijn voldoende om de afgifte van EPO te stimuleren, en dus om het aantal rode bloedcellen te verhogen.

LEVEN OP HOOGTE EN TRAINEN OP ZEE NIVEAU

Deze strategie combineert acclimatisatie tot matige hoogte (2500 m) met training op lagere hoogte (1200 m) en het is aangetoond dat het de prestaties op zeeniveau verbetert voor prestaties van 8-20 minuten.

SOORTEN BLOOTSTELLING: 3 GROEPEN

1. Woont op 2500m, traint op 1250m (Hoog-Laag)
2. Woont op 2500m, traint op 2500m (Hoog-Hoog)
Beide groepen die op 2500 m leefden, vertoonden een toename in EPO, erytrocytenvolume en Vo2max. Hoewel de VO2max toenam in beide groepen die op 2500 m leefden, verbeterde alleen de groep die de lage hoogtetrainingen deed de tijd op 5000 m met 1,5%.

3. Woont en traint op zeeniveau op een soortgelijk terrein. (Laag laag)
High-Low-proefpersonen zijn in staat om zowel de trainingssnelheid als de perifere zuurstofstroom te behouden tijdens intensieve trainingssessies (= 1000 m hardlopen met 110% snelheid vergeleken met 5000 m racesnelheid), die essentieel zijn voor de prestaties van atleten die deelnemen aan hardloopwedstrijden.
High-High proefpersonen liepen tijdens intensieve trainingssessies op lagere snelheden, met een lager zuurstofverbruik, een lagere hartslag en een lagere lactaatpiek.
Terwijl High-Low atleten de buffercapaciteit van spieren kunnen behouden, is dit niet het geval bij High-High atleten.