Remedies voor pubalgie

Pubalgie is een algemene term die wordt gebruikt om het pijnlijke syndroom aan te duiden dat de lies, het schaambeen en de binnenkant van de dij aantast (een of een combinatie van de drie plaatsen).
De meeste gevallen van liespijn worden veroorzaakt door herhaald trauma.
Een minderheid wordt veroorzaakt door een enkele, zeer intense gebeurtenis.

Over het algemeen vereisen acute pees- en spiercompromissen geen diagnostisch onderzoek van predisponerende oorzaken, zoals het geval is bij daadwerkelijke liespijn.Aan de andere kant, indien niet zorgvuldig behandeld, kunnen ook deze gevallen chronische pijn in de lies worden.
De structuren die worden aangetast door liespijn kunnen heel verschillend zijn, afhankelijk van het geval, evenals de onderliggende oorzaak / omstandigheid.
In totaal zijn de mogelijke etiologische redenen voor liespijn zo talrijk dat ze niet in één alinea kunnen worden samengevat.
Het is mogelijk om ze op een logische en begrijpelijke manier te groeperen door de gebeurtenissen in drie verschillende takken te verdelen:

• Tendinopathieën (die de pezen aantasten).
• Gewrichtspathologieën (die het symphysis-gewricht beïnvloeden).
• Neuralgie (die de specifieke zenuwplexus aantast).

Liespijn treft vooral sporters, maar het is geen aandoening die uitsluitend verband houdt met motorische activiteit.

Het gepubliceerde materiaal is bedoeld om snel toegang te krijgen tot algemeen advies, suggesties en remedies die artsen en studieboeken gewoonlijk verstrekken voor de behandeling van pubalgie; dergelijke indicaties mogen in geen geval het oordeel vervangen van de behandelend arts of andere gezondheidsspecialisten in de sector die de patiënt behandelen. , is het raadzaam om naar de dokter te gaan:

• Pijn in de schaamstreek die uitstraalt naar voren, opzij en soms naar achteren.
• Aanvankelijk is de pijn beperkt tot het moment van wakker worden in de ochtend en in de vroege stadia van de training. Met de verergering van de pathologie wordt het constant.
• De adductoren zijn gespannen, samengetrokken en pijnlijk bij palpatie.
• Soms een gevoel van onvolledige lediging van de blaas.

Een eerste bezoek aan de huisarts is noodzakelijk om andere ziekten uit te sluiten.Bepaalde aandoeningen die zeer vaak worden verward met liespijn zijn:

• Ernie (inguinaal, cruraal).
• Contracturen en spierscheuren.
• Ziekten van de testikels of omliggende structuren.

Na een "mogelijk positieve medische diagnose, liespijn" moet als volgt worden behandeld:

• Acute fase:
• Totale rust.
• Medische therapie.
• Fysiotherapie.
• Chronische fase:
• Rekken van de adductoren in de dij.
• Rekken van de achterste dijbeenspierketen.
• Proprioceptieve oefeningen met één en twee stuitliggingen.
• Versterking van de retroversiespieren van het bekken, vooral van de buikgordel.
• Kracht ontwikkeling.
• Stimulatie van intermusculaire coördinatie en herprogrammering van het motorische schema met complexe oefeningen.
• Mogelijk gebruik van pijnstillende ontstekingsremmende medicijnen.

Tijdens of aan het einde van de behandeling is het belangrijk om aanvullend onderzoek te doen om eventuele primaire oorzaken van liespijn te identificeren. Houd er rekening mee dat het ontstaan ​​van deze ziekten voornamelijk te wijten is aan:

• Peesmicrotrauma van de adductoren en/of buikspieren ter hoogte van de insertie in de symphysis pubica.
• Microtrauma aan de symphysis pubica veroorzaakt door de gedecompenseerde werking van de adductoren (vaker in de leeftijd van ontwikkeling).
• Aantasting van het symphysis-gewricht als gevolg van hormonale oorzaken en bij afwezigheid van anatomisch of functioneel ongemak.
• Rekken en samendrukken van de perforerende zenuw van de rectus abdominis. Het komt voornamelijk voor tijdens het "kick" -gebaar, waarbij de buikspieren scherp samentrekken, waardoor een scheur in de oppervlakkige fascia ontstaat.

Deze pathologische mechanismen kunnen zich manifesteren om biomechanische, parafysiologische of pathologische redenen. Sommige hiervan zijn van voorbijgaande aard en het is voldoende om te wachten tot ze voorbij zijn, andere kunnen dankzij enkele voorzorgsmaatregelen worden genezen / gecompenseerd; sommige zeldzame gevallen zijn niet te behandelen. Samengevat:

• Asymmetrie van de ledematen: vooral bij mensen die sporten of veel staan, kan eenzijdige overbelasting liespijn veroorzaken. In deze gevallen komt vaak de enige preventie van liespijn overeen met de onderbreking van de activiteit.
• Plantaire afwijking en/of onjuist of versleten schoeisel: zowel de pathologische structurele defecten van de voeten als een verkeerde keuze van schoeisel in relatie tot de ondersteuningsneiging (pronatie, supinatie, neutraal) kunnen foutieve bewegingen en foutieve overdracht van schokken veroorzaken. Soms is een consult bij een podotherapeut en het voorschrijven van geschikte inlegzolen en/of schoeisel doorslaggevend.
• Gewrichts- of spierpijn: ze kunnen houding en bewegingen veranderen, andere gewrichten of het contralaterale been overbelasten. Het is noodzakelijk om volledig te herstellen en terugvallen van primaire ziekten te voorkomen.
• Onjuiste occlusie van de tanden: het heeft een aanzienlijke invloed op de wervelkolom, dus de houding. Het gebruik van orthodontische instrumenten is nuttig gebleken bij het voorkomen van bepaalde vormen van liespijn.
• Zwangerschap: Deze speciale fysiologische aandoening veroorzaakt een laxiteit van de symphysis pubica vanwege de grotere afgifte van relaxine. Het is noodzakelijk dat de zwangere vrouw acute situaties voorkomt door in rust te blijven.

Pubalgie kan optreden bij zeer zware proefpersonen die beginnen met motorische activiteit (bijvoorbeeld om af te vallen). Vervolgens:

• Begin geleidelijk aan de activiteit.
• Altijd goed opwarmen.
• Wanneer overgewicht significant is (obesitas), probeer dan een normale of "aanvaardbare" Body Mass Index (BMI) te herstellen. Als de activiteit GEEN stuiteren, springen en rennen omvat, kan het voldoende zijn om onder de 30,0 te komen.

Voer preventief stretching uit met zeer warme spieren: het is erg handig om specifieke sessies aan hen te wijden, weg van intensieve trainingen.

overmatig (obesitas).

Warm niet op voor het sporten.

Oefenen met verkeerd, heftig, koud of met samengetrokken spieren rekken.

. Dit treft vooral mensen die de neiging hebben om terugvallen op hetzelfde gewricht te hebben. Om gewicht te verliezen is het voldoende om de calorie-inname met ongeveer 30% te verminderen, waarbij de (gebalanceerde) verdeling ongewijzigd blijft.

Verhoog de inname van ontstekingsremmende moleculen:

• Omega 3: het zijn eicosapentaeenzuur (EPA), docosahexaeenzuur (DHA) en alfa-linoleenzuur (ALA). Ze hebben een ontstekingsremmende rol. De eerste twee zijn biologisch zeer actief en zitten voornamelijk in: sardines, makreel, bonito, sardinella, haring, alletterato, buik van tonijn, geep, zeewier, krill enz. De derde daarentegen is minder actief maar vormt een voorloper van EPA en zit voornamelijk in de vetfractie van bepaalde voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong of in de oliën van: soja, lijnzaad, kiwizaden, druivenpitten etc.
• Antioxidanten:
• Vitaminen: de antioxidantvitaminen zijn carotenoïden (provitamine A), vitamine C en vitamine E.
  Carotenoïden zitten in groenten en rood of oranje fruit (abrikozen, paprika's, meloenen, perziken, wortelen, pompoen, tomaten, enz.); ze zijn ook aanwezig in schaaldieren en melk.
  Vitamine C is typisch voor zuur fruit en sommige groenten (citroenen, sinaasappels, mandarijnen, grapefruits, kiwi's, paprika's, peterselie, witlof, sla, tomaten, kool, enz.).
  Vitamine E wordt aangetroffen in het lipidegedeelte van veel zaden en verwante oliën (tarwekiemen, maïskiemen, sesam, enz.).
• Mineralen: zink en selenium. De eerste zit voornamelijk in: lever, vlees, melk en bijproducten, sommige tweekleppige weekdieren (vooral oesters). De tweede zit vooral in: vlees, visproducten, eigeel, melk en bijproducten, verrijkte voedingsmiddelen (aardappelen, enz.).
• Polyfenolen: eenvoudige fenolen, flavonoïden, tannines. Ze zijn zeer rijk: groenten (ui, knoflook, citrusvruchten, kersen, enz.), fruit en verwante zaden (granaatappel, druiven, bessen, enz.), wijn, oliehoudende zaden, koffie, thee, cacao, peulvruchten en volle granen , enzovoort.

, vooral fastfood en zoete of hartige snacks. Het is ook noodzakelijk om de frequentie van consumptie en de porties te verminderen van: pasta, brood, pizza, aardappelen, bijproducten, vette kazen, vet vlees en vis, geconserveerd vlees en vis, snoep, enz.

De enige groep voedingsmiddelen (of betere dranken) die niet wordt aanbevolen in geval van pijn in de lies, zijn alcoholische dranken.Ethylalcohol oefent een diuretische werking uit en interfereert met het metabolisme door de effectiviteit van de actieve ingrediënten te verminderen.

Bedenk bovendien dat een teveel aan omega 6-vetzuren een diametraal tegengesteld effect kan hebben op de inname van omega 3 (met als gevolg ontstekingsremmend).
Indien niet gecompenseerd door een dieet rijk aan omega-3, zou het daarom een ​​goed idee zijn om overschrijding te vermijden met de introductie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan linolzuur, gamma-linoleenzuur, diomo-gamma-linoleenzuur en arachidonzuren zoals: zaadolie (vooral pinda's), de meeste noten, bepaalde peulvruchten, enz.

.: Proprioceptieve neuromusculaire facilitatie.

Methode van Mezieres: complementair aan osteopathie, heeft een globale revalidatievisie en grijpt in op de hele kinetische keten.

Souchard's Gedecompenseerde Global Stretching: vertegenwoordigt een "evolutie van het vorige systeem.

Proprioceptieve revalidatie: op verschillende ondergronden, in verschillende decubitus, met open en gesloten ogen, klimmen met een sprong etc.

Concentrische oefeningen voor kracht: gebruik van elastiekjes.

Isometrische krachtoefeningen: gebruik van elastiekjes of isokinetische machines. De actieve fase kan door de therapeut worden uitgevoerd.

Oefeningen voor coördinatie en herstel van motorische patronen:

• Schommelingen en impulsen van de onderste ledematen.
• Verschillende soorten reizen: rechtdoor, gebogen, in versnelling en vertraging, met richtingsveranderingen, met verschillende soorten stops, enz.
• Gangen: Skip, Back Kick Run, Side Step, High Knees etc. Voer indien nodig ook specifieke gebaren in.

Cryotherapie: koudetherapie is nuttig bij het verminderen van pijn en ontsteking. Het moet 2 of 3 keer per dag worden uitgevoerd. IJs mag niet direct worden aangebracht; integendeel, het moet in een opvangzak met water worden geplaatst en worden aangebracht door een wollen doek te plaatsen om de huid te beschermen.

Voor meer informatie: Proprioceptief platform: wat het is en wat te kopen (NSAID):

• Voor oraal gebruik: bijvoorbeeld Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Ze worden meer gebruikt dan actuele, omdat de structuren die door de ontsteking worden aangetast vrij diep zijn.Ze zijn krachtiger, zelfs als ze generiek zijn, dan zalven en gels.Ze kunnen het gebruik van een gastroprotector vereisen. Mensen met lever- of nieraandoeningen kunnen ze niet altijd innemen.
• Voor uitwendig gebruik: het zijn voornamelijk zalven of gels met 10% Ibuprofen-lysinezout of 2,5% Ketoprofen (bijvoorbeeld Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® enz.). Ze hebben het voordeel dat ze plaatselijk werken zonder de maag en lever te belasten.

Cortison:

• Injecteerbaar: het wordt alleen gebruikt in het geval dat orale NSAID's niet worden verdragen (allergie, maagzweer, enz.) een zeer sterke ontstekingsremmende werking, maar bij langdurige therapie hebben ze de neiging de aangetaste weefsels aan te tasten. Ze worden niet aanbevolen in geval van diabetes mellitus.

die zich tijdens het genezingsproces in de buik- en liesspierweefsels kunnen vormen. Vanzelfsprekend worden ze aanbevolen bij overwegend spierpijn in de lies.

Osteopathische manipulaties: deze manuele therapie kan pijn in de lies genezen door de spieren te ontspannen die het gewricht van het bekken en het heiligbeen blokkeren en die negatieve tractie kunnen uitoefenen.

Schokgolven: ze kunnen de genezing versnellen als de weke delen beschadigd zijn. Ze zijn gebaseerd op de lokale afgifte van akoestische impulsen. Het effect is een toename van de metabolische activiteit van het doelweefsel en de afbraak van eventuele calcificaties in chronische vormen. .

Echografie: profiteer van hoogfrequente akoestische golven. Deze behandeling is zeer nuttig als ontstekingsremmer, stimulant van oedemateuze reabsorptie en om de verklevingen op te lossen die zich tijdens genezing vormen. Het produceert warmte en verhoogt de doorlaatbaarheid van celmembranen.

Lasertherapie: het is een behandeling waarbij elektromagnetische stralen direct op het getroffen gebied worden gebruikt. De elektronenstraal van de laser werkt in op het celmembraan en de mitochondriën, verhoogt de metabolische activiteit, vermindert pijn en ontsteking, creëert vasodilatatie en verhoogt de lymfedrainage.

Chirurgische ingreep: er zijn twee soorten:

1. Gericht op het reinigen van de aangetaste pees. Tegenwoordig wordt het uitgevoerd met kleine sneden en de toepassing van radiofrequenties.Het is handig als er verkalkingen aanwezig zijn. Handmatige verwijdering is nog steeds vereist voor verklevingen, fibreuze clusters, cysten, enz.
2. Gericht op de behandeling van het femurschedesyndroom, veroorzaakt door het uitrekken van de perforerende zenuw als gevolg van een oppervlakkige abdominale spleet. Het komt vaker voor bij voetballers en bij degenen die vechtsporten beoefenen met hun benen.