Meer specifiek zijn cervicale myelopathieën: cervicale spinale stenose, cervicale myelitis, alle laesies van het cervicale ruggenmerg van traumatische oorsprong en ziekten van de bloedvaten die het cervicale kanaal van het ruggenmerg voeden.
Cervicale myelopathie kan gepaard gaan met een aantal symptomen, waaronder nekpijn, schouderpijn, verlies van fijne motoriek, spierzwakte in de ledematen en paresthesie.
De uitlokkende oorzaak en de ernst van de symptomen beïnvloeden de keuze van de therapie die wordt toegepast in de aanwezigheid van cervicale myelopathie.
Wat is het ruggenmerg: een kort overzicht
Het ruggenmerg is, samen met de hersenen, een van de twee fundamentele componenten van het centrale zenuwstelsel.
Dit vitale zenuworgaan is structureel zeer complex en heeft verschillende groepen neuronen (georganiseerd in witte stof en grijze stof) en 31 paar zenuwen (de zogenaamde spinale zenuwen), en heeft de belangrijke taak om de inkomende en uitgaande signalen te sorteren tussen de verschillende hersengebieden (hersenkwabben, cerebellum, enz.) en de rest van het organisme.
Om de juiste bescherming te krijgen, neemt het ruggenmerg zijn plaats in in het zogenaamde wervelkanaal, dat is het kanaal dat ontstaat door de overlapping van de wervels van de wervelkolom en hun karakteristieke gaten.
Voor meer informatie: Ruggenmerg: anatomie en functies ).
Cervicale myelopathieën: wat zijn ze in de details?
In de "lijst van cervicale myelopathieën zijn er:
- Alle episodes van spinale-cervicale stenose;
- Vormen van myelitis (dwz ontsteking van het ruggenmerg) met een cervicale plaats;
- Verwondingen van het cervicale ruggenmerg van traumatische oorsprong (cervicale spinale laesies of cervicale myelische laesies);
- Vaatziekten gerelateerd aan het cervicale kanaal van het ruggenmerg (cervicale vasculaire myelopathieën).
Wat is de meest voorkomende cervicale myelopathie?
De meest voorkomende en (precies omdat veel voorkomende) interessante cervicale myelopathie is cervicale stenose.
Cervicale spinale stenose is een pathologie van het "cervicale wervelkolom - cervicaal ruggenmerg"-complex, gekenmerkt door vernauwing van het wervelkanaal en bijgevolg door acute of chronische (afhankelijk van de oorzaak) compressie van het ruggenmerg.
Oorsprong van de term "cervicale myelopathie"
- De term "myelopathie" is afgeleid van de "vereniging tussen het woord" honing ", dat in de geneeskunde verwijst naar het ruggenmerg, en het woord "patia", wat "ziekte" betekent.
- De term "cervicaal" verwijst daarentegen naar het gebied van de nek, dat wil zeggen de anatomische afdeling van het menselijk lichaam waarlangs het cervicale kanaal van de wervelkolom en het ruggenmerg passeren (NB: "cervicaal" kan ook verwijzen naar de baarmoederhals; het is echter onwaarschijnlijk dat dit in de war raakt, omdat de context altijd en onmiddellijk de precieze reikwijdte van de discussie verduidelijkt).
Uit deze etymologische analyse blijkt dat de letterlijke betekenis van "cervicale myelopathie" "ziekte van het cervicale ruggenmerg" is.
;Cervicale spondylose
Spondylose komt overeen met artrose van de wervelkolom; bijgevolg is cervicale spondylose artrose van de cervicale wervelkolom.
De klinische bijzonderheid van deze wijdverbreide medische aandoening is de geleidelijke degeneratie van de halswervels (om precies te zijn, de lichamen van deze wervels), degeneratie die de morfologie van het cervicale wervelkanaal verandert (d.w.z. het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom).
Begunstigd door factoren zoals ouderdom, zwaarlijvigheid en een voorgeschiedenis van nektrauma, is cervicale spondylose de belangrijkste oorzaak van cervicale stenose.
Cervicale spinale tumor
Cervicale spinale tumoren zijn clusters van abnormale cellen ("gekke" cellen) die zich in de cervicale wervelkolom bevinden.
Cervicale spinale tumoren (en spinale tumoren in het algemeen) veroorzaken spinale stenose, omdat ze met hun massa (die voortdurend toeneemt vanwege de hyperproliferatie die typisch is voor neoplastische processen), de daarvoor gereserveerde ruimte van het ruggenmerg wegnemen.
Reumatoïde artritis
Reumatoïde artritis is een degeneratieve gewrichtsziekte die, wanneer het de cervicale wervelkolom aantast, vergelijkbare effecten heeft als cervicale spondylose.
Volgens de betrouwbare mening van artsen is reumatoïde artritis een auto-immuunziekte.
Cervicale hernia (of cervicale hernia)
In de geneeskunde duidt de term "cervicale hernia" op de uitgang van de nucleus pulposus van een van de cervicale tussenwervelschijven in de richting van de aangrenzende zenuwstructuren (bijv. aangrenzende ruggenmerg) of in de richting van de dichtstbijzijnde wervellichamen.
Cervicale hernia veroorzaakt spinale stenose, wanneer de nucleus pulposus, na zijn vrijlating, de ruimte binnendringt die gereserveerd is voor het ruggenmerg in de directe omgeving.
Voor meer informatie: Cervicale Hernia: Wat zit er in de details?Congenitale misvorming van de cervicale wervelkolom
Vanaf de geboorte is bij sommige personen het wervelkanaal langs de cervicale wervelkolom smaller dan normaal.
De aanwezigheid vanaf de geboorte van een vernauwing van het wervelkanaal (zij het langs het cervicale kanaal of in "een ander deel van de wervelkolom) is een voorbeeld van congenitale spinale stenose.
Wist je dat ...
Wanneer cervicale spinale stenose te wijten is aan cervicale spondylose, spreken artsen ook van cervicale spondylotische myelopathie of spondylenische cervicale myelopathie.
Oorzaken van cervicale myelitis
Myelitis is de medische aandoening die het gevolg is van een ontsteking van de grijze of witte stof van het ruggenmerg; wanneer het gepaard gaat met de term "cervicaal", betekent dit eenvoudig dat het ontstekingsproces het cervicale kanaal van het ruggenmerg aantast.
Myelitis kent talrijke oorzaken; in feite kan het afhangen van virale infecties (bijv. poliomyelitis, aids, varicellavirus, herpes zoster of West-Nijlvirus), bacteriële infecties (bijv. tuberculose, syfilis, meningitis of de ziekte van Lyme), schimmelinfecties (bijv. Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis of Blastomyces dermatitidis), parasitaire infecties (bijv. Schistosoma, Taenia solium of Trichinella spiralis), auto-immuunziekten (bijvoorbeeld: optische neuromyelitis, syndroom van Sjögren, multiple sclerose of systemische lupus erythematosus) en zelfs sommige vaccins (bijvoorbeeld: voor hepatitis B, voor mazelen, bof en rubella, en voor difterie en tetanus).
De ontsteking veroorzaakt door myelitis beïnvloedt de werking van het ruggenmerg; dit komt door de schade die de bovengenoemde ontsteking veroorzaakt aan de neuronen van de grijze en witte stof van het aangetaste ruggenmerg.
Oorzaken van traumatische cervicale spinale verwondingen
Verwondingen van het cervicale ruggenmerg van traumatische oorsprong zijn het gevolg van ernstig trauma aan het cervicale kanaal van de wervelkolom, waardoor deze laatste wordt blootgesteld aan abnormale bewegingen (bijv. hyperflexie, hyperextensie, rotatie en lateraal glijden) of die de integriteit ervan ondermijnen ( veroorzaken breuk van een wervellichaam, waarvan de resulterende fragmenten het ruggenmerg beschadigen).
Tot de meest voorkomende oorzaken van een dergelijk trauma aan de wervelkolom behoren: motor- en auto-ongelukken, valpartijen per ongeluk op de rug (bijv. vallen van een paard), daden van fysiek geweld en meer (bijv. schotwonden) en nekletsel als gevolg van het beoefenen van contactsporten zoals rugby of American football.
Oorzaken van cervicale vasculaire myelopathie
Met "cervicale vasculaire myelopathie" bedoelen artsen een min of meer ernstig lijden van het cervicale ruggenmerg, als gevolg van een "verandering in de toevoer van zuurstofrijk bloed naar de laatste" (zuurstofrijk bloed is essentieel voor het overleven van elk weefsel en orgaan van de menselijk lichaam, inclusief het ruggenmerg).
De medische aandoeningen die cervicale vasculaire myelopathie kunnen veroorzaken, zijn onder meer: atherosclerose (vanwege de occlusieve verschijnselen), door diabetes geïnduceerde angiopathie, hematomyelie (interne bloeding in het ruggenmerg), aortadissectie, polyarteritis nodosa (bestaat uit een "ontsteking van de arteriële bloedvaten" met schadelijke effecten), de bovengenoemde systemische lupus erythematosus, neurosyfilis en medullaire ischemische verschijnselen (bijv. medullaire TIA).
Bij ernstige cervicale vasculaire myelopathie kan de bloedtoevoer naar het cervicale ruggenmerg zo ernstig worden aangetast dat het de dood veroorzaakt door necrose van het zenuworgaan (voorbeeld van een ruggenmerginfarct).
Risicofactoren van cervicale myelopathieën
Factoren zoals:
- Infecties die gevaarlijk zijn voor de gezondheid van het ruggenmerg (bijv. polio);
- De abnormale bloedtoevoer naar het ruggenmerg (door bijvoorbeeld de aanwezigheid van atherosclerose);
- De aanwezigheid van een auto-immuunziekte, zoals systemische lupus erythematosus, het syndroom van Sjögren, multiple sclerose of optische neuromyelitis;
- De aanwezigheid van een voorgeschiedenis van nektrauma (omdat dit risicofactoren zijn voor cervicale spondylose);
- De aanwezigheid van een aangeboren spinale stenose met cervicale plaats;
- Het beoefenen van sport of werk dat gevaarlijk is voor de gezondheid van de wervelkolom;
- Het uiterlijk van een cervicale spinale tumor.
Cervicale myelopathie: complicaties
Bij gebrek aan adequate therapie of indien zeer ernstig, zijn cervicale myelopathieën ziekten die aanleiding kunnen geven tot complicaties; Van deze complicaties verdienen met name de volgende vermeldingen: het chronisch worden van pijnlijke gewaarwordingen, het steeds vaker terugkeren van spierspasmen, totale verlamming van de bovenste en onderste ledematen, totaal verlies van controle over urinaire en fecale functies, het begin van seksuele disfunctie ( erectiestoornissen voor mannen en anorgasme voor vrouwen), depressie als gevolg van het moeten leven met eerdere complicaties en, ten slotte, het begin van ernstige en mogelijk fatale cardiovasculaire problemen.
De ernstigste cervicale myelopathieën zijn die waarbij het ruggenmerg een laesie ontwikkelt die zijn zenuwcellen aantast. De laesies die de zenuwcellen van het ruggenmerg aantasten (evenals de laesies die de zenuwcellen van de hersenen aantasten) zijn onomkeerbare veranderingen die op geen enkele manier kunnen worden genezen.
, lichamelijk onderzoek, een grondig neurologisch onderzoek, radiologische tests zoals myelografie, nucleaire magnetische resonantie beeldvorming van de wervelkolom en CT van de wervelkolom, bloedonderzoek en lumbaalpunctie.
Naast het verstrekken van talrijke gegevens over de huidige aandoening, maakt een dergelijk nauwgezet diagnostisch proces het mogelijk om, in onzekere gevallen, pathologieën met vergelijkbare symptomen, maar niet geassocieerd met ruggenmerglijden, stap voor stap uit te sluiten (differentiële diagnose).
Waarom is de diagnose van de oorzaken van cervicale myelopathie belangrijk?
De kennis van de oorzaken van een cervicale myelopathie is erg belangrijk, omdat de planning van de meest geschikte therapie afhankelijk is van de oorzakelijke factoren.
en het aannemen van een gezonde levensstijl) en, in de meest ernstige gevallen, bij chirurgische behandelingen gericht op het verlichten van de compressie van het ruggenmerg (spinale decompressiechirurgie).Cervicale stenose als gevolg van spinale tumor
Als cervicale myelopathie een cervicale spinale stenose is die het gevolg is van een tumor van de wervelkolom (spinale kanker), zal de behandeling bestaan uit een operatie om de tumor te verwijderen.
auto-immuun myelitis
Als cervicale myelopathie een auto-immuunmyelitis is, zal de behandeling de toediening van corticosteroïden en immunosuppressiva omvatten om de aanwezige ontsteking te verlichten en de onjuiste reactie van het immuunsysteem te verminderen (wat de oorzakelijke factor is van de bovengenoemde ontsteking).
Spinaal cervicaal letsel van traumatische oorsprong
Als cervicale myelopathie een traumatisch letsel aan de cervicale wervelkolom is, omvat de therapie immobilisatie, de intraveneuze toediening van een sterk ontstekingsremmend corticosteroïde, genaamd methylprednisolon, en een "chirurgische operatie aan de wervelkolom gericht op het elimineren van eventuele anomalieën die zich als gevolg daarvan hebben voorgedaan. van het trauma (bijv. bij een wervelfractuur wordt de operatie gebruikt om eventuele botfragmenten van de gebroken wervel te verwijderen).
.jpg)
