Algemeenheid
Hartfalen is het onvermogen van het hart om voldoende bloed te leveren voor de normale behoeften van het lichaam.Om een aantal redenen kan de hartspier verzwakken en minder samentrekkende kracht genereren.
De meest voorkomende oorzaken van hartfalen zijn ernstige gezondheidsproblemen die het hart beschadigen, waaronder myocardinfarct en andere vormen van ischemische hartziekte, hypertensie, valvulopathie en cardiomyopathie Hartfalen kan betrekking hebben op de linker-, rechterhelft van het hart of beide. Meestal beïnvloedt het begin van de aandoening de linkerkant (met name de linker hartkamer), maar de effecten kunnen ook de andere kant beïnvloeden.
De aandoening wordt gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek van de patiënt, ondersteund door bloedonderzoek en bevestigd door echocardiografie.
Vaak is het niet mogelijk om de aandoeningen die hartfalen veroorzaken ongedaan te maken, maar dit kan met goede resultaten worden behandeld. Afhankelijk van de etiologie en de ernst van het klinische beeld kan de aandoening worden behandeld met medicamenteuze therapie, pacemakerimplantaten, apparaten ventriculaire hulp of, in ernstige gevallen, met een harttransplantatie. De beste manier om hartfalen te voorkomen is het beheersen van de risicofactoren en aandoeningen die bijdragen aan het ontstaan ervan, zoals hypertensie, hoog cholesterolgehalte, diabetes en obesitas.
Oorzaken
In de meeste gevallen is hartfalen niet het gevolg van één enkele oorzaak, maar ontstaat het door de overlap van meerdere predisponerende aandoeningen.In aanwezigheid van deze aandoeningen kan de hartspier geleidelijk te zwak worden om goed te functioneren, tot aan het verlies van zijn vermogen om het bloed met de juiste druk en efficiënt door het lichaam te pompen. In dergelijke omstandigheden is hartfalen te wijten aan de chronische verandering van de ventriculaire contractiliteit (het vermogen om een kracht te genereren uit een bepaald diastolisch volume).Zelfs een disfunctie van een atrioventriculaire klep kan een vertraging van de ventriculaire vulling veroorzaken, waardoor de beroerte vermindert volume tijdens diastole.Bovendien kan een van de volgende aandoeningen het hart beschadigen of verzwakken en bijdragen aan hartfalen:
- Hoge bloeddruk (hypertensie): Als de bloeddruk hoog is, moet de hartspier zijn activiteit verhogen om het bloed door het lichaam te laten circuleren.Na verloop van tijd kan hypertensie een compenserende toename van de dikte van het myocardium veroorzaken (hypertrofie). Als gevolg hiervan kan de hartspier het vermogen om zich uit te rekken verminderen tijdens afwisselende samentrekkingen en ontspanning, en de hoeveelheid bloed in de holtes (waarvan de wanden dikker worden) verminderen.Hypertensie kan daarom interfereren met het vermogen van het hart om te handhaven juiste hartminuutvolume en, na verloop van tijd, hartfalen veroorzaken;
- Coronaire hartziekte: de slagaders die de hartspier van bloed voorzien, kunnen hun lumen verkleinen als gevolg van de progressieve ophoping van vetophopingen en littekenweefsel (een proces dat coronaire arteriosclerose wordt genoemd). Als gevolg hiervan beweegt het bloed langzaam door de slagaders, waardoor sommige delen van de hartspier zwak en chronisch verstoken blijven van zuurstofrijk bloed. Deze onbalans draagt bij aan het ontstaan van angina of andere hartaandoeningen;
- Ischemische hartziekte: een bloedstolsel in een van de kransslagaders kan onomkeerbare schade en letsel aan de hartspier veroorzaken, meestal tijdens een acute hartaanval. De obstructie van de bloedstroom kan echter ook geleidelijk optreden, waardoor het vermogen om voldoende hartminuutvolume te behouden geleidelijk wordt verzwakt: dit is het geval van atherosclerose. Hiervoor is het belangrijk om dit fenomeen op te sporen, omdat een therapeutische ingreep op verstopte bloedvaten kan leiden tot een verbetering van de hartfunctie.
- Cardiomyopathie: het wordt erkend als een van de meest betrokken oorzaken van "hartfalen. De etiologie is vaak onduidelijk, maar kan genetische factoren, infecties, alcoholmisbruik en het toxische effect van drugs (zoals cocaïne) of bepaalde gebruikte medicijnen omvatten." voor chemotherapie;
- Hartritmestoornissen (hartritmestoornissen): kunnen hartfalen verergeren of bijdragen aan het ontstaan van de aandoening Een onregelmatig hartritme (atriumfibrilleren is de meest voorkomende onregelmatigheid) verhoogt het risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel (trombose), wat een beroerte kan veroorzaken. Bij sommige mensen kan deze verandering ook hartfalen veroorzaken, vooral in het geval van tachycardie (als de HR hoger is dan 140 slagen per minuut).Als het hart te snel klopt, heeft het mogelijk niet genoeg tijd om goed te vullen en te legen en Na verloop van tijd kan de hartspier verzwakken.In deze gevallen kan de behandeling van de hartritmestoornis de aandoening omkeren.Zelfs een zeer langzame hartslag (minder dan 40 slagen per minuut) kan de efficiëntie van het hart verminderen en leiden tot symptomen van hartfalen ;
- Hartklepaandoeningen: Het hart bevat vier eenrichtingskleppen die ervoor zorgen dat de bloedstroom de goede kant opgaat. Een beschadigde klep, als gevolg van een hartafwijking, coronaire hartziekte of lokale infectie, dwingt het hart om zijn activiteit te verhogen om de juiste bloedtoevoer naar het lichaam te behouden. Geleidelijk kan dit extra werk het hart verzwakken. Defecte hartkleppen kunnen, indien op tijd gevonden, effectief worden behandeld door reparatie of vervanging.
- Myocarditis: bestaat uit "ontsteking van de hartspier. Meestal wordt myocarditis veroorzaakt door een" virale infectie en kan hartfalen veroorzaken.
- Aangeboren hartaandoeningen: Sommige mensen met hartfalen hebben vanaf de geboorte structurele hartafwijkingen. Sommige baby's worden bijvoorbeeld geboren met een "abnormale verbinding tussen de linker- en rechterkant van het hart (het ovale gat van Botallo), waardoor het bloed van de ene naar de andere kant kan stromen (meestal van links naar rechts).
- Andere ziekten: chronische ziekten zoals diabetes, ernstige bloedarmoede, hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie, longemfyseem, systemische lupus erythematodes en een ophoping van ijzer (hemochromatose), eiwitten € ‹(amyloïdose) of ontstekingscellen (sarcoïdose) kunnen het risico op het ontwikkelen van hartfalen. Oorzaken van acuut hartfalen zijn onder meer een hartinfarct, infecties die de hartspier aantasten, allergische reacties en het gebruik van bepaalde medicijnen (chemotherapie of diabetesbehandeling).
Symptomen
Voor meer informatie: Hartfalensymptomen en hartfalensymptomen
De belangrijkste symptomen van hartfalen zijn piepende ademhaling, extreme vermoeidheid en gezwollen enkels, die zich kunnen uitstrekken tot aan de benen. Deze symptomen kunnen echter ook door andere aandoeningen worden veroorzaakt en daarom kan de arts enkele onderzoeken voorstellen om "hartfalen" vast te stellen of uit te sluiten als de oorzaak van de symptomen.
Andere symptomen die gepaard gaan met hartfalen zijn onder meer:
- Aanhoudende hoest;
- Verlies van eetlust of misselijkheid
- Gewichtsverlies;
- Tachycardie (snelle hartslag).
Symptomen van hartfalen kunnen snel optreden (acuut hartfalen), terwijl ze zich in andere gevallen geleidelijk kunnen ontwikkelen op de lange termijn (chronisch hartfalen).
