Bewerkt door Dr. Davide Cacciola
Scoliose is een complexe pathologie waarvan de oorzaak in 70-80% van de gevallen onbekend blijft; in al deze situaties van etiologische onbepaaldheid spreken we van "idiopathische scoliose". Ook al laat de beschikbare kennis het niet toe om een bepaalde oorzaak aan te wijzen, toch wordt aangenomen dat er waarschijnlijk meer dan één is.
Dankzij het wetenschappelijk onderzoek van de afgelopen 25 jaar wordt scoliose niettemin beschouwd als het eindresultaat van een complex syndroom met multifactoriële etiologie, dat ver van de wervelkolom ontstaat en de belangrijkste receptoren op houdingsniveau omvat en beïnvloedt, zoals evenals het centrale zenuwstelsel.
Als de onderzoeken enerzijds niet hielpen om een specifieke trigger op te sporen, hielpen ze anderzijds om de definitie, visie en interpretatie van scoliose te corrigeren.
In de klassieke definitie is scoliose een permanente laterale en roterende afwijking van de wervelkolom, met meerdere uitlokkende oorzaken, resulterend in esthetische en functionele veranderingen. Het verslechtert in overeenstemming met de groeifase en stopt in evolutie wanneer de activiteit van bot- en kraakbeengroei stopt.
Deze definitie houdt verband met een tweedimensionale weergave van scoliose, aangezien voornamelijk zijdelingse deviatie en rotatie van de wervelkolom worden beschouwd. De laterale afwijking, die duidelijker zichtbaar is vanuit een visueel oogpunt en meer verband houdt met de algemene verbeelding van de scoliotische patiënt, is in feite het minst invloedrijk vanuit een houdingsoogpunt.
In de nieuwe visie wordt scoliose beschouwd als een driedimensionale vervorming die zich in de ruimte ontwikkelt.
In de moderne definitie is scoliose een kromming die zich in de ruimte ontwikkelt. Het is te wijten aan een algemene torsiebeweging door de hele wervelkolom.Deze beweging wordt veroorzaakt door een plaatselijke verstoring die een breuk in de balans van de wervelkolom veroorzaakt (Perdriolle, 1979).
Dit is dus een driedimensionale weergave. Overwegend anteroposterieure vervorming bij lordose wordt beschouwd, geassocieerd met werveltorsiebewegingen. Deze vervorming wordt zijdelings uitgedrukt. Het is een driedimensionale curve.
De eerste factor die duidelijk wordt bij een idiopathische scoliose is een uitgebreide LORDOSIS in het sagittale vlak. Als om wat voor reden dan ook een torsiebeweging van een wervel met dit onderdeel wordt geassocieerd, wordt een biomechanische aandoening geactiveerd, een verstoring van het evenwicht van de wervelkolom, wat kan resulteren in een scoliose die zich lateraal uitdrukt. De laterale component is dus het resultaat, niet het eerste aspect dat naar voren komt. Bovendien vertegenwoordigt de laatste, bij lichte scoliose, slechts 20% van de totale vervorming, terwijl 80% wordt gedragen door de anteroposterieure component, dus door de lordose.
De "uitgebreide lordose omvat een neiging tot inversie van fysiologische kyfose met de vorming van een holle rug en waarschijnlijke verschijning van de" gevleugelde schouderbladen "
De rotatie van de wervels door de jaren heen veroorzaakt een echte vervorming van de wervels, onevenwichtigheden in de uitlijning, die op volwassen leeftijd kunnen leiden tot uitglijden en hernia's.
