Bewerkt door Dr. Stefano Casali
MIS - Plotselinge sportdood
De plotselinge dood van een atleet, vooral op hoog niveau, wordt met grote moeite geaccepteerd, maar buiten de hypothesen en debatten blijft het een wetenschappelijk fenomeen dat met aandacht en competentie moet worden geanalyseerd.
Definitie
Plotselinge dood wordt door wetenschappers gedefinieerd als een natuurlijke gebeurtenis die plotseling optreedt, dwz de dood is onmiddellijk en treedt op binnen "een uur" na het begin van acute symptomen. Deze gebeurtenis moet ook de kenmerken van onvoorspelbaarheid hebben, d.w.z. optreden bij proefpersonen met een schijnbaar goede gezondheid waarin er geen elementen waren die dit konden voorzien. Sudden Sports Death (MIS) moet een directe relatie (oorzaak-gevolg relatie) hebben met sportbeoefening.Daarom zijn sterfgevallen door trauma, door omgevingsfactoren, die optreden bij atleten buiten lichamelijke inspanning en die optreden tijdens lichamelijke inspanning, maar bij personen waarvan bekend is dat ze pathologische aandoeningen hebben die risico lopen op dit evenement, uitgesloten.
Epidemiologie
In de algemene bevolking komt het weinig voor en in de sportpopulatie nog minder. MIS is niet groter dan 1-2% van het wereldwijde aantal plotselinge sterfgevallen (0,7-1 / 100.000 inwoners / jaar). Het absolute aantal sterfgevallen in de verschillende disciplines varieert in verschillende landen, afhankelijk van de meest beoefende sporten. Finland is hoger bij hardlopen en langlaufen, in de VS bij basketbal en American football, in Zuid-Afrika bij rugby en in Italië natuurlijk bij voetbal MIS komt vaker voor bij mannen (90%) en bij mensen jonger dan 35 jaar jaar (75%) De meest getroffen atleten zijn atleten met een laag competitieniveau (80%), dat wil zeggen amateurs, deelnemers aan amateurtoernooien, enz. Dit komt door minder controles en minder nauwkeurigheid bij medische controles. het is ook hoger in officiële wedstrijden (79%) dan in training (21%).
Oorzaken
"... geen enkel geval van overlijden kan worden toegeschreven aan" het effect van lichamelijke inspanning, hoe zwaar ook, op een gezond hart. Om deze reden veronderstelt de plotselinge dood van een atleet de samenloop van ten minste twee fundamentele factoren: "lichamelijke inspanning, van aanzienlijke intensiteit, en een pathologisch substraat, in het algemeen van cardiovasculaire aard".
De substraten van MIS worden grotendeels gevormd door hartaandoeningen of "stille" hartafwijkingen. Bij personen ouder dan 35 jaar die plotseling stierven tijdens activiteit, is het substraat dat het vaakst wordt aangetroffen bij het autopsieonderzoek coronaire atherosclerose (meer dan 80%); cholesterolplaques in de kransslagaders (atheromen) die tijdens inspanning kunnen worden gefixeerd en trombose kunnen krijgen (er vormt zich een bloedstolsel) waardoor de stroom naar de myocardcellen in dat gebied plotseling wordt belemmerd.
ischemie → acute hartaanval → plotselinge dood
Veel zeldzamer kan coronaire atherosclerose verantwoordelijk zijn voor MIS bij personen jonger dan 35 jaar (sterke bekendheid, rokers, hypercholesterolemie) Bij deze personen worden aangeboren afwijkingen van het ontstaan en verloop van de kransslagaders en hartaandoeningen vaker gevonden (cardiomyopathieën) die in deze leeftijdsgroep vaak van genetische oorsprong zijn.
Hypertrofische cardiomyopathie (HCM) is een erfelijke, familiale ziekte als gevolg van wijziging van de genen die de synthese van contractiele eiwitten in spiervezelcellen reguleren → toename van de dikte van de hartwanden (vooral linkerventrikel, ten koste van de holte die krimpt, en van het interventriculaire septum) → veranderingen van het ECG (in ons land zijn de dragers van deze pathologie gemakkelijk te herkennen omdat het ECG verplicht is om in aanmerking te komen.
Aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie (CMVDA) of aritmogene rechterventrikeldysplasie. CMVDA is de meest voorkomende oorzaak van MIS (23%). Het is een zeer verraderlijke ziekte omdat het in de eerste gevallen geen wijziging van het ECG veroorzaakt als er symptomen zijn zoals buitenbaarmoederlijke slagen, kan de diagnose gemakkelijker worden gesteld.
Myocarditis - 5-10% van de MIS-gevallen. Min of meer acute hartontsteking, in de meeste gevallen te wijten aan een virus. Het begint meestal als een complicatie van veel voorkomende virale ziekten (influenza, infectieuze mononucleosis, exanthemateuze ziekten). Sporters, vooral jongere, moeten een adequate rustperiode in acht nemen na een infectieziekte.
Valvulaire hartziekte is veel zeldzamer de oorzaak van MIS; het zijn vormen op congenitale basis, zoals de verzakking van de mitralisklep, de bicuspide aortaklep (twee flappen in plaats van drie): gemakkelijk herkenbaar aan de aanwezigheid van hartruis die gevolgd moet worden door een echocardiografisch onderzoek.
Andere artikelen over "Plotselinge sportdood"
- Collapse en sport: hoe in te grijpen
- Syncope
- Vasovagale syncope, neuromediate syncope, syncope na inspanning
- Samenvouwen en sporten
- Samenvouwen en trainen
- Spierkrampen en uitdroging
- Hyponatriëmie
- Hypoglykemie en hypothermie bij de atleet
- Plotselinge sportdood: oorzaken en preventie
