Wat is immunonutritie?
'Immunonutritie of farmaconutritie is een term die de aanvullende toediening van specifieke voedingsstoffen aangeeft die in staat zijn de ontstekingsreactie te moduleren en de immuunrespons van een persoon te verhogen."(Dr. Eliana Siciliano, freelance).
Nut van immunonutritie
Immunovoeding kan bijdragen aan een significante vermindering van de risico's die gepaard gaan met de complicaties van acute postoperatieve ontsteking. Chirurgie (in oncologie, traumatologie, enz.) bepaalt vaak een HYPERmetabolische - CATABOLE respons die verantwoordelijk is voor:
- Gewichtsverlies
- Vermindering van spiermassa en tonus
- Verminderd immuunsysteem
- Vertraging van genezingsprocessen
- Moeite met het spenen van mechanische ademhaling (indien toegepast)
- Verhoogd risico op infecties
- In het ergste geval decompensatie van meerdere organen en een verhoogd risico op sterfte.
In dergelijke gevallen kan de MINIMALE toediening van voedingsstoffen via de ENTERAL-route alleen intestinale villeuze atrofie en mucosale atrofie voorkomen, de intestinale immuunbarrière verhogen en bacteriële translocatie verminderen. We herinneren u er echter aan dat ADEQUATE (en niet minimale) voedingsondersteuning zowel ondervoeding als de verschillende gevolgen voor het immuunsysteem kan voorkomen.
Immunovoeding is ontstaan op basis van deze aannames en heeft als doel de eigen hulpbronnen van het organisme te optimaliseren.
Moleculen van immunonutriënten - immunonutriënten
In de "immunovoeding zijn de meest bruikbare en gebruikte moleculen:
- L-arginine
- L-glutamine (aminozuur)
- Omega3-vetzuren (ω3 - essentieel vetzuur)
- Nucleotiden
- Taurine (aminozuur)
- Tocoferolen (vitamine E)
- Inuline en fructo-oligosachariden (FOS - in water oplosbare voedingsvezels)
Arginine heeft een stimulerende werking op de secretie van sommige hormonen, waaronder somatotropine [GH] en dit is vooral geldig (en aangetoond) juist voor getrotseerde en/of polytraumatiseerde personen. Het is ook een voorloper van stikstofmonoxide (NO) en helpt de activering van T-lymfocyten en macrofagen (witte bloedcellen) te verbeteren.
Glutamine vormt, naast zijn talrijke functies, 60-70% van de energie die wordt gebruikt door enterocyten (darmslijmvliescellen) en heeft een "primaire werking op" de activering van lymfocyten en macrofagen. De toediening ervan blijkt nuttig te zijn bij de genezing van wonden en bij de vermindering van hospitalisatie tijden.
Taurine is een afgeleid aminozuur dat bijdraagt tot de regulering van de osmotische balans, tot de intracellulaire homeostase van calcium, tot de samenstelling en stabilisatie van celmembranen, tot antioxidantbescherming, tot de regulering van de bloedsuikerspiegel, enz. De toediening ervan maakt het mogelijk om de normale concentraties van bloedplaatjes, erytrocyten (rode bloedcellen), granulocyten (witte bloedcellen) en lymfocyten te handhaven.
Ω3-vetzuren zijn meestal ontstekingsremmend; ze werken ook in op het metabolisme van lipiden, wat de verhoging van HDL en de verlaging van LDL en triglyceriden bevordert.Ze werken ook positief op de verlaging van de bloeddruk en op de immuunrespons en hebben geen bijwerkingen.
De FOS bevorderen de selectie van de juiste bacteriële darmflora, verkorten de transittijd van voedsel, moduleren de opname van glucose en verlagen die van cholesterol; niet in de laatste plaats bevorderen ze het behoud van de integriteit van de darmspier.
Immunovoeding: ja of nee?
Concluderend, hoewel de therapeutische effecten van immunonutritie inmiddels zijn vastgesteld, wordt deze voedingspraktijk nog steeds weinig gebruikt door artsen en binnen klinische ziekenhuisstructuren. Uiteraard heeft immunonutritie ook zeer specifieke limieten:
- Het is mogelijk om een aanzienlijk voordeel te behalen zolang eerst aan de basisvoedingsbehoeften wordt voldaan
- Het is niet raadzaam om zonder onderscheid immunonutriënten toe te dienen en voor elk geval moet een afzonderlijke formulering worden gebruikt.
Dit zijn secundaire aspecten en kunnen gemakkelijk worden beheerd door tussenkomst van een gespecialiseerde professional, die een onmisbaar figuur is in klinische voeding en een integraal onderdeel van de medische therapie.
Bibliografie:
- Tijdschrift van de landelijke vereniging van diëtisten (ANDID) - 21e jaargang, zesde nummer, tweemaandelijkse periode 6e bimester 2011 - pagina 25:28.
