Dysesthesie

Wat is Dysesthesie?

Dysesthesie is een zelfstandig naamwoord dat is afgeleid van de Griekse woorden "dis", wat "abnormaal" betekent en "aesthesis", wat "sensatie" betekent; de betekenis van dysesthesie is "abnormaal gevoel".

Het is een anomalie van het tactiele zintuig, vaak gekenmerkt door duidelijke onaangenaamheden. Het veroorzaakt vaak pijn en / of sensaties, spontaan of opgewekt, gedefinieerd als ongepast, ongemakkelijk en beschreven als: nat, jeukend, elektrische schokken en tintelingen.
Dysesthesie wordt veroorzaakt door laesies die het zenuwstelsel aantasten, zowel perifeer als centraal. De verschillende vormen van dysesthesie kunnen de weefsels van elk deel van het lichaam aantasten, inclusief de meest voorkomende die van de mond, hoofdhuid, huid en benen.
In sommige gevallen is het beschreven als een gevoel van onderhuids zuur. Deze dysesthetische verbranding kan specifiek een weerspiegeling zijn van een staat van acidose van de synapsen en de perineurale ruimte. Het is niet verrassend dat in de aanwezigheid van sommige zenuwlaesies, met de verlaging van de pH, bepaalde ionenkanalen de neiging hebben om te openen.De spontane ontlading van pijnreceptoren is ook geïmpliceerd als een mogelijke oorzaak van dysesthesie.
Patiënten met dysesthesie kunnen mogelijk geen pijn meer voelen zonder duidelijke schade aan de huid of weefsels. Sommigen lijden aan psychische stoornissen.

Leven met dysthesie

Een patiënt die lijdt aan dysesthesie kan een zeer pijnlijke aandoening moeten doorstaan.
Het lijden dat wordt veroorzaakt door brandende dysesthesie wordt gedefinieerd als "Dante's", verwijzend naar de beschrijving door de auteur in de "Divine Comedy" (klassieke literatuur).
Veranderingen in temperatuur en warmte, evenals wrijven, contact met ruwe oppervlakken of zelfs alleen maar de aanraking van de huid, beïnvloeden de nerveuze waarneming en verhogen het niveau van pijn.
Vaak kan de patiënt zelfs de aanraking van kleding niet verdragen. Het leven is gericht op het vermijden of verminderen van de perceptie van pijn. Een van de grootste moeilijkheden is die van rust en slaap, vanwege het contact tussen kleding of lakens op de huid .
Soms worden patiënten in een hysterische zoektocht naar pijnverlichting geleid, vaak eindigend in berusting en depressieve symptomen.
Vormen van chronische angst en tintelingen in het gezicht worden vaak geassocieerd met dysesthesie. In één specifieke studie hadden de onderzochte patiënten gemeen: angstsymptomen, depressie, obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornissen of somatoforme stoornissen.

Is er een remedie?

Zowel orale fysiotherapie als farmacologische therapie met antidepressiva zijn effectieve behandelingen voor occlusale dysesthesie. Om absoluut te vermijden, de rectificatie of vervanging of verwijdering van reeds bestaand tandheelkundig werk, ondanks de perceptie van een dringende noodzaak.
Antidepressiva worden soms ook voorgeschreven in gevallen van dysesthesie die de hoofdhuid aantast.
Uit een onderzoek bleek dat veel patiënten met het "Burning Mouth Syndrome" (BMS), of het zogenaamde "burning mouth syndrome" (een variant van occlusale dysesthesie) pijnlijke gewaarwordingen in andere delen van het lichaam melden. Sommigen vertonen een comorbiditeit met "Restless Leg Syndrome" (RLS), of "restless legs syndrome", en 50% zei dat ze minstens één geval in hun familie hebben. De bevindingen suggereren dat sommige symptomen van BMS veroorzaakt kunnen worden door dezelfde zenuwbaan als RLS, wat aangeeft dat dopaminerge geneesmiddelen die routinematig worden gebruikt om RLS te behandelen even effectief kunnen zijn.

Types

Dysesthesie kan worden beschreven als een klasse van neurologische aandoeningen en geclassificeerd volgens het lichaamsdistrict of het type sensatie dat wordt opgeroepen.
Huiddysthesie wordt gekenmerkt door ongemak of pijn bij contact met de huid in aanwezigheid van normale prikkels, zoals bij het dragen van kleding. De onaangenaamheid kan variëren van een lichte tinteling tot een invaliderende pijn.
Hoofdhuiddysthesie wordt gekenmerkt door pijn of een branderig gevoel onder het huidoppervlak van de schedel. Het kan zich ook uiten als overmatige jeuk.
Occlusale dysesthesie, of "fantoombeet", wordt gekenmerkt door het gevoel dat de actie van de beet uit de verwachte plaats leidt (occlusale dystopie), ondanks de afwezigheid van compromissen van de tandheelkundige en maxillofaciale structuren of weefsels.Ghost bite komt vaak voor bij patiënten die tandheelkundige ingrepen hebben ondergaan; op dit moment zijn er geen therapeutische behandelsystemen bekend.

Oorzaken

Dysesthesie kan worden veroorzaakt door:

• Diabetes, waarbij het kan worden verlicht met crèmes die capsaïcine bevatten (de werkzame stof in chili)
• Guillain-Barré-syndroom, een vorm van acute polyneuritis wortel die zich manifesteert met progressieve disto-proximale verlamming
• Neuropathie, een combinatie van paresthesie, loopstoornissen, zwakte en afwezigheid van peesreflexen
• Ziekte van Lyme waarbij het, samen met polyneuropathie, een symptoom is van infectieuze zenuwbeschadiging door bacteriën van het geslacht Barrelia. De dysesthetische sensaties blijven bestaan, zelfs na behandeling met antibiotica
• Afkicken van alcohol of andere drugs, in geval van verslaving
• Multiple sclerose, welk effect van ruggenmergletsels?
• Kaakchirurgie, bij occlusale dysesthesie
• GM2-gangliosidose of variant B van de ziekte van Tay-Sachs, door de deficiëntie van het enzym hexoamine-oxidase A en ophoping van gangliosiden
• Perifere neuropathie van de handen, voeten en soms van de armen en benen, veroorzaakt door chemotherapie
• Beroerte waarbij de kernen van de posterolaterale ventrale thalamus zijn betrokken, vooral bij het Dejerine-Roussy-syndroom.

Herken het

De meeste mensen met dysesthesie of fantoom ledematen syndroom (SAF) klaagt ook over een gevoel van pijn. De twee voorwaarden mogen echter niet worden verward.
Bij SAF is er het gevoel een geamputeerd of afwezig ledemaat te hebben, terwijl de dysesthetische persoon ongemak of pijn meldt voor een weefsel dat niet is verwijderd of geamputeerd, dus volledig intact. Bovendien kan het weefsel niet dat van een ledemaat zijn, maar van een ander deel van het lichaam, zoals de buik.
Soms kan dysesthesie gelijktijdig optreden met het fantoomledemaatsyndroom bij verlamde personen of personen geboren zonder ledematen door schade aan de zenuwen zelf.
Dysesthesie moet ook niet worden verward met anesthesie, hyperesthesie en paresthesie, die verwijzen naar een verlies, overmaat of vervorming van gevoeligheid. Dit is een heel duidelijk beeld, omdat het verwijst naar spontane sensaties die zich manifesteren in de afwezigheid van stimuli. Bijvoorbeeld in de in het geval van een dysesthetisch gevoel dat wordt opgeroepen door het aanraken van kleding, zal dit worden gekenmerkt door niet-relevantie (bijv. branden) en niet door overmaat, defect of tactiele vervorming.

Laatste nieuws

Er zijn veel hypothesen naar voren gebracht over de pathologische aard van occlusale dysesthesie.
Sommige onderzoekers geloven dat deze aandoening uitsluitend psychologisch van aard is, terwijl anderen beweren dat het psychosomatisch is.
Anderen veronderstellen dat occlusale dysesthesie geworteld is in sommige pathologische psychiatrische beelden en suggereren dat het, na tandheelkundige behandeling, kan optreden bij patiënten met psychische stoornissen (zoals schizofrenie).
Twee studies hebben aangetoond dat occlusale dysesthesie geassocieerd is met somatoforme stoornissen waarbij patiënten geobsedeerd zijn door orale sensaties.
De hypothese is naar voren gebracht dat occlusale dysesthesie kan worden veroorzaakt door de hersenen in het mechanisme van "interne dialoog", die abnormale orale sensaties zou veroorzaken bij afwezigheid van externe stimuli. Volgens deze theorie worden de symptomen van dysesthesie gekatalyseerd door amputatie, bijvoorbeeld het trekken van een tand, waardoor de hersenen het vermogen verliezen om het geheugen tussen de oude en de nieuwe beweging te onderscheiden.
Ten slotte is gesuggereerd dat occlusieve dysesthesie kan worden veroorzaakt door een vals signaal dat van het perifere zenuwstelsel naar het centrale zenuwstelsel wordt gestuurd. Er is echter geen methode om sensorische drempels voor zenuwen te bepalen en de waarneming wordt vaak gemeten met een dikte die "Interdentale Dikte Discriminatie" (ITD) wordt genoemd, of met het vermogen om onderscheid te maken tussen de grootte van objecten (kleine blokjes) die tussen de tanden zijn geplaatst. In één onderzoek vertoonden patiënten met occlusale dysesthesie een groter vermogen om deze controleobjecten te differentiëren dan gezonde personen, hoewel de verschillen niet statistisch significant waren.

Bibliografie:

• IASP-pijnterminologie
• Twee gecontroleerde onderzoeken naar behandeling met antibiotica bij patiënten met aanhoudende symptomen en een voorgeschiedenis van de ziekte van Lyme - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
• Occlusale dysesthesie: een kwalitatieve systematische review van de epidemiologie, etiologie en management - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E.S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G.T., & Kuboki, T.
• Laat optredende GM2-gangliosidose die zich presenteert als brandende dysesthesieën - Pediatric Neurology, 25 - Chow, G.C.S., Clarke, J.T.R., & Banwell, B.L.
• Door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie - NCI Cancer Bulletin. 23 februari 2010; 7: 6 - Pino BM
• Een perifere mononeuropathie bij ratten die pijnsensatiestoornissen veroorzaakt zoals die bij de mens worden gezien - Pain, 33 - Bennett, G.J., & Xie, Y.K.
• Gedeeltelijke zenuwbeschadiging induceert elektrofysiologische veranderingen in geleidende (niet-verwonde) nociceptieve en niet-nociceptieve DRG-neuronen: mogelijke relaties met aspecten van perifere neuropathische pijn en paresthesieën - Pijn, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
• Hoofdhuid dysesthesie. Archives of Dermatology, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
• Mechanismen van dynamische mechanische allodynie en dysesthesie bij patiënten met perifere en centrale neuropathische pijn. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A.H., & Hansson, P.T.
• Paresthesie van ectopische impulsgeneratie in menselijke sensorische zenuwen - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J.L., & Torebjork, H.E.
• Biopsychosociale beoordeling van patiënten met occlusale dysesthesie - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K..