Vochtverlies uit een been is vaak een teken van "verminderde veneuze circulatie gecompliceerd door oppervlakkige wonden (veneuze ulcera). Andere keren kan het een teken zijn van hart-, lever- of nierproblemen."
Tijdens het artikel zullen we proberen te begrijpen waarom het fenomeen optreedt en wat de mogelijke oplossingen zijn.
Om te begrijpen: haarvaten, ontstekingen, oedeem
exsudaat
De haarvaten geven alleen bepaalde stoffen af aan de weefsels - zoals zuurstof, water, glucose, lipiden, enz. - aanwezig in het bloed. In het bijzonder kunnen alleen stoffen kleiner dan een bepaalde grootte de capillaire wand passeren en de weefsels bereiken; de meeste eiwitten, bijvoorbeeld, evenals de bloedcellen zelf, kunnen deze wand niet passeren en blijven in de haarvaten.
In aanwezigheid van een wond moeten eiwitten en bloedcellen (vooral witte bloedcellen) de plaats van de verwonding bereiken om de herstelprocessen te coördineren en eventuele infecties af te weren. Om deze reden, in aanwezigheid van een ontstekingsproces (veroorzaakt door een wond of andere factoren), neemt de capillaire permeabiliteit toe; bijgevolg komen er nog grotere hoeveelheden vloeistof uit de haarvaten, die zich ophopen in de laesie en het zogenaamde exsudaat vormen. Dit is de reden waarom wonden en andere lokale ontstekingsprocessen vaak gepaard gaan met zwelling van het gebied, oedeem genaamd.
Het exsudaat kan meerdere stoffen bevatten, waaronder water, elektrolyten, voedingsstoffen, ontstekingsmediatoren, leukocyten, proteolytische enzymen (bijv. Matrix metalloproteïnasen - MMP), groeifactoren en afvalstoffen.
uitgesijpeld
Naast de bloedcapillairen vinden we de lymfatische capillairen. Hun functie is om de overtollige vloeistof die uit de bloedcapillairen is ontsnapt, opnieuw te absorberen, om te voorkomen dat deze zich ophoopt in de weefsels.
Onder normale omstandigheden absorberen de lymfecapillairen slechts kleine hoeveelheden van de vloeistof die uit de bloedcapillairen lekt. Ongeveer 90% van deze vloeistof wordt namelijk weer opgenomen door de bloedcapillairen zelf.
We moeten er daarom naar streven om de haarvaten voor te stellen als dunne buisjes, die
- in het eerste deel (arteriële extremiteit) geven ze vloeistof af (filtratie)
- in het laatste deel (veneuze uiteinde) nemen ze het weer op (reabsorptie).
Dit mechanisme wordt mogelijk gemaakt door de verschillende drukgradiënten tussen capillair bloed en interstitiële vloeistoffen. Wanneer deze drukken afwijken van normaal, worden afwijkingen geregistreerd in de filtratie- en reabsorptieprocessen.
Met name wanneer de druk aan de veneuze extremiteit toeneemt, verliest de reabsorptie zijn effectiviteit, overmatige hoeveelheden vloeistoffen stagneren in de interstitiële ruimten en het weefsel zwelt op.
HUIDVERWONDINGEN
Bij huidlaesies wordt de lekkage van oedemateus vocht bevorderd en kan het vochtverlies uit het been aanzienlijk zijn.
Oorzaken
Zoals in het vorige hoofdstuk vermeld, kan vochtverlies in de benen worden veroorzaakt door:
- wonden en huidzweren: de bijbehorende ontsteking veroorzaakt een ophoping van vocht in het exsudaatachtige gebied De aanwezigheid van deze vloeistoffen heeft de neiging af te nemen met het genezingsproces, vice versa, als de wond niet geneest, vanwege de aanhoudende ontsteking proces, kan de productie van exsudaat doorgaan en overmatig worden.
Overmatige ophoping van exsudaat in de wond belemmert het genezingsproces. Een ander belangrijk aspect om te overwegen is dat de geproduceerde hoeveelheden exsudaat hoger zijn in meer oppervlakkige en uitgebreide wonden; daarom zijn veneuze ulcera vatbaarder voor het produceren van grote hoeveelheden exsudaat naar de onderste ledematen. , brandwonden, plaatsen voor huidmonsters en inflammatoire zweren. - slechte lymfatische circulatie (lymfatische stasis): het niet opnieuw opnemen van de overtollige vloeistof die uit de haarvaten is gelekt, veroorzaakt een ophoping van vocht in het gebied; situaties van lymfatische stasis treden op tijdens sommige parasitaire infecties en neoplasmata die de grote lymfatische stammen samendrukken, of na hun verwijdering tijdens chirurgie.
- slechte veneuze circulatie (veneuze stasis, veneuze insufficiëntie, spataderen): als de aderen niet in staat zijn voldoende bloed naar het hart te vervoeren - omdat u lang blijft staan, omdat ze minder effectief zijn door veroudering, omdat u strakke kleding etc. - de druk ter hoogte van de veneuze uiteinden van de haarvaten neemt toe, daardoor is de reabsorptie van vocht uit de weefsels minder effectief, ontstaat er oedeem en verliest het been vocht. Dit is juist de meest voorkomende oorzaak van vochtverlies uit het been.
- nierproblemen (nierfalen), leverproblemen (leverfalen) of ernstige voedingstekorten: als er weinig eiwit in het bloed zit (omdat de nier het laat wegglijden, omdat de lever niet genoeg produceert of door ernstige voedingstekorten), de hoeveelheden vloeistoffen die uit de haarvaten ontsnappen nemen toe. Dientengevolge wordt een oedeem gecreëerd dat, indien van aanzienlijke omvang, kan druppelen. In vergelijking met de andere oorzaken, wordt oedeem gegeneraliseerd in deze omgeving, dus het heeft de neiging om in beide benen en in andere delen van het lichaam te verschijnen, zoals de buikstreek, die oedemateus zal zijn met of zonder druppelen.
- hartproblemen (rechterhartfalen of hartfalen): als het rechterhart het veneuze bloed niet volledig leegt, is er een verhoging van de veneuze druk; daarom is de reabsorptie niet erg effectief en treedt oedeem op.Ook in dit geval is het oedeem gegeneraliseerd en heeft daarom de neiging om zowel de onderste ledematen als de buikorganen te betrekken.
Wat te doen
Bij aanwezigheid van vloeistoflekkage uit het been wordt aanbevolen een elastische compressiezwachtel aan te brengen, die regelmatig moet worden vervangen.Aanbrengen door deskundig personeel wordt aanbevolen.
Het gebruik van polyurethaanschuim onder het elastische compressieverband is vooral geïndiceerd bij chronische zweren, omdat het de frequentie van verbandwisselingen kan verminderen en de genezing kan versnellen.
Behandeling van de onderliggende oorzaken zal door een arts worden gepland na een "zorgvuldige diagnose.
