In deze videoles zullen we praten over een besmettelijke ziekte die de lever aantast, die onlangs in de schijnwerpers is gaan staan na verschillende gevallen van besmetting die verband houden met de consumptie van bevroren bessen. Ik doel op hepatitis A, dat in vergelijking met andere vormen van virale hepatitis minder gevaarlijk is, omdat het niet chronisch wordt en in de meeste gevallen goedaardig is.
Hepatitis A is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door het gelijknamige virus, dat de levercellen aanvalt en beschadigt. Deze leverinfectie wordt opgelopen via de fecaal-orale route, voornamelijk door contact met andere geïnfecteerde mensen of de inname van besmet water en voedsel. Na ongeveer 15-50 dagen vanaf het moment van infectie manifesteert hepatitis A zich met koorts, malaise, geelzucht (dus met een gelige verkleuring van de huid), verlies van eetlust en misselijkheid. Zoals verwacht, heeft deze vorm van hepatitis over het algemeen een goedaardige evolutie en geneest in de regel spontaan zonder dat de lever blijvende schade oploopt. In tegenstelling tot hepatitis B en C wordt het nooit chronisch; bovendien ontwikkelen degenen die herstellen van hepatitis A een permanente immuniteit die hen beschermt tegen latere infecties.
Het hepatitis A-virus (bekend onder het acroniem HAV, van humaan hepatitis A-virus) prolifereert in de darm en lever en wordt uitgescheiden via de gal en de ontlasting. Het virus is daarom al enkele dagen na de infectie aanwezig in de uitwerpselen van geïnfecteerde mensen en wordt tot een week na herstel nog steeds geëlimineerd. De piek van besmettelijkheid wordt geregistreerd ongeveer 7-10 dagen vóór het begin van de symptomen, wanneer de fecale excretie van het virus maximaal is.De overdracht van hepatitis A vindt daarom voornamelijk plaats via de fecaal-orale route, door contact met een persoon. bijvoorbeeld door zijn handen voor zijn mond te houden nadat hij zijn hand heeft geschud of door het bestek te gebruiken dat hij manipuleert zonder zijn handen te wassen nadat hij naar het toilet is geweest. De overdracht van hepatitis A door de consumptie van besmet water of voedsel komt ook veel voor. In feite kan het virus vanuit de feces en rioolvloeistoffen de watervoerende lagen besmetten en daardoor verschillende soorten voedsel bereiken, zoals visserijproducten. vis, week- en schaaldieren), groenten, fruit en alle afgeleide producten.Slechte persoonlijke hygiënische omstandigheden, samen met het niet naleven van elementaire hygiëneregels tijdens het hanteren van voedsel, kunnen daarom de infectie bevorderen.A kan ook worden overgedragen via orale anale seksuele praktijken Bovendien is het, hoewel vrij zeldzaam, mogelijk om door bloed te worden geïnfecteerd, wat bijvoorbeeld gebeurt in het geval van transfusies of door het verwisselen van spuiten die worden gebruikt voor zelfbehandeling.
De symptomen van hepatitis A treden niet onmiddellijk op, maar beginnen na een vrij lange incubatietijd, die varieert van 15 tot 50 dagen. Gedurende deze periode is de ziekte nog steeds besmettelijk. Met name uitscheiding van virussen tijdens de incubatietijd is duidelijk voorstander van de overdracht van de ziekte, aangezien het individu in deze fase nog asymptomatisch is en dus niet op de hoogte is van zijn toestand Slechts enkele weken na infectie manifesteert hepatitis A zich met de eerste symptomen een eerste fase verschijnt een symptomatologie die misleidend kan zijn , wat wijst op een griepachtige ziekte; in feite verschijnen vermoeidheid, misselijkheid, braken en verlies van eetlust, hoofdpijn, koorts en spier- en buikpijn. Vervolgens verschijnen symptomen en tekenen die wijzen op leverbeschadiging, zoals geelzucht, een geelachtige verkleuring van de huid en het oogwit. een hoge concentratie bilirubine in het bloed. De beschadigde lever is namelijk niet in staat om deze stof, die voortkomt uit de afbraak van verouderde of niet meer functionerende rode bloedcellen, te elimineren. Urine kan ook donker worden doordat bilirubine zich ophoopt in de bloedsomloop, terwijl de ontlasting helder wordt. De symptomatische fase duurt gewoonlijk 2 tot 10 weken, hoewel deze in sommige gevallen tot zes maanden kan aanhouden. Bovendien kan hepatitis A bij sommige personen, vooral bij kinderen onder de zes jaar, zelfs geen specifieke symptomen veroorzaken. Zoals meerdere malen vermeld, kent hepatitis A over het algemeen een goedaardige evolutie en verdwijnt deze in de meeste gevallen binnen enkele weken zonder enige gevolgen.Bovendien ontwikkelt de patiënt na genezing van de infectie een permanente immuniteit die hem zal beschermen tegen nieuwe infecties gedurende het hele leven Helaas kan hepatitis A, zij het in zeldzame gevallen, ook ernstig leverfalen veroorzaken, vaak met fatale afloop. Deze vormen, fulminante hepatitis genaamd, komen vaker voor bij oudere patiënten, vooral als ze immuungecompromitteerd zijn of al aan een andere leverziekte lijden .
Hepatitis A wordt gediagnosticeerd door een medisch onderzoek in de symptomatische fase. Het klinisch onderzoek is gekoppeld aan de analyse van een bloed- en ontlastingsmonster, waarbij het bloedonderzoek enerzijds de identificatie van het virusgenoom en anderzijds de antistoffen tegen het virus mogelijk maakt. Met name de aanwezigheid van het virusgenoom maakt het mogelijk de pathologie vroeg te diagnosticeren, zelfs voordat de immuunrespons wordt geactiveerd. Bovendien is het door het onderscheiden van de soorten antilichamen mogelijk om te begrijpen of de infectie aan de gang is of niet. Specifieke type M-immunoglobulinen duiden met name op een "aan de gang zijnde infectie, terwijl die van klasse G wijzen op een infectie die al is overwonnen en op de immuniteit van de patiënt.
Er is geen specifieke therapie voor hepatitis A. Gelukkig zijn de symptomen in de meeste gevallen mild en verdwijnt de ziekte spontaan binnen een paar maanden, zonder blijvende schade aan de lever achter te laten. Over het algemeen adviseert de arts om te rusten en niet te intensieve lichamelijke activiteiten uit te voeren, omdat een van de belangrijkste symptomen van hepatitis A een groter gemak van vermoeidheid is. Bovendien, aangezien misselijkheid en verlies van eetlust een probleem kunnen worden, is het nuttig om een uitgebalanceerd dieet te volgen. Met name de consumptie van te vette voedingsmiddelen zal worden verminderd ten gunste van gemakkelijker verteerbare voedingsmiddelen. Voedsel moet worden bereid met gezonde kookmethoden, zoals stoom, het vermijden van gefrituurd voedsel, barbecues en elke andere methode van langdurig koken bij hoge temperaturen. Om de lever niet te overbelasten en verdere schade te voorkomen, is het bovendien noodzakelijk om de consumptie van alcohol absoluut te vermijden.
Hepatitis A kan worden voorkomen door vaccinatie. In feite is er een geïnactiveerd, dwz gedood, zeer effectief en goed verdragen virusvaccin beschikbaar. In het bijzonder worden 2 doses vaccin intramusculair toegediend in de deltaspier met een tussenpoos van 6-12 maanden. De eerste dosis biedt bescherming na 14-21 dagen, terwijl de tweede dosis de beschermende werkzaamheid verlengt tot 10-20 jaar. Vaccinatie tegen hepatitis A wordt in het bijzonder aanbevolen voor alle mensen met een hoog risico om de ziekte op te lopen, zoals bijvoorbeeld de familieleden van een persoon met hepatitis A in ontwikkeling, mensen die zich voorbereiden om naar een risicogebied te reizen, homoseksuelen , militairen en medisch personeel.Verder wordt vaccinatie aanbevolen voor alle mensen voor wie de infectie een ernstig gevaar zou kunnen vormen.Het wordt daarom aanbevolen voor personen die lijden aan chronische leverziekten en voor mensen met een verzwakt immuunsysteem.
Om de overdracht van hepatitis A en andere fecaal-orale ziekten te voorkomen, moeten naast vaccinatie enkele elementaire hygiënemaatregelen in acht worden genomen. Het is duidelijk erg belangrijk om je handen te wassen, vooral na gebruik van de badkamer, voor het bereiden van maaltijden en voor het eten. Verder is een andere waardevolle indicatie om geen bronwater of water van onbekende oorsprong te drinken.Het is ook noodzakelijk om ervoor te zorgen dat u geen water binnenkrijgt tijdens het baden in de zee of rivieren.Let ook op het water dat wordt gebruikt om uw tanden te poetsen en op ijs of ijslolly's. Als het om voedsel gaat, is het erg belangrijk om rauwe of onvoldoende verhitte zeevruchten te vermijden, omdat dit een bron van infectie kan zijn. Royaal en langdurig koken is in feite de enige effectieve maatregel om het hepatitis A-virus van weekdieren of andere besmette verse producten te inactiveren. Dit virus is namelijk heel goed bestand tegen bevriezing en kort koken. Bovendien is het zeer goed bestand tegen zuren, dus eenmaal ingenomen overleeft het de passage naar de maag. Groenten en fruit moeten voor consumptie altijd grondig worden gewassen en, indien mogelijk, worden geschild. Laten we, voordat we besluiten, een kort haakje openen. Dankzij de verbeterde hygiënische, gezondheids- en sociaaleconomische omstandigheden is de incidentie van hepatitis A in Italië de afgelopen decennia afgenomen. Deze daling werd echter regelmatig onderbroken door enkele epidemische pieken die werden opgetekend in sommige regio's van "Zuid-Italië", waar de consumptie van rauwe of onvoldoende verhitte zeevruchten wijdverbreid is. Bovendien is er sinds januari 2013 in Italië een significante toename van gevallen van hepatitis A in vergelijking met voorgaande jaren, vooral in het noorden. De gegevens suggereren een sterke correlatie met de consumptie van bevroren bessen. In dit verband adviseert het ministerie van Volksgezondheid daarom om ze altijd na het koken, d.w.z. koken op 100 ° C, gedurende minimaal 2 minuten te consumeren. Verse bessen daarentegen moeten voor consumptie gewoon zorgvuldig worden gewassen.
