De symptomen van een hersentumor zijn talrijk en hangen voornamelijk af van drie factoren: de locatie, grootte en ernst (groeisnelheid) van het neoplasma. Een veel voorkomend symptoom van veel hersentumoren is hoofdpijn.
De juiste diagnose vereist in de eerste plaats een neurologisch onderzoek en ten tweede enkele instrumentele en laboratoriumtests die nuttig zijn voor het lokaliseren en classificeren van de tumor.
Er zijn verschillende therapeutische behandelingen; hun keuze en ook hun effectiviteit hangen af van de kenmerken (locatie, ernst en grootte) van het neoplasma.
Korte referentie over concepten van genetica
Alvorens de hersentumor te beschrijven, is het nuttig om enkele kernbegrippen kort te herhalen.
Wat is DNA?Het is de genetische erfenis van een individu, een soort biologische code waarin de somatische eigenschappen, aanleg, fysieke gaven, karakter, enz. van een levend organisme zijn geschreven. DNA zit in alle cellen van het lichaam met een kern, zoals deze zich daarin bevindt.
Wat zijn chromosomen? Volgens de definitie zijn chromosomen de structurele eenheden waarin DNA is georganiseerd. Menselijke cellen bevatten in hun kern 23 paren homologe chromosomen (dus in totaal 46 chromosomen); elk paar verschilt van een ander doordat het een specifieke gensequentie heeft.
Wat zijn genen? Het zijn korte stukjes DNA, of sequenties, van DNA met een fundamentele biologische betekenis: daaruit worden in feite eiwitten of biologische moleculen afgeleid die fundamenteel zijn voor het leven. In de genen zit een "geschreven" deel van wie we zijn en wie we zullen worden.
Wat is een genetische mutatie Het is een fout in de DNA-sequentie die een gen vormt. Door deze fout is het resulterende eiwit defect of volledig afwezig.In beide gevallen kunnen de effecten schadelijk zijn voor zowel het leven van de cel waarin de mutatie optreedt als dat van het organisme als geheel. Aangeboren ziekten en neoplasmata (dwz tumoren) behoren tot een of meer genetische mutaties.
.
DE VERSCHILLENDE SOORTEN HERSENKANKER
Hersentumoren, of hersentumoren, worden geclassificeerd op basis van verschillende criteria, zoals waar de tumor begint te groeien en hoe snel deze zich verspreidt (invasiviteit).
- Het punt van oorsprong van de tumormassa: primaire tumor en secundaire (of metastatische) tumor.
We spreken van primaire hersentumor wanneer deze spontaan ontstaat in de "hersenen of in een naburig anatomische regio (bijvoorbeeld de hersenvliezen of de hypofyse); we spreken in plaats van secundaire hersentumor, wanneer de celmassa voortkomt uit een" andere neoplasma in een deel van het lichaam ver van de hersenen (bijvoorbeeld in de longen). - De groeisnelheid: goedaardige tumor en kwaadaardige tumor.
Wanneer de groei en verspreiding van de tumor langzaam is, wordt het een goedaardige hersentumor genoemd; omgekeerd, wanneer de groei en vorming van de abnormale massa snel gaat, spreken we van een kwaadaardige hersentumor (of carcinoom).
EEN VERDER ONDERSCHEID: GRADEN VAN HERSENKANKER
Figuur: een hersentumor (gemarkeerd met pijlen en witte sterretjes).
Naast de twee voorgaande onderscheidingscriteria is er een derde die hersentumoren indeelt in 4 graden (van I tot IV).
De eerste twee graden, I en II, worden gekenmerkt door langzame tumorgroei beperkt tot één "gebied van de hersenen.
Graad III en IV daarentegen onderscheiden zich door een snelgroeiende en zeer invasieve massa.
In het licht van wat tot nu toe is gezegd, zou kunnen worden gesteld dat hersentumoren van graad I en II goedaardig zijn, terwijl hersentumoren van graad III en IV kwaadaardig zijn. De bovenstaande verklaring laat echter een zeer belangrijk aspect weg dat kan optreden, namelijk de mogelijkheid dat een goedaardige tumor, graad I of II, evolueert tot een kwaadaardige tumor. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij gliomen.
Goedaardige hersentumoren:
- goedaardige glioom
- meningeoom
- Akoestisch neuroma
- Craniofaryngioom
- hemangioom
- hypofyse-adenoom
Kwaadaardige hersentumoren
- Maligne glioom (de meest voorkomende is bekend als glioblastoma multiforme)
EPIDEMIOLOGIE
Hersentumoren kunnen op elke leeftijd ontstaan. De meest getroffen personen zijn echter ouderen (hoewel er moet worden opgemerkt dat er hersentumoren zijn die typisch zijn voor de kindertijd).
Volgens een Britse statistiek voor het Verenigd Koninkrijk worden elk jaar 4.300 goedaardige hersentumoren gediagnosticeerd, waarvan de meeste gliomen, en 5.000 kwaadaardige tumoren, meestal secundair.
Primaire kankers komen minder vaak voor dan secundaire.
De tweede factor wordt vertegenwoordigd door een reeks aangeboren ziekten, die vatbaar zijn voor de groei van een tumormassa in de hersenen.
Aangeboren aandoeningen die bevorderlijk zijn voor een hersentumor:
- Neurofibromatose
- Tubereuze sclerose
- Turcot-syndroom
- Li-Fraumeni-syndroom
- Von Hippel-Lindau-syndroom
- Gorlin-syndroom
De derde factor houdt verband met ioniserende straling, vooral met het gebruik ervan voor de behandeling van een eerdere tumor. In feite wordt het helaas ondersteund door de statistische gegevens dat blootstelling, om therapeutische redenen, aan ioniserende straling het ontstaan van andere neoplasmata bevordert.
De vierde factor heeft betrekking op de familiegeschiedenis van een persoon. Als er eerdere gevallen van hersentumor in de familie zijn geweest, is de kans groter dat de aandoening ook naaste familieleden treft.
PRIMAIRE TUMOREN IN DE HERSENEN
Genetische mutaties, die primaire hersentumoren veroorzaken, kunnen in verschillende soorten hersencellen ontstaan.Afhankelijk van de plaats van herkomst ontwikkelen zich de volgende neoplasmata:
- Astrocytoom
- Ependymoom
- Oligodendroglioom
- Kiemceltumor
- medulloblastoom
- meningeoom
- Akoestisch neuroma
- Pineoblastoom
N.B.: astrocytoom, ependymoom en oligodendroglioom behoren meer in het algemeen tot de categorie gliomen.
SECUNDAIRE HERSENKANKER
Zoals verwacht komen secundaire hersentumoren voort uit tumoren die elders in de rest van het lichaam zijn ontstaan, wederom als gevolg van een genetische mutatie. Dit verspreidingsproces wordt ook wel metastase of metastase genoemd. De neoplasmata die het vaakst hersenmetastasen veroorzaken zijn: borstkanker, darmkanker, nierkanker, longkanker en tenslotte melanoom.
van de hersenen (dwz aan de voorkant) veroorzaakt een gevoel van zwakte, persoonlijkheidsveranderingen en reukverlies, terwijl een tumor in de occipitale kwab (dwz in de rug) verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt.ALGEMENE SYMPTOMEN KADER
Vanwege de nauwe anatomische nabijheid van de hersenen tot de schedel, kan een groeiende hersentumor niet zo goed uitzetten als zou kunnen, met als resultaat dat hij gewoon tegen de wanden van de benige voering en aangrenzende gebieden duwt.
Deze druk, bekend als intracraniale druk, is de belangrijkste oorzaak van hoofdpijn (het meest kenmerkende symptoom van hersenkanker) en andere manifestaties, zoals:
- Misselijkheid en braken, zonder reden
- Zichtproblemen: wazig of dubbel zien en verlies van perifeer zicht
- Epilepsie-aanvallen
- Verwarring tijdens dagelijkse klusjes
- Moeite om het evenwicht te bewaren
- Geleidelijk verlies van gevoel of het vermogen om in de benen of armen te bewegen
- Moeite om zich in woorden uit te drukken
- Plotselinge veranderingen in persoonlijkheid en gedrag
- Gehoorproblemen
De bovenstaande lijst geeft niet weer wat regelmatig wordt waargenomen bij het verschijnen van een hersentumor, maar slechts een algemeen beeld van mogelijke symptomen. In feite heeft een persoon de neiging om voornamelijk de hersenfuncties te verliezen die worden bestuurd door het gebied van de hersenen waar de tumormassa groeit.
Figuur: De hersentumor wordt gekenmerkt door frequente hoofdpijn, die zonder aanwijsbare reden ontstaat.
HOOFDPIJN: WANNEER EEN ARTS ZOEKEN?
Verdachte hoofdpijn is hoofdpijn die zonder enige verklaring ontstaat en die na verloop van tijd steeds frequenter en ernstiger wordt.
.
Nucleaire magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is de "test bij uitstek", maar computertomografie (CT) en positronemissietomografie (PET) beeldvorming spelen een even belangrijke diagnostische rol.
Weten waar de tumor zich heeft gevormd en of deze het gevolg is van uitzaaiingen helpt om de therapie correct te plannen.
CEREBRALE BIOPSIE
De hersenbiopsie vindt plaats na identificatie van het door de tumor aangetaste gebied; het onderzoek bestaat uit het nemen van een klein deel van de neoplastische massa en dit onder een microscoop bekijken.
De kenmerken van de tumorcellen verduidelijken de aard, goedaardig of kwaadaardig, van het neoplasma.
Als de behandeling is afgerond, gaan we over op revalidatietherapie.
Chirurgisch verwijderen
De omstandigheden
Chirurgische verwijdering is een delicate operatie, die alleen wordt uitgevoerd als het mogelijk is om zonder obstakels toegang te krijgen tot het hersengebied dat door de tumor wordt ingenomen.Als dergelijke omstandigheden bestaan, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie.
De procedure
Nadat het hoofd en de schedel van de patiënt zijn ingesneden (craniotomie) op het punt dat overeenkomt met de tumorplaats, verwijdert de neurochirurg de tumormassa en zorgt hij ervoor dat de gezonde delen van de hersenen niet worden beschadigd. Het succes van de operatie hangt af van hoe groot en geïnfiltreerd de tumor is: in de meest gecompliceerde gevallen is het resultaat gedeeltelijk, daarom is het noodzakelijk om het te combineren met een of meer van de andere hierboven genoemde behandelingen (radiotherapie, chemotherapie, enz. ).
de complicaties
De risico's van de operatie bestaan uit: infecties, hersenbloedingen en laesies van de zenuwuiteinden.
Radiotherapie
Bestralingstherapie bestaat uit het onderwerpen van de patiënt aan verschillende cycli van ioniserende straling (hoogenergetische röntgenstralen), om de tumorcellen te vernietigen.
De procedure kan worden uitgevoerd via een externe stralingsbron, die inwerkt op een uitgebreid deel van het hoofd, of via een interne bron, die zich in de onmiddellijke nabijheid van het door de tumor aangetaste gebied bevindt (brachytherapie).
In het algemeen wordt bij secundaire tumoren gekozen voor de externe bron, omdat in deze situaties het neoplasma wijdverspreid is; integendeel, een interne bron wordt gekozen wanneer de tumor van het primaire type is en in een specifiek gebied is gelokaliseerd.
vermoeidheid, hoofdpijn, irritatie en een verhoogd risico op het ontwikkelen van andere vormen van kanker. Het begin hiervan hangt vooral af van de ontvangen stralingsdoses.
Chemotherapie
Chemotherapie is de toediening van geneesmiddelen die alle snelgroeiende cellen kunnen doden, inclusief kankercellen.
Deze preparaten, waarvan de keuze meestal afhangt van het type tumor in kwestie, kunnen via de mond of intraveneus worden ingenomen.
Het meest gebruikte medicijn voor chemotherapie is temozolomide.
Bijwerkingen zijn afhankelijk van de ingenomen dosis van het geneesmiddel en bestaan uit: misselijkheid, braken en haaruitval.
Chemotherapie en chirurgie
Tijdens de operatieve verwijderingsprocedure is het mogelijk om, in de buurt van waar de tumormassa was, een dunne staaf (genaamd met de Engelse term wafeltje) met een medicijn voor chemotherapie. In de dagen na de operatie geeft deze wafel langzaam zijn inhoud vrij en werkt direct tegen cellen met tumorkenmerken die niet operatief zijn verwijderd.
Radiochirurgie
Radiochirurgie is een operatie die slechts in een paar ziekenhuizen wordt uitgevoerd en vereist zeer geavanceerde instrumenten.
Kort gezegd, het bestaat uit het met een zeer intense bundel ioniserende straling raken op het gebied dat door de tumor wordt ingenomen, wanneer dit zich op een ontoegankelijke plaats bevindt voor chirurgische verwijdering.
De behandeling vindt meestal plaats in één sessie.
Gerichte therapie
We hebben het over gerichte therapie als we geneesmiddelen toedienen die uitsluitend tegen kankercellen kunnen werken. In tegenstelling tot chemotherapie (waarbij zelfs sommige gezonde cellen kunnen worden vernietigd), is het doelwit van gerichte therapie een molecuul of proces dat kenmerkend is voor de kankercel.
Zo wordt bij sommige kwaadaardige gliomen bevacizumab (of Avastin) gegeven, dat een fundamenteel neoplastisch mechanisme blokkeert, zoals de vorming van nieuwe bloedvaten.
Revalidatietherapie
Revalidatie heeft tot doel verloren vermogens als gevolg van een hersentumor te herstellen. Afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen, kan het nodig zijn om:
- Fysiotherapie: om motorische vaardigheden te herstellen.
- Ergotherapie: om de patiënt weer zelfstandig te maken, tijdens dagelijkse bezigheden, werk, school, etc.
- Logopedie: om de gesproken taal te herstellen.
-cos-esami-e-terapia.jpg)
