Lichtgevoeligheid, fotosensibilisatie en fotoallergische reacties van geneesmiddelen

Definitie

Lichtgevoeligheid is een abnormale en overdreven reactie van de huid, die bijzonder gevoelig wordt voor schade veroorzaakt door blootstelling aan de zon; er treedt dus fotodermatose op - of een "huiduitslag die wordt gekenmerkt door erytheem (roodheid), jeuk en brandwonden - zelfs na lichte blootstelling aan zonnestralen.

Individuele gevoeligheid voor ultraviolette straling hangt af van verschillende factoren: genetische aanleg, stofwisselingsstoornissen en afwijkingen in pigmentatie of DNA-herstelmechanismen.

Fotodermatoses kunnen worden ingedeeld in vier groepen, op basis van hun etiologie:

• Idiopathische fotodermatose: polymorfe lichte uitslag, chronische actinische dermatitis, zonne-urticaria en actinische prurigo;
• Genetische fotodermatose: cutane porfyrieën, het syndroom van Bloom en systemische lupus erythematosus;
• Metabole fotodermatose: porfyrie en pellagra;
• Exogene fotodermatose: geneesmiddelgeïnduceerde lichtgevoeligheid en fytofotodermatose.

Door geneesmiddelen geïnduceerde fotodermatose is een "ontsteking van de huid veroorzaakt door" de interactie tussen zonlicht en bepaalde geneesmiddelen, daarom gedefinieerd als fotosensibilisatoren, lokaal op de huid aangebracht of oraal ingenomen. Over het algemeen moeten de verantwoordelijke moleculen en de lichtbron tegelijkertijd aanwezig zijn om een ​​fotosensitiviteitsreactie te activeren; fotodermatose ontstaat alleen als het verantwoordelijke middel direct wordt gemodificeerd door de geabsorbeerde lichtenergie.

Over het algemeen kan fotodermatose het resultaat zijn van twee verschillende werkingsmechanismen:

1. fototoxiciteitsreactie: fototoxische reacties (meest voorkomende) treden meestal enkele uren na blootstelling aan de zon op; de ontstekingsreactie die ze kenmerkt is onafhankelijk van de tussenkomst van het immuunsysteem
2. fotoallergie: fotoallergische reacties treden op binnen 24-72 uur en worden gemedieerd door het immuunsysteem

Vaak associëren patiënten huiduitslag niet met recente blootstelling aan de zon, in feite kunnen sommige zeer gevoelige mensen ook reageren op winterzon, gefilterd en kunstlicht met golflengten in het bereik van 280-400 nm.

Verschillen tussen fototoxische en fotoallergische reactie

• Fototoxische reacties. Bij fototoxische reacties reageert zonnestraling met het medicijn of met andere stoffen die afkomstig zijn van het metabolisme, waardoor de structuur verandert. Deze chemicaliën zijn irriterend en giftig voor celmembranen of DNA, en veroorzaken direct een ontstekingsreactie op de huid (niet-immuunreactie), versterkt door de zonnereactie. Het resultaat is acuut (snel ontstaan) en wordt duidelijk door het verschijnen van rode of hypergepigmenteerde vlekken en soms kleine blaren. Het klinische uiterlijk is vergelijkbaar met een overdreven zonnebrand. Ultraviolette straling (UVA) wordt meestal geassocieerd met fototoxiciteit, maar UVB-stralen en zichtbaar licht kunnen ook bijdragen aan deze reactie. Fototoxische huiduitslag is voornamelijk beperkt tot het aan de zon blootgestelde deel van de huid. Gewoonlijk verdwijnt een fototoxische reactie spontaan zodra het geneesmiddel wordt stopgezet.
• Fotoallergische reacties. Bij fotoallergische reacties werkt blootstelling aan ultraviolette straling door de structuur van het geneesmiddel te wijzigen, dat door het immuunsysteem wordt herkend als een indringer (antigeen).Er wordt daarom een ​​allergische reactie geïnduceerd (celgemedieerde immunologische reactie), die optreedt bij ontsteking van de huid op plaatsen die aan licht zijn blootgesteld (dermatitis). Deze huidziekten hebben de kenmerken van urticaria, met roodheid, vervelling en soms blaren en vlekken Fotoallergie treedt 24-72 uur na blootstelling aan de zon op en heeft over het algemeen een chronisch (langdurig) beloop. Veel chemicaliën die fotoallergische reacties kunnen veroorzaken, moeten lokaal worden aangebracht, zoals aftershave-lotions, zonnebrandmiddelen en sulfonamiden. Dit type lichtgevoeligheid kan terugkeren na blootstelling aan de zon, zelfs nadat u klaar bent met het innemen van het medicijn, en het kan zich soms verspreiden naar huidoppervlakken die niet direct aan de zon zijn blootgesteld.

kenmerk Fototoxische reactie Fotoallergische reactie incidentie Hoog Laag (soms) Hoeveelheid middel die nodig is om lichtgevoeligheid te activeren Hoog Klein Begin van de reactie na blootstelling aan middel en licht Minuten tot uren 24-72 uur Behoefte aan meerdere blootstellingen (meer dan één) aan de agent Nee Ja Verdeling Alleen huidgebieden die aan de zon zijn blootgesteld Gebieden die aan de zon zijn blootgesteld, maar kunnen zich ook uitstrekken tot niet-belichte gebieden Klinische kenmerken Overdreven zonnebrand Dermatitis Immuun-gemedieerde reactie Nee Ja, type IV

Wat is ultraviolet licht?

Ultraviolet (UV) licht is de stralingsenergie die door de zon wordt uitgestraald in de vorm van onzichtbare lichtgolven. Alleen UVA- en UVB-straling kan de aardbodem bereiken. Patiënten kunnen gevoelig zijn voor één type zonlicht (dwz alleen voor UVB, UVA of zichtbare licht) of een breder spectrum van straling. De meest voorkomende lichtgevoeligheid is die welke optreedt als gevolg van UVA-stralen. Bruiningslampen produceren ook UVA en/of UVB. Deze kunstmatige stralen tasten de huid aan zoals de overeenkomstige natuurlijke zonnestraling.

Symptomen

De abnormale reactie van de huid op blootstelling aan de zon kan de ontwikkeling van huiduitslag, de verergering van een bestaande huiduitslag, overdreven zonnebrand of symptomen zoals jeuk, gevoelloosheid (tintelingen) of een branderig gevoel omvatten. Aandoeningen treden meestal op in de gebieden die zijn blootgesteld aan de zon, inclusief het gezicht, nek, handen, onderarmen en het gebied onder de kin.