Algemeenheid
MOC, of Computerized Bone Mineralometry, is een diagnostische test die de niveaus van calcium en andere mineralen in de botten van het menselijk skelet meet.
Er zijn verschillende soorten MOC's. Het meest voorkomende type is MOC DEXA; de MOC DEXA meet de BDM met behulp van een röntgeninstrument.
MOC is voornamelijk geïndiceerd voor: de diagnose van osteopenie of osteoporose, de evaluatie van het effect van behandelingen voor osteopenie of osteoporose en de monitoring van al die aandoeningen die osteopenie of secundaire osteoporose kunnen veroorzaken.
MOC vereist geen speciale voorbereiding, duurt tussen de 20 en 30 minuten en vereist geen ziekenhuisopname.
Meestal zijn de resultaten van de MOC 2-3 dagen nadat het onderzoek is uitgevoerd gereed.
Wat is de MOC?
MOC is een diagnostische test voor het meten van de niveaus van calcium en andere mineralen in de botten van het menselijk skelet.
Via het MOC schatten artsen de zogenaamde botmineraaldichtheid (BDM, uit het Engels) Botmassadichtheid).
Botmineraaldichtheid is een maat voor de hoeveelheid mineralen (botmineraalmassa) in één kubieke centimeter bot (volume).
WAT WIJZEN MINERALE EN BOTDICHTHEID AAN?
Botmineraaldichtheid is een indicator van botweerstand tegen fracturen: lagere dan normale BDM-waarden duiden op een bepaalde botfragiliteit en een zekere gevoeligheid van het skelet voor het oplopen van fracturen.
WAT BETEKENT MOC?
De afkorting MOC is de afkorting voor Computerized Bone Mineralometry.
Types
Er zijn verschillende soorten MOC's. Wat elk type MOC onderscheidt, is de techniek om de botmineraaldichtheid te meten.
Het meest voorkomende type, en waarnaar in de volgende hoofdstukken van dit artikel alleen wordt verwezen met de term MOC, is de zogenaamde MOC DEXA. Ook bekend als Double Energy X-ray Absorbimetry (in het Engels Dual-Energy X-ray Absorptiometrie), voorziet de MOC DEXA, voor de kwantificering van de botmineraaldichtheid, in het gebruik van röntgenstralen op twee verschillende energieniveaus.
Onder de minder gebruikte typen, vergeleken met de MOC DEXA, merken we op:
- Bij de SPA, oftewel de Single Photon Beam Absorbimetry, wordt gebruik gemaakt van een radioactieve stof. Het is een meettechniek die vroeger meer in zwang was.
- De DPA, oftewel de Double Photonic Beam Absorbimetry, voorziet net als de vorige SPA in het gebruik van een radioactieve stof. Het is een steeds minder beoefende meettechniek.
- Kwantitatieve computertomografie. Ook bekend als MOC QTC, werkt het vergelijkbaar met gewone Computed Axial Tomography.
- Kwantitatieve bot-echografie.Ook bekend als MOC QUS, wordt gebruik gemaakt van ultrageluid dat helemaal niet schadelijk is voor de mens.
Het diagnostische vermogen is echter lager dan dat van eerdere typen MOC.
Toepassingen
MOC is een test die is geïndiceerd voor verschillende doeleinden, waaronder:
- De diagnose van aandoeningen zoals osteoporose en osteopenie, die worden gekenmerkt door een vermindering van de botmineraaldichtheid in vergelijking met de normaal beschouwde niveaus;
- Evaluatie van hoe en of medicijnen voor de bovengenoemde aandoeningen werken. Weten hoe effectief een bepaalde medicamenteuze behandeling is, is nuttig voor de arts om te begrijpen of het al dan niet nodig is om een verandering aan te brengen;
- Monitoring van de effecten op het skelet van langdurige inname van corticosteroïden (bijv. prednison). Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmers, waarvan het gebruik gedurende lange tijd verschillende bijwerkingen kan hebben, waaronder osteopenie of osteoporose.
- De schatting van hoeveel een persoon het risico loopt op skeletbreuken;
- Monitoring van aandoeningen die, naast de verschillende veroorzaakte symptomen, ook een verlaging van de botmineraaldichtheid bepalen (osteopenie of secundaire osteoporose). Het gaat onder meer om: multipel myeloom, syndroom van Cushing, hyperthyreoïdie, hyperparathyreoïdie, vroegtijdige menopauze, vitamine D-tekort en alcoholisme.
OSTEOPOROSE EN OSTEOPENIE
Osteoporose is een veel voorkomende systemische ziekte van het skelet, die een sterke verzwakking van de botten veroorzaakt. Deze verzwakking komt voort uit de verslechtering van de microarchitectuur van het botweefsel en de daaruit voortvloeiende vermindering van de botmineraalmassa. Door de eerder genoemde botverzwakking, botten van mensen met osteoporose zijn kwetsbaarder en vatbaarder voor breuken.
Osteopenie is een aandoening die sterk lijkt op osteoporose; om het van de laatste te onderscheiden, zijn de lagere graad van vermindering van de botmineraaldichtheid en het daaruit voortvloeiende lagere risico op skeletbreuken, met andere woorden, osteopenie is een milde vorm van osteoporose.
Osteopenie en osteoporose zijn twee typische ouderdomsaandoeningen: bij de vrouwelijke populatie komt het vooral voor vanaf de leeftijd van 65 jaar, bij de mannelijke populatie komt het echter vooral voor vanaf de leeftijd van 70 jaar.
De neiging van ouderen om osteopenie en osteoporose te ontwikkelen is de reden waarom artsen aanbevelen dat vrouwen van 65 jaar en ouder met een voorgeschiedenis van fracturen en mannen van 70 jaar en ouder met een voorgeschiedenis van fracturen, MOC om de twee jaar doen.
- Familiale aanleg voor afname van de botmineraaldichtheid
- Verlaging van oestrogeenspiegels bij vrouwen en vermindering van testosteron bij mannen
- Alcohol misbruik
- Sigarettenrook
- Slechte calciuminname in de voeding
- Anorexia nervosa
- Overmatige dunheid
- De zittende levensstijl
- De gevorderde leeftijd
Voorbereiding
De MOC vereist geen specifieke voorbereiding.
De enige voorbereidende maatregel waaraan patiënten zich moeten houden, betreft de kleding die ze op de dag van het onderzoek moeten dragen en bestaat uit het vermijden van kleding of accessoires (bijv. halskettingen, oorbellen, enz.) met metalen onderdelen.
Procedure
De plaatsen waar MOC plaatsvindt, zijn doorgaans de afdeling radiologie van ziekenhuizen of ziekenhuisklinieken die gespecialiseerd zijn in radiologie en diagnostische beeldvormingstechnieken.
Het eerste deel van de procedure bestaat uit de accommodatie en positionering van de patiënt, op de tafel in combinatie met het instrument voor de emissie van röntgenstralen, nodig voor het meten van de botmineraaldichtheid.
Voor het welslagen van het onderzoek dient de patiënt het standpunt te handhaven dat de radioloog of radioloog heeft opgelegd.
Tenzij anders aangegeven, is uitkleden niet voorzien.
Pas als de positionering is voltooid, kan het tweede deel van de procedure beginnen, dat bestaat uit het blootstellen van de patiënt aan röntgenstralen.
Na de blootstelling kan de test als afgesloten worden beschouwd, de patiënt kan dus opstaan van de tafel waarop hij lag en onmiddellijk naar huis terugkeren.
WAT GEBEURT ER TIJDENS BLOOTSTELLING AAN Röntgenstralen?
Zonder al te veel details, bij het raken van het lichaam van de patiënt, worden de röntgenstralen gedeeltelijk geabsorbeerd door de zachte weefsels en gedeeltelijk door de botweefsels.
Hoewel opname in zacht weefsel nutteloos is voor diagnostische doeleinden, is opname in bot nodig voor kwantificering van de botmineraaldichtheid.
Deze absorptie varieert namelijk in relatie tot de botmineraalmassa van de onderzochte persoon.
IN WELKE BOTTEN WORDT DE METING VAN DE MINERALE DICHTHEID VAN HET BOT PLAATSVINDT?
Ter gelegenheid van de MOC zijn de botten waaruit artsen in het algemeen de botmineraaldichtheidswaarden van een persoon verkrijgen: de wervels van de wervelkolom, de benige delen die de twee gewrichten van de heup vormen, de belangrijkste thoracale botten, de "ellepijp en straal van de onderarm, de vingerkootjes van de tenen of handen en het hielbeen.
