Symptomen van ischemie zijn afhankelijk van het betrokken orgaan en weefsel; dit betekent bijvoorbeeld dat een "cardiale ischemie zich presenteert met een symptomatisch beeld dat verschilt van een" cerebrale ischemie.
Overleving en functioneel herstel na een episode van ischemie hangen in principe af van de tijdigheid van de behandeling.
.
Zuurstof en voedingsstoffen zijn fundamentele elementen voor het voortbestaan van de cellen waaruit het menselijk organisme bestaat; in feite veroorzaakt hun langdurige afwezigheid (bijvoorbeeld door een gebrek aan therapeutische interventie) een onomkeerbaar proces dat leidt tot de dood (of necrose) van de betrokken organen en/of weefsels.
Ischemie is een vaatziekte, die vooral de slagaders aantast.
Ischemie: wat zijn de meest aangetaste organen?
Elk deel van het lichaam kan last hebben van ischemie.
Er zijn echter organen die meer risico lopen dan andere en die, eenmaal aangetast, ernstige gevolgen kunnen hebben; de lichamen in kwestie zijn:
- Het hart, dat de aandoening kan ontwikkelen die bekend staat als ischemische hartziekte, myocardischemie of cardiale ischemie;
- De hersenen, die het slachtoffer kunnen zijn van cerebrale ischemie;
- De darm, die intestinale ischemie kan ontwikkelen;
- De extremiteiten van de bovenste of onderste ledematen, die de zogenaamde perifere ischemie kunnen ondergaan.
Gezien de hogere frequentie van ischemische verschijnselen in de bovengenoemde anatomische gebieden, zal het artikel in de volgende hoofdstukken geneigd zijn te verwijzen naar de bovengenoemde soorten ischemie.
en de daaruit voortvloeiende onderbreking van de bloedtoevoer naar de organen en weefsels gegarandeerd door de bovengenoemde slagaders.In de meeste gevallen zijn de obstructieve gebeurtenissen van een "ischemie het gevolg van een" embolie, een trombose en traumatische gebeurtenissen.
Klassiek worden embolie en trombose geassocieerd met myocardischemie, cerebrale ischemie en intestinale ischemie; traumatische gebeurtenissen daarentegen zijn gerelateerd aan het optreden van perifere ischemie in de vingers of tenen.
Trombose en embolie: wat zijn ze in het kort?
De term "trombose" duidt op de aanwezigheid van een bloedstolsel, een trombus genaamd, op de binnenwand van een arterieel of veneus bloedvat.
Het woord "embolie", aan de andere kant, identificeert de aanwezigheid, in het bloed (dus in de bloedvaten), van een mobiel lichaam van bloed of niet-bloedoorsprong, dat de specifieke naam embolie aanneemt.
Als ze groot zijn, kunnen trombi, evenals embolie, bloedvaten verstoppen.
Ischemie: risicofactoren
Veel omstandigheden begunstigen de verschijnselen van ischemie.
Onder de talrijke risicofactoren van deze ernstige medische aandoening, verdienen ze zeker een vermelding:
- Atriale fibrillatie. Het is een "aritmie, dat wil zeggen een" verandering van het hartritme.
- Cardiomyopathieën. Het zijn pathologen van de hartspier (of myocard), waarbij het hart onvoldoende functioneert.
- Coronaire hartziekte. Het zijn ziekten van de kransslagaders, dat wil zeggen de arteriële bloedvaten die het myocardium voeden en van zuurstof voorzien.
- Ziekten van de mitralisklep. De mitralisklep is de hartklep die de doorgang van bloed tussen het atrium en de linker hartkamer regelt.
- Suikerziekte. Het is een stofwisselingsziekte die bij gebrek aan behandeling de oorzaak is van veel complicaties.
- Hypertensie: het is de chronische verhoging van de bloeddruk tot pathologische niveaus.
- Hypotensie als gevolg van septische shock of hartfalen.
- Arteriosclerose: het is de verharding en verdikking van de slagaderwand.
- Atherosclerose Het is een bijzondere vorm van atherosclerose, vanwege de aanwezigheid van atheromen (plaques van lipiden, eiwitten en vezelachtig materiaal).
- Hypercholesterolemie (verhoogd cholesterolgehalte in het bloed) of hypertriglyceridemie (verhoogd triglyceridengehalte in het bloed).
- Hypoglykemie is een chronische verlaging van de bloedglucosespiegels tot pathologische niveaus.
- De gevorderde leeftijd.
- Overgewicht en obesitas.
- De zittende levensstijl.
- Sigarettenrook.
- Veneuze trombo-embolie. Geeft de veneuze vorming van embolie aan die, zodra ze het hart bereiken, zich vervolgens naar het arteriële systeem kan verspreiden, waardoor gevaarlijke obstructies ontstaan.
- Perifere arteriële ziekte: het is de obstructie van de slagaders die de ledematen, romp of hoofd voeden.
- Sikkelcelanemie.
- Het thoracic outlet-syndroom. Het is de reeks symptomen en tekenen die voortkomen uit de compressie van de bloedvaten en / of de zenuwen die door de thoraxuitgang gaan.
- De compressie van bloedvaten veroorzaakt door de aanwezigheid van tumoren (tumormassa-effect).
- De blootstelling van de ledematen aan overmatige kou of het oneigenlijk gebruik van cryotherapie in combinatie met het aanbrengen van elastische zwachtels.
- De ernstige breuk van talrijke bloedvaten.
- De breuk van een aneurysma.
Acute ischemie en chronische ischemie
Een ischemie kan zich in een acute of chronische vorm voordoen.
Wat de acute vorm onderscheidt van de chronische vorm is het feit dat bij de eerste de afname van de bloedstroom plotseling en plotseling is, terwijl bij de laatste hetzelfde proces geleidelijk plaatsvindt.
Vanwege de snelheid waarmee het begint en waarmee het aanleiding geeft tot complicaties, is acute ischemie een medisch noodgeval dat zo snel mogelijk moet worden behandeld.
Dit betekent dat een "cardiale ischemie een symptomatologisch beeld zal vertonen dat verschilt van dat van een cerebrale ischemie of een" perifere ischemie.
In het menselijk lichaam zijn er organen en weefsels die het meest te lijden hebben onder een verminderde bloedtoevoer naar hun cellen Hart, hersenen en nieren zijn bijvoorbeeld organen die bijzonder gevoelig zijn voor gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen: al na 3-4 minuten, in feite ontwikkelen ze onomkeerbare schade (necrose).
Aan de andere kant moet worden opgemerkt dat alle weefsels en organen met een langzame stofwisseling de eerste onomkeerbare gevolgen vertonen na een periode van ongeveer 20 minuten.
Helaas zijn sommige gevallen van ischemie asymptomatisch, wat betekent dat ze geen symptomen hebben. Deze situaties kunnen erg gevaarlijk zijn, omdat degenen die er het slachtoffer van zijn, niet beseffen wat er met hen gebeurt en niet onmiddellijk hulp inschakelen.
Cardiale ischemie: wat het is en symptomen
De term "cardiale ischemie" omvat twee veel voorkomende pathologische aandoeningen, bekend als angina pectoris en myocardinfarct, waarbij, na afsluiting van een of meer kransslagaders, een discrepantie optreedt tussen consumptie en toevoer van zuurstof naar het myocardium.
Bij angina pectoris is het ischemische proces tijdelijk/omkeerbaar en veroorzaakt het geen blijvende schade (coronaire occlusie is tijdelijk).
Integendeel, bij een myocardinfarct - ook bekend als een hartaanval - is ischemie langdurig en omvat een min of meer uitgebreide necrose van het myocardium (in dit geval duurt de coronaire occlusie na verloop van tijd).
Het is duidelijk dat er vanuit het oogpunt van ernst een aanzienlijk verschil is tussen de twee aandoeningen: angina pectoris is het teken van minder hartlijden in vergelijking met een hartinfarct.
De symptomen van angina pectoris en een hartaanval lijken sterk op elkaar en overlappen elkaar bijna; wat verandert is hun duur.
De typische symptomen van deze twee aandoeningen zijn:
- Pijn of druk op de borst
- Pijn die vanuit de borst kan uitstralen naar de rug, arm, schouder, nek, kaak of maag;
- Dyspnoe, d.w.z. kortademigheid;
- Misselijkheid met of zonder braken;
- Beperkingen van fysieke mogelijkheden. De patiënt voelt zich bijvoorbeeld moe na elke inspanning, zelfs minimaal;
- Hartkloppingen of onregelmatige hartritmes (aritmieën);
- Overmatig zweten.
Cerebrale ischemie: wat het is en symptomen?
Cerebrale ischemie is het pathologische proces dat kenmerkend is voor twee aandoeningen die zeker bij de meesten bekend zijn: transiënte ischemische aanval (of TIA) en ischemische beroerte.
Een TIA (ook wel mini-beroerte genoemd) is een "tijdelijke verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen die minder dan 24 uur duurt, zonder blijvende gevolgen.
Een ischemische beroerte daarentegen is een "langdurige onderbreking van de cerebrale bloedstroom, die symptomen veroorzaakt die langer dan 24 uur aanhouden en een reeks onomkeerbare hersenschade veroorzaakt.
Hoewel TIA en ischemische beroerte verschillend in ernst zijn, hebben ze een zeer vergelijkbaar symptoombeeld, waaronder:
- Verlamming en gevoelloosheid van het gezicht en de ledematen;
- Moeite met lopen, evenwichtsproblemen, coördinatiestoornissen en neiging tot vallen;
- Moeite met spreken en begrijpen
- Visuele problemen (dubbelzien, wazig zien, plotselinge blindheid enz.);
- Abnormale grootte van de pupil en gebrek aan reactie van de laatste op variaties in licht;
- Hoofdpijn;
- Duizeligheid;
- Verwardheid;
- Geheugentekort
- Misselijkheid met of zonder braken;
- Zwakheid;
- Veranderingen van de bewustzijnsstaat.
De opeenvolging van vele mini-beroertes en enkele specifieke ischemische beroertes kan leiden tot een vorm van dementie, bekend als vasculaire dementie.
Intestinale ischemie: wat het is en symptomen
Intestinale ischemie bestaat uit een vermindering/onderbreking van de bloedtoevoer naar de darm, als gevolg van een arteriële obstructie.
Intestinale ischemie kan hevige buikpijn, braken en/of diarree (vaak met bloed) veroorzaken.
Wanneer de schade van darmischemie blijvend is en necrose van de darmsectie is opgetreden, spreken artsen beter van een darminfarct.
Voor meer informatie: Intestinale ischemie: wat het is, oorzaken, symptomen en behandelingPerifere ischemie: wat het is en symptomen
"Perifere ischemie" is de medische term die een onvoldoende bloedtoevoer naar de bovenste of onderste ledematen aangeeft als gevolg van de obstructie van een arterieel vat.
Perifere ischemie is over het algemeen een acuut fenomeen; als zodanig neemt het de tweede naam van acute ischemie van de ledematen (of acute ischemie van de ledematen) aan.
Typische symptomen van "acute ischemie van de ledematen" zijn: pijn, bleekheid, paresthesie, verlamming en verlies van normale thermoregulatie (poikilothermie).
Ischemie: wanneer contact opnemen met de dokter?
De ernstigste vormen van ischemie vereisen onmiddellijk medisch ingrijpen, omdat het voortbestaan van de patiënt in gevaar is.
Artsen zijn van mening dat sommige symptomen meer wijzen op 'ernstige ischemie'. Ze beschouwen bijvoorbeeld een teken van extreem gevaar:
- Braken of bloederige diarree;
- Ondraaglijke buikpijn;
- Verlamming van de ledematen;
- Dyspneu in rust;
- Duidelijke veranderingen in zichtvaardigheden;
- Ernstige pijn op de borst, evenals een sterk gevoel van druk;
- Het onvermogen om te spreken of te begrijpen;
- Veranderingen van de bewustzijnsstaat.
Als deze controles onvoldoende blijken te zijn of als er behoefte is aan nader onderzoek, kan hij ook een echocardiogram, een thoraxfoto en een 'coronaire angiografie' voorschrijven.
. Het is een procedure waarmee u mogelijke vernauwingen in een bloedvat kunt elimineren.De techniek die doorgaans voor dit type interventie wordt gebruikt, is stenting.
De bekendste arteriële bypassoperatie is coronaire bypasstransplantatie, maar het is belangrijk om de lezers eraan te herinneren dat er ook bypasses in de onderste ledematen bestaan.
Er zijn verschillende technieken om de bovengenoemde operaties uit te voeren, sommige ingrijpender dan andere.
Ischemie: symptomatische therapieën
Bepaalde episodes van ischemie lenen zich ook voor sommige symptomatische behandelingen, d.w.z. die behandelingen die gericht zijn op verbetering van het symptomatologische beeld.
Voorbeelden van symptomatische behandelingen zijn: pijnstillers (om de pijn onder controle te houden), vaatverwijdende medicijnen (om de bloedvaten te vergroten), medicijnen om de belasting van het hart te verminderen (calciumkanaalblokkers, ACE-remmers, nitraten en bètablokkers) en zuurstof therapie.
Ischemie: preventieve therapieën
Patiënten met ischemie na een embolie of trombose zijn vaak patiënten die vatbaar zijn voor een terugval.
Om deze aanleg te verminderen, schrijven artsen langdurige antistollingstherapie voor aan patiënten, op basis van de toediening van geneesmiddelen zoals warfarine of heparine, en antibloedplaatjestherapie, waarbij gebruik wordt gemaakt van bloedplaatjesaggregatieremmers zoals aspirine.
Ischemie en invasieve behandelingen: amputatie
Ernstige vormen van perifere ischemie vereisen ingrijpende chirurgie met blijvende gevolgen, zoals amputatie van het aangedane ledemaat.
In dergelijke situaties wordt de amputatie gemotiveerd door een proces van droog of nat gangreen, geïnduceerd door het ischemische proces.
In de geneeskunde duidt de term gangreen (of gangreen) op een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de massale verrotting van een of meer weefsels van het lichaam.
Gangreen vereist onmiddellijke medische interventie om verspreiding naar aangrenzende gezonde weefsels te voorkomen; dit verklaart de reden voor de "amputatie: de laatste is in feite de enige manier om het proces van de verspreiding van het gangreen zelf te stoppen."
Cardiale ischemie: de remedies
De behandeling van myocardischemie is in de regel gebaseerd op een aanpassing (uiteraard ten goede) van de levensstijl en, afhankelijk van of de coronaire occlusie mild of ernstig is, op medicamenteuze behandeling of chirurgische behandeling.
Geneesmiddelen voor de behandeling van cardiale ischemie
Onder de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van cardiale ischemie, worden de volgende opgemerkt:
- Anticoagulantia (bijv. heparine) en trombocytenaggregatieremmers (bijv. aspirine).
- Nitroglycerine.
- Bètablokkers, ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten.
- statines.
Cardiale ischemie-operatie
Wat chirurgische procedures betreft, omvatten deze:
- De eerder genoemde bypass-transplantaat van de kransslagader;
- L "angioplastiek met stenting coronair.
Voor meer informatie over "de behandeling van" cardiale ischemie ", raden we aan het speciale artikel hier te lezen.
Cerebrale ischemie: de remedies
De behandeling van cerebrale ischemie omvat zeker een farmacologische behandeling en soms een chirurgische therapie; bovendien biedt het, zodra de bloedstroom is hersteld, ook een revalidatiepad voor het herstel van al die motorische en cognitieve vermogens die zijn aangetast als gevolg van de "vasculaire gebeurtenis". .
Geneesmiddelen voor de behandeling van cerebrale ischemie
Geneesmiddelen voor de behandeling van cerebrale ischemie omvatten:
- Antitrombotica (of trombolytica) zoals aspirine of recombinante weefselplasminogeenactivator (TPA).
- Anticoagulantia zoals bijvoorbeeld heparine, warfarine, clopidogrel of dipyridamol.
Cerebrale ischemie-operatie
De belangrijkste chirurgische procedures die kunnen worden uitgevoerd in de aanwezigheid van cerebrale ischemie zijn:
- De administratie van de TPA rechtstreeks ter plaatse, via katheter.
- Embolectomie of trombectomie.
- Carotis-endarteriëctomie Opgemerkt moet worden dat deze therapeutische optie wordt gebruikt wanneer de belemmering van de bloedtoevoer naar de hersenen wordt gevonden ter hoogte van de halsslagaders.
- L "angioplastiek met stenting.
Voor meer informatie over "de behandeling van" cerebrale ischemie ", raden we aan het speciale artikel hier te lezen.
regelmatige en gezonde en evenwichtige voeding, en die uiteraard slechte gewoonten uitsluit, zoals het roken van sigaretten of alcoholmisbruik.
