Maagzuur, zure oprispingen, moeilijke spijsvertering; dit kunnen de tekenen zijn van een 'hiatale hernia'. Laten we samen kijken wat het is.
In medische taal spreken we van een hernia wanneer een orgaan of weefsel uit de lichaamsholte komt waarin het zich bevindt. In het bijzonder, in het geval van een hiatale hernia, steekt een deel van de maag uit de buik en gaat omhoog in de borstkas die van de buik wordt gescheiden door de middenrifspier; daarom moet het hernia-gedeelte van de maag het diafragma passeren en doet dit op een specifiek punt, de slokdarmhiaat genaamd. Laten we, voordat we verder gaan, proberen deze concepten beter te verduidelijken door middel van een korte anatomische herinnering. Zoals we hebben gezegd, bevindt de maag zich onder normale omstandigheden in de buik. De buik wordt van het bovenste deel van de borstkas gescheiden door een spier, het middenrif. Het is een grote, platte en brede spier, vergelijkbaar met een koepel, die maakt ademen mogelijk. In het middenrif bevinden zich verschillende openingen die de doorgang mogelijk maken naar bloedvaten, zenuwen en andere structuren, die van de borstholte naar de buikholte leiden en vice versa. Een van deze openingen, de slokdarmhiatus genaamd, maakt de doorgang mogelijk van de slokdarm. De wanden van de slokdarmhiatus zijn bijzonder smal en hechten zich aan de slokdarm, juist om te voorkomen dat de maag in de borstkas schuift. Soms kan het echter gebeuren dat de hiatus ontspant of verwijdt, waardoor een min of meer deel omhoog komt Brede maag Zo verschijnt de hiatale hernia, die gepaard kan gaan met verschillende aandoeningen, allereerst een sterk branderig gevoel in de maagkuil.
De verschillende vormen van hiatale hernia kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdtypen: glijdende hernia, rotatiehernia en gemengde hernia. De eerste, dat wil zeggen de glijdende hernia, is zeker de meest voorkomende. Het is wijdverbreid, vooral onder mensen met obesitas of overgewicht, en is in feite aanwezig in ongeveer 90% van de gevallen. Bij de glijdende hernia is het deel van de maag dat omhoog gaat in de thorax dat van de doorgang tussen de slokdarm en de maag; dit grensgebied wordt de gastro-oesofageale overgang of cardia genoemd. Zodra de cardia omhoog komt, niet langer wordt samengedrukt door de hiatus en een verkeerde uitlijning ondergaat ten opzichte van zijn natuurlijke positie, verliest hij zijn functie, waardoor de cardia niet langer in staat is om het zuurgehalte van de maag in de slokdarm effectief te voorkomen. Zo verschijnt de beroemde gastro-oesofageale reflux. Het tweede type hiatale hernia, de rotatie-hernia of para-oesofageale hernia is zeldzamer, maar ook gevaarlijker. In dit geval blijven de maag en de slokdarm stationair in hun natuurlijke posities, terwijl de bodem van de maag, dwz het bovenste deel van het orgel, rolt omhoog en komt in de borstkas. In deze gevallen blijft de cardia onder het middenrif en blijft deze regelmatig functioneren. Gastro-oesofageale reflux is daarom afwezig, maar er zijn andere veel angstigere complicaties. De bloedtoevoer naar de maag kan bijvoorbeeld worden aangetast, terwijl als het hernia-gedeelte erg groot is, het zelfs het hart en de longen kan comprimeren. Het derde en laatste geval is dat van gemengde hernia, een type hiatale hernia die, zoals uit de naam kan worden voorspeld, de kenmerken heeft van beide hierboven beschreven vormen.
Wat de oorzaken betreft, kunnen we vaststellen dat de hiatale hernia vaak rijmt met leeftijd en obesitas. In feite zorgen de natuurlijke verouderingsprocessen ervoor dat de weefsels, inclusief die van het middenrif, tonus en elasticiteit verliezen. Het is niet verrassend dat de hiatale hernia meer is veel voor bij ouderen. De zwakte van de slokdarmhiaat kan echter ook afhangen van een aangeboren probleem, dat wil zeggen vanaf de geboorte aanwezig. We mogen niet vergeten dat de toename van de buikdruk ook het begin van een hiatale hernia bevordert.Daarom kunnen vrouwen tijdens de zwangerschap, mensen met veel overgewicht, mensen die lijden aan chronische hoest of mensen met een ernstig buiktrauma Ten slotte roken, langdurig lichamelijke inspanning en het dragen van te strakke kleding kan predisponeren voor het ontstaan van een hiatale hernia.
Sommige mensen kunnen last hebben van een hiatus hernia zonder symptomen of ongemak te ervaren. In andere gevallen kan de hernia de oorzaak zijn van min of meer ernstige aandoeningen, voornamelijk gerelateerd aan gastro-oesofageale reflux. Het opkomen van de zure maagsappen veroorzaakt irritatie van het slijmvlies van de slokdarm, waardoor pijn en branderigheid achter het borstbeen en de "maagkuil" ontstaat. episoden van tachycardie Al deze symptomen hebben de neiging om te verergeren tijdens lichamelijke inspanning, vooral bij een volle maag, of bij het liggen of bukken, bijvoorbeeld om een schoen te strikken.Onbehandelde langdurige reflux kan vernauwing en bloeding van de slokdarm veroorzaken. , verhoogt ook het risico op slokdarmkanker.
Artsen gebruiken voornamelijk twee tests om hiatale hernia te diagnosticeren, namelijk röntgenfoto's van het bovenste deel van het maagdarmkanaal en gastroscopie.De röntgenfoto wordt gemaakt na inname van een op barium gebaseerd contrastmiddel: slokdarm, maag en bovenste deel van de dunne darm. Gastroscopie, op de aan de andere kant is een endoscopisch onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van een dunne flexibele buis, met aan de bovenkant een camera. Dit speciale hulpmiddel wordt in de mond gestoken en gemaakt om naar de slokdarm en maag te gaan. Op deze manier stelt gastroscopie u in staat om de hiatus hernia en eventuele schade veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux visueel te beoordelen.
De hiatale hernia is een anatomische verandering en kan daarom alleen door een operatie worden gecorrigeerd. Medicijnen kunnen in feite nuttig zijn om symptomen en aandoeningen te verlichten, maar ze kunnen de maag natuurlijk niet op zijn natuurlijke plaats terugplaatsen. Bijzonder nuttig zijn al die geneesmiddelen die de maagzuursecretie verminderen, waardoor de slijmvliezen van de slokdarm kunnen regenereren. Dit is bijvoorbeeld het geval voor omeprazol, lansoprazol of andere protonpompremmers.In combinatie met deze geneesmiddelen kan ook prokinetica worden voorgeschreven om de maaglediging te versnellen, meestal laparoscopisch uitgevoerd; het is een minimaal invasieve techniek waarbij microcamera's en dunne chirurgische instrumenten worden ingebracht via vijf of zes zeer kleine incisies in de buik. Op deze manier kan de chirurg het lekkende deel van de maag verplaatsen en de slokdarmhiatus reconstrueren of verkleinen om nieuwe hernia's te voorkomen.
In combinatie met medicijnen of tijdens het wachten op een operatie spelen voeding en sommige gedragsregels zoals altijd een hoofdrol. Allereerst is het belangrijk om voedingsmiddelen te vermijden die de zuurgraad en zure reflux in de slokdarm verhogen, zoals koffie, chocolade, high- vet voedsel en alcohol. We hebben ook gezien dat obesitas en overgewicht aandoeningen zijn die de druk op de buik verhogen. Daarom is het raadzaam om een uitgebalanceerd dieet te hebben en grote te vermijden. Voor de rest, strakke kleding of bijzonder strakke riemen in de taille moet worden vermeden, terwijl u na een maaltijd ten minste 2 of 3 uur moet wachten voordat u naar bed gaat of zwaar werk gaat doen.
-cos-sintomi-e-primo-soccorso.jpg)
