Algemeenheid
Hypochloorhydrie is de vermindering van de secretoire activiteit van de maag, met bijzondere aandacht voor de lage productie van zoutzuur. Wanneer dit tekort verandert in een totale afwezigheid van zuur in het maagsap, spreken we in plaats daarvan van achloorhydrie.
Gatrici-sappen
De zure afscheiding van de maag vormt een uitstekende verdediging tegen ziektekiemen die met voedsel worden binnengebracht, neemt deel aan de vertering van eiwitten en voedsel in het algemeen en vergemakkelijkt ook de opname van tweewaardige en driewaardige kationen (calcium, zink, koper, ijzer, magnesium, selenium, boor) in de darm.
Een "optimale secretoire activiteit is ook belangrijk om te zorgen voor een adequate maaglediging; paradoxaal genoeg kunnen mensen met hypochloorhydrie daarom klagen over maagzuur en gastro-oesofageale reflux, vanwege de lange verblijftijd van de maagbrij in de maag.
Symptomen en complicaties
Zoals verwacht veroorzaakt de buitensporige permanentie van de bolus in de maagzak dyspepsie, met symptomen die vergelijkbaar zijn met die veroorzaakt door refluxziekte (halitose, regurgitatie, retrosternale verbranding).
Het niet activeren van pepsinogeen tot pepsine heeft een negatief effect op de vertering van eiwitten, waardoor het darmstelsel wordt overbelast. Op dit niveau ontsnappen niet volledig verteerde eiwitten en andere voedingsstoffen aan absorptie, wat een opgeblazen gevoel, winderigheid, malabsorptie en diarree veroorzaakt.Dit laatste kan verder worden verergerd door de proliferatie van ziektekiemen die de slechte antiseptische activiteit van zoutzuur hebben overleefd.
Verder kan achloorhydrie gepaard gaan met een gebrek aan secretie van intrinsieke factor, met als gevolg pernicieuze anemie (door vitamine B12-tekort).Een vorm van bloedarmoede door ijzertekort is ook mogelijk, vanwege de verminderde opname van ijzer uit de voeding. van astma, galstenen en voedselallergieën, waarschijnlijk door het gebrek aan maagvertering van potentiële eiwitallergenen.
Oorzaken
Maagzuursecretie wordt fysiologisch verminderd met het ouder worden, zozeer zelfs dat hypochloorhydrie tot 15% van de mensen ouder dan 65 jaar treft. Hypochloorhydrie en achloorhydrie worden echter ook geregistreerd tijdens de jeugd, voor de meest uiteenlopende oorzaken. Aan de oorsprong van het probleem kunnen auto-immuunziekten liggen, waarvoor het organisme antilichamen aanmaakt tegen de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van zoutzuur. Hypochloorhydrie kan ook een iatrogene oorsprong hebben, dwz door de inname van maagzuurremmers, zoals protonpompremmers of H2-antagonisten. Zelfs geconcentreerde bestralingstherapie op maagniveau kan pariëtale cellen beschadigen die achloorhydrie veroorzaken. Ten slotte vormen chirurgische ingrepen zoals maagbypasses of maagresecties een "bijkomende en mogelijke oorzaak van ziekte.
Hypochloorhydrie is een veel voorkomend symptoom van verschillende ziekten, zoals pernicieuze anemie, atrofische gastritis en maagkanker.
Diagnose
Hoge niveaus van gastrine in het bloed worden normaal gesproken geregistreerd bij patiënten die lijden aan hypochloorhydrie; dit hormoon wordt uitgescheiden om de zuursecretie van de maag te verhogen en de spijsvertering te bevorderen.Zoals de meeste hormonen, is gastrine ook onderhevig aan een terugkoppelingsmechanisme, dus wanneer de maagzuurgraad afneemt, verhoogt het bijgevolg de afgifte ervan, en vice versa . De synthetische vorm van dit hormoon kan door de arts worden toegediend om hypochloorhydrie te diagnosticeren, wat positief is wanneer de maag-pH hoog (> 4,0) blijft ondanks het stimulerende effect van het hormoon.
Behandeling van hypochloorhydrie hangt af van de oorsprong van de aandoening en de evolutie ervan.
Behandeling
Symptomatische behandeling kan gebruik maken van orale toediening, tijdens de maaltijd, van verdund zoutzuur of spijsverteringspreparaten die de natuurlijke productie van zuur door de maag stimuleren. Betaine HCl, pepsine, aperitiefextracten (zoals die van kina, artisjok of gentiaan), bromelaïne, papaïne en pancreatine (mengsel van pancreasenzymen zoals amylase, lipase en trypsine) behoren tot de meest voorkomende ingrediënten van voedingssupplementen voor de behandeling van hypochloorhydrie.
Wat betreft het dieet - vaak geïntegreerd met minerale zouten en vitamines (met name B12) - wordt bijzondere aandacht besteed aan de versheid en gezondheid van het voedsel, mogelijke dragers van voedselvergiftiging (zoals mayonaise, eieren, vlees en schaaldieren. ), die moet indien mogelijk worden geconsumeerd na uitgebreid koken (met name gehakt) Antibiotica en antischimmelmiddelen kunnen nodig zijn om de terugkerende microbiële infecties veroorzaakt door hypochloorhydrie uit te roeien.
