Gewoonlijk komt een reeks factoren tussenbeide om het uiterlijk te activeren, wat, indien afzonderlijk genomen, nauwelijks dezelfde pijnlijke symptomatologie zou veroorzaken.
De diagnose van metatarsalgie vereist een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige analyse van de klinische geschiedenis van de patiënt. Op basis van de resultaten van het diagnostisch onderzoek is het mogelijk om de meest geschikte conservatieve therapie vast te stellen. Chirurgische behandeling is een zeer verre mogelijkheid, die wordt toegepast alleen in zeer ernstige gevallen.
Korte herinnering aan de anatomie van de voet
Alvorens metatarsalgie te beschrijven, is het nuttig om lezers te herinneren aan de botstructuur van de voet.
De voet bestaat voornamelijk uit:
- Tarsale botten
- Middenvoetsbeentjes
- vingerkootjes
De tarsale botten, als geheel, zijn 7 en vormen een structuur die de tarsus wordt genoemd. Ze worden geclassificeerd als brede botten. Enerzijds zijn ze verbonden met de tibia en fibula (het verbindende tarsale bot is de calcaneus), anderzijds met de middenvoetsbeentjes.
De middenvoetbeenderen (of middenvoetsbeentjes) zijn 5, evenwijdig aan elkaar gerangschikt. Dit zijn lange botten, aan de uiteinden waarvan de vingerkootjes articuleren.
De vingerkootjes zijn ook 5 en komen overeen met de tenen. Elke teen bestaat uit 3 vingerkootjes, behalve de grote teen, die slechts 2 vingerkootjes heeft.
. Zoals benadrukt door de rode cirkel, heeft een holle voet een zeer geaccentueerde plantaire boog, die de ondersteuning met het tussenliggende deel van de voet verhindert. Dit leidt op den duur tot een slechte verdeling van het lichaamsgewicht (dat zich concentreert op de hiel en de voorkant van de voet) en een verandering in de stand van de middenvoetsbeentjes.
- Zeer inspannende training of fysieke activiteit. Sporters op middelhoog niveau die dagelijks trainen, hebben vaak last van metatarsalgie. De sportactiviteiten die het meeste risico lopen zijn hardlopen, tennis, basketbal, voetbal en honkbal, aangezien het allemaal sporten zijn waarbij veel wordt gerend, het gebruik van speciaal schoeisel en, ten slotte, de voortdurende impact op een harde ondergrond.
Voor een amateursporter zijn de gevaren kleiner, maar andere gunstige factoren (bijvoorbeeld overgewicht) kunnen het gemakkelijker overnemen. - Sommige aangeboren of verworven voetafwijkingen. De pes cavus, de hamertenen en de hallux valgus zijn de belangrijkste defecten van de voeten die bijdragen aan het ontstaan van metatarsalgie.
- Overgewicht en obesitas. Het overtollige lichaamsgewicht van zwaarlijvige of overgewicht mensen beïnvloedt de onderste ledematen als gevolg van de zwaartekracht. Dit leidt tot grotere belasting van knie-, enkel- en voetschade en een "verhoogde gevoeligheid voor alle soorten verwondingen, inclusief metatarsalgie.
- Draag bepaalde soorten schoenen. De schoenen die het meest gunstig zijn voor metatarsalgie zijn hakken, gedragen door vrouwen, en schoenen die nodig zijn bij bepaalde sporten.
Daarnaast blijkt dat schoenen die te strak zitten ook een doorslaggevende rol spelen. - Stressfracturen. De nawerkingen van stressfracturen in de voeten (dwz kleine botbreuken veroorzaakt door herhaald microtrauma) kunnen ertoe leiden dat degenen die eraan hebben geleden een verkeerde wandeling maken die de voorvoet overbelast.Dit kan, zelfs na enige tijd, het verschijnen van metatarsalgie.
- Mortons neuroom. Morton's neuroom is een zeer pijnlijke aandoening die de interdigitale zenuwen van de voeten aantast (de interdigitale zenuwen van de voeten zijn de zenuwuiteinden tussen de verschillende middenvoetsbeentjes).
- pijnlijke enkel of ontstoken achillespees.Om deze aandoeningen te verlichten, hebben patiënten de neiging om anders te lopen dan normaal.Dit kan leiden tot overbelasting van de voorvoet en het optreden van metatarsalgie.
- ziekte van Freiberg. Ook wel metatarsale osteochondrose genoemd, het is de oorzaak van een proces van necrose dat het tweede middenvoetsbeentje van de voet aantast.
- Suikerziekte. Een van de belangrijkste complicaties van diabetes is de degeneratie van de zenuwuiteinden, die tot aan de voeten (inclusief de vingers) reiken. Voor meer informatie kunt u het artikel raadplegen op de site gewijd aan de diabetische voet.
- Reumatoïde artritis of jicht.Het zijn twee ontstekingsziekten van de gewrichten die ernstige pijn in de enkels en voorvoet kunnen veroorzaken.
Het begrip samenloop van oorzaken is gemakkelijker uit te leggen met een paar voorbeelden.
Degenen die naast obesitas ook diabetes hebben en/of de gewoonte hebben om verkeerde schoenen te dragen, hebben meer aanleg voor metatarsalgie; of degenen die met een ontstoken achillespees blijven trainen en sporten zonder een rustperiode.
Andere kenmerkende symptomen van metatarsalgie, hoewel minder vaak voor dan pijn in de voorvoet, zijn:
- Schietpijn, tintelingen en gevoelloosheid in de tenen
- Gevoel van kiezels in je schoenen
VOORKOMEN VAN SYMPTOMEN
Metatarsalgie kan geleidelijk verschijnen, maar ook vrij plotseling.
Geleidelijk begin komt vaak voor in gevallen van overgewicht / obesitas, reumatoïde artritis en voetmisvormingen. Het plotselinge begin daarentegen komt vaker voor bij degenen die besluiten om sommige van hun dagelijkse gewoonten radicaal te veranderen, bijvoorbeeld door van een zittend leven naar een intensieve sportactiviteit te gaan, of door elke dag te beginnen met het dragen van schoenen. vroeger gedragen. .
WANNEER ZOEKT U UW ARTS?
Voordat u een medisch consult aanvraagt voor pijn in de voorvoet, is het goed om de zere voet een korte periode te laten rusten; in feite zijn metatarsalgieproblemen vaak mild en kunnen ze worden opgelost met eenvoudige voorzorgsmaatregelen (bijvoorbeeld het vermijden van schoenen met hakken, schoenen die te krap zijn, lange wandelingen, enz.).
Als de pijnlijke gevoelens desondanks niet overgaan of zelfs verergeren, wordt het erg belangrijk om contact op te nemen met de arts voor een grondig onderzoek.
COMPLICATIES
Metatarsalgie kan, indien verwaarloosd of slecht behandeld, leiden tot verergering van pijn in de aangedane voet en/of het ontstaan van rug- of heupproblemen.
of reumatoïde artritis), schrijft verdere diagnostische tests voor, zoals röntgen- of bloedonderzoek., kunnen sporten beoefenen, zoals zwemmen of fietsen, waarbij de beschadiging van de onderste ledematen minder wordt belast.
CHIRURGISCHE BEHANDELING
Een operatie om metatarsalgie op te lossen is een therapeutische oplossing die zelden wordt overwogen en alleen bij afwezigheid van andere effectieve remedies.
De operatie is in feite voorbehouden aan zeer ernstige voetmisvormingen en gevallen van Morton's neuroom gekenmerkt door ernstige en langdurige symptomen.
