Algemeenheid
Een "embolie" is een onderbreking in de bloedstroom, door de aanwezigheid van een mobiel en onoplosbaar vreemd lichaam, zoals een bloedstolsel, een luchtbel, een klontje vet of vruchtwater, een cholesterolkristal, een talkkorrel enz.
Alleen in te plannen na een "zorgvuldige diagnose, de behandeling van een" embolie is afhankelijk van minimaal drie factoren: de oorzaak van de obstructie, de grootte van de embolie(s) en de plaats van de obstructie.
Wat is embolie?
Embolie is de medische term die elke onderbreking van de bloedstroom in de arteriële of veneuze vaten aangeeft door de aanwezigheid van een mobiel en onoplosbaar vreemd lichaam, zoals een bloedstolsel, een luchtbel of een vetklonter.
In de geneeskunde wordt elk mobiel en onoplosbaar vreemd lichaam dat de bloedstroom langs de slagaders of aders onderbreekt een embolus genoemd.
De verschijnselen van embolie kunnen dodelijk zijn voor het slachtoffer, omdat ze de bloedstroom naar een of meer organen verminderen of voorkomen.
De ernstigste gevolgen en het grootste risico op overlijden treden op wanneer de embolie vitale anatomische elementen aantast, zoals de hersenen, longen of het hart.
NOG ENKELE DETAILS OVER DE EMBOLI
Emboli reizen door het uitgebreide netwerk van slagaders en aders van het menselijk lichaam en maken gebruik van de bloedbaan.
Als ze groot zijn, kunnen ze kleine tot middelgrote bloedvaten niet bereiken; integendeel, als ze klein van formaat zijn, kunnen ze zich ook in de kleinste slagaders en aders vastklemmen.
Een embolus vormt een obstakel voor de bloedstroom, wanneer hij zich vastklemt in een bloedvat van vergelijkbare grootte: in deze situaties kan hij in feite zijn koers niet meer voortzetten en fungeert hij als een stop.
MEEST VOORKOMENDE EMBOLIEN
De meest voorkomende verschijnselen van embolie betreffen:
- De arteriële vaten die de hersenen voeden.
De onderbreking of vermindering van de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen wordt een beroerte genoemd. Als de beroerte te wijten is aan de aanwezigheid van een embolus, wordt dit een ischemische beroerte van het embolische type genoemd. - De bloedvaten die zuurstofarm bloed van het hart naar de longen vervoeren (longslagaders of hun vertakkingen).
Wanneer een embolie de doorgankelijkheid van de longslagaders of hun vertakkingen belemmert, spreken artsen van een longembolie.
Onthoud dat de functie van de longslagaders (en hun vertakkingen) is om zuurstofarm bloed naar de longen te transporteren (met name naar de longblaasjes), om deze met zuurstof te vullen. - De arteriële bloedvaten die de weefsels van het hart bevoorraden (de zogenaamde kransslagaders). De aandoening die wordt gekenmerkt door obstructie van de kransslagaders als gevolg van een of meer embolie, wordt een coronaire embolie genoemd.Een coronaire embolie kan leiden tot een hartaanval.
Het is vrij gebruikelijk om het fenomeen embolie te verwarren met het fenomeen trombose.
Als de term embolie de aanwezigheid in het bloed aangeeft van een onoplosbaar mobiel lichaam, verwijst het woord trombose naar de stabiele aanwezigheid, op de wand van een "slagader of ader, van een bloedstolsel, dat de specifieke naam trombus aanneemt.
Als het een bepaalde grootte bereikt, kan een trombus de bloedstroom belemmeren tot het punt dat de organen en weefsels die door het aangetaste vat worden geleverd, worden beroofd van het noodzakelijke bloed.
Net als bij een 'embolie' kunnen de gevolgen van een trombose ook dodelijk zijn voor de persoon die er last van heeft.
De verwarring tussen trombose en embolie komt voort uit de mogelijkheid dat de tweede aandoening voortkomt uit de eerste aandoening: het is namelijk mogelijk dat een trombus afbreekt waardoor één of meer mobiele bloedstolsels ontstaan, oftewel embolie.
In het licht van wat hierboven is gezegd "integendeel, het fenomeen embolie is in bepaalde aspecten en in specifieke situaties een complicatie van trombose
Oorzaken
De oorzaken van embolie zijn talrijk.
In feite kan het een embolus vormen en de bloedstroom in een vat blokkeren:
- Een bloedstolsel. Bloedstolselembolie is de bekendste en meest voorkomende;
- Een klontje vet. De embolie die wordt veroorzaakt door een klomp vet wordt een vetembolie genoemd.
- Een luchtbel (of gasbel) De embolie die het gevolg is van de aanwezigheid van een luchtbel in een vat staat bekend als een gasembolie.
- Een cholesterolkristal. Embolie na de aanwezigheid van een cholesterolkristal staat bekend als cholesterolembolie, cholesterolkristalembolie of atheroe-embolie.
- Een brok vruchtwater. De resulterende embolie wordt vruchtwaterembolie genoemd.
- Een korreltje talk. De resulterende embolie wordt gewoon talkembolie genoemd.
- Een parasiet (bijv. lintworm) of een groep parasieten (bijv. agglomeratie van pyogene bacteriën). Embolie die voortkomt uit een of meer parasieten staat bekend als septische embolie.
- Een vreemd lichaam zoals een splinter of naald.
BLOEDKLOMPEMBOLIE
Het mechanisme van bloedstolling is een fysiologische reactie van het organisme, in aanwezigheid van wonden of snijwonden in een weefsel, om overmatig bloedverlies te voorkomen.
Bloedstolsels zijn het gevolg.
Een groep bepaalde bloedcellen neemt deel aan het stollingsproces - de zogenaamde bloedplaatjes - en een even bijzondere klasse van enzymen - de zogenaamde stollingsfactoren.
Door bepaalde gezondheidsproblemen - waaronder obesitas, hartaandoeningen, kanker of zwangerschap - kan de mens het slachtoffer worden van onnodige bloedstollingsverschijnselen, dwz zonder bloedverlies te stoppen.
De resulterende bloedstolsels kunnen worden afgezet in een vat (trombus) of reizen door het grote vasculaire netwerk van het menselijk lichaam, met behulp van de bloedstroom (embolus).
Bloedstolselembolie is een mogelijk gevolg van de hierboven beschreven gebeurtenissen.
Een bepaalde vorm van trombose, die specifiek de aderen van de benen aantast en die de naam diepe veneuze trombose draagt, is een van de belangrijkste oorzaken van longembolie door bloedstolsels.
In dergelijke situaties komt de embolus die de longslagaders of een van hun takken blokkeert voort uit de splitsing van een trombus, gevormd in een diepe ader van de onderste ledematen.
VET EMMBOLI
In gevallen van vetembolie komt de vetklomp die de rol van embolie speelt uit de vetweefsels van het menselijk lichaam. Als het eenmaal in de bloedbaan komt, aggregeert het gewoonlijk met bloedplaatjes en rode bloedcellen, waardoor het een nog grotere massa vormt.
In de meeste gevallen treedt vetembolie op als gevolg van zeer ernstige traumatische verwondingen, zoals fracturen van de lange botten (tibia of femur) of ernstige brandwonden.
Meer zelden kan het het effect zijn van:
- Orthopedische ingrepen, zoals heupvervanging of knievervangende operatie;
- Botbiopten;
- Afleveringen van pancreatitis;
- Een leververvetting;
- Hemolybinopathieën;
- Liposuctie-interventies;
- Langdurige toediening van corticosteroïden;
- Een "osteomyelitis.
GASVORMIGE EMBOLIE
De bel of bellen die de verschijnselen van gasembolie veroorzaken, zijn het resultaat van bepaalde drukomstandigheden, die het binnendringen van een gas in een bloedvat, blootgesteld aan lucht, bevorderen.
Met andere woorden, als een slagader of ader in contact staat met lucht en er bepaalde drukomstandigheden bestaan, kunnen atmosferische gassen de bovengenoemde slagader of ader binnendringen en bellen genereren.
De drukomstandigheden, die aanleiding kunnen geven tot een "gasembolie", kunnen optreden in het geval van:
- Slecht uitgevoerde veneuze injectie via injectiespuit Gasembolie door verkeerd gebruik van injectiespuiten is zeer zeldzaam.
- Chirurgische ingrepen die het inbrengen van centraal veneuze katheters in de subclavia of halsader vereisen, is precies de manoeuvre waarmee artsen deze katheters inbrengen die de vorming van luchtbellen veroorzaken.
De operaties die het meeste risico lopen op luchtembolie zijn hersenoperaties. Volgens een "geaccrediteerd wetenschappelijk tijdschrift - the Journal of Minimal Access Surgery - 80% van de hersenoperaties is de oorzaak van gasembolie-episodes, die artsen behandelen voordat de ingreep is voltooid.
Om te proberen de vorming van luchtbellen bij het inbrengen van de veneuze katheter te voorkomen, laten artsen de patiënt de zogenaamde Trendelenburg-houding aannemen. - Kunstmatige ventilatie, beoefend ter gelegenheid van ernstig trauma aan de borst. Een trauma aan de borstkas van hoge intensiteit houdt een vasculair letsel in, zodat de lucht die door kunstmatige ventilatie wordt ingebracht, in het gewonde vat of de beschadigde vaten filtert en bellen vormt.
- Duiken. Het langdurig onder water blijven van een duiker houdt de ophoping van enorme hoeveelheden stikstof in zijn bloed en in zijn weefsels in; deze stikstof komt uit de lucht in de cilinders voor ademen onder water.
De aanwezigheid van enorme doses stikstof en het ontbreken van eliminatie van deze laatste kan leiden tot de vorming van gasbellen in het bloed en/of weefsels. - Andere (pulmonale barotrauma, explosie van bommen, geslachtsgemeenschap, enz.).
EMBOLIE CHOLESTEROL
Cholesterolkristalembolie is een fenomeen dat vooral mensen treft die lijden aan ernstige atherosclerose.
Meestal ontstaat het door het loslaten van een deel van atherosclerotische plaque en door de verspreiding van dit deel in de bloedbaan.
Meer zelden is het een complicatie na vaatchirurgie en angiografie-operaties.
EMBOLIE VAN AMNIOTISCHE VLOEISTOF
Vruchtwaterembolie is een zeldzame complicatie van zwangerschap, die optreedt wanneer een klontje vruchtwater in de bloedbaan terechtkomt.
De doorgang van een klontje vruchtwater in het bloed is waarschijnlijker op bepaalde specifieke tijdstippen of omstandigheden van de zwangerschap:
- Tijdens de bevalling;
- Direct na de bevalling;
- Na een abortus;
- Na een "vruchtwaterpunctie.
Over het algemeen tasten de verschijnselen van vruchtwaterembolie de longslagaders aan (longembolie door vruchtwater) en veroorzaken daardoor dyspneu en hartfalen.
Gelukkig, volgens sommige schattingen die verwijzen naar Noord-Amerika, heeft longembolie door vruchtwater een frequentie die gelijk is aan één geval op 15.000 zwangerschappen.
TALK EMBOLIE
De zogenaamde talkembolie is een aandoening waarbij degenen die injecteerbare drugs, zoals heroïne, misbruiken, kunnen tegenkomen.Degenen die dergelijke verdovende middelen bereiden, vermengen de verdovende middelen met talk en andere middelen.
Eenmaal in de bloedbaan kan talk de kleinste bloedvaten bereiken - inclusief haarvaten - en een bepaalde immuunreactie veroorzaken, die aanleiding geeft tot zogenaamde "vreemde lichaamsgranulomen".
In het geval van longembolie door talk verandert de aanwezigheid van granulomen van vreemde lichamen de normale anatomie van de longbloedvaten, waardoor de normale oxygenatie van het bloed in de longen in gevaar komt.
Risicofactoren
Onder de risicofactoren voor embolie omvatten artsen:
- Overgewicht en obesitas;
- De gevorderde leeftijd;
- Sigaretten roken;
- De aanwezigheid van een hartaandoening;
- Langdurige immobiliteit, bijvoorbeeld door ernstige ziekten, botbreuken of lange reizen per vliegtuig of auto;
- De staat van de zwangerschap.
Symptomen en complicaties
De symptomen en tekenen van een embolie zijn zeer gevarieerd en hangen af van waar de embolus de bloedstroom blokkeert.
Hieronder kunnen lezers een lijst raadplegen van het typische symptoombeeld van de drie meest voorkomende embolieën: embolische ischemische beroerte, longembolie en coronaire embolie.
EMBOLISCHE ISCHEMISCHE ICTUS
De mogelijke typische manifestaties van embolische ischemische beroerte zijn:
- Verlamming en gevoelloosheid van het gezicht en/of ledematen;
- Moeite met lopen
- Moeite met spreken en begrijpen
- Visuele problemen;
- Hoofdpijn.
De belangrijkste complicaties zijn:
- Totale of semi-totale verlamming van de motorische spieren;
- Ernstige moeite met spreken en slikken;
- Verlies van geheugen en onvermogen om te redeneren
- Emotionele problemen en gedragsverandering
- Pijn na een beroerte
- Onvermogen om voor zichzelf te zorgen.
Onthoud dat, ongeacht de oorzaak, de symptomen en tekenen van een beroerte afhangen van het gebied van de hersenen dat niet langer de juiste bloedtoevoer krijgt.
PULMONALE EMBOLISME
De typische symptomen en tekenen van longembolie bestaan uit:
- Dyspnoe
- pijn op de borst
- Hoest
- Onregelmatige hartslag en tachycardie
- cyanose
- Duizeligheid en licht gevoel in het hoofd
- flauwvallen
- Overmatig zweten
De belangrijkste complicatie van longembolie is een zeer gevaarlijke aandoening die pulmonale hypertensie wordt genoemd.
CORONAIRE EMBOLIE
Het karakteristieke symptoombeeld van kransslagaderembolie omvat:
- Pijn op de borst (vanwege de eigenaardigheden van deze pijn wordt de lezer aangeraden het hier aanwezige artikel te lezen);
- dyspneu;
- Misselijkheid;
- Hij kokhalsde;
- Zwakheid;
- Duizeligheid;
- Koud zweet;
- verwarde toestand;
- Flauwvallen.
De belangrijkste complicatie van coronaire hartembolie is een vaak fatale aritmie die bekend staat als ventriculaire fibrillatie.
Diagnose
Een diagnose van embolie kan een breed scala aan onderzoeken en tests vereisen.
Zeker, ze vertegenwoordigen twee hoekstenen, voor de informatie die ze brengen, het lichamelijk onderzoek en de anamnese.
Beeldvormende tests zijn ook erg belangrijk, waaronder: echografie, CT, nucleaire magnetische resonantie (MRI) en angiografie.
Alleen dankzij een nauwkeurig diagnostisch proces kunnen artsen een adequate therapie plannen.
Behandeling
Over het algemeen hangt de behandeling van een "embolie" af van ten minste drie factoren:
- De oorzaak van de obstructie;
- De grootte van de emboli('s);
- De zetel van de obstructie.
Onder de mogelijke therapeutische opties moet speciale vermelding worden gemaakt van een operatie die embolectomie wordt genoemd, geneesmiddelen voor het oplossen van bloedstolsels (wanneer deze de oorzaak van de embolie zijn) en behandeling in een hyperbare kamer (wanneer de oorzaak van de embolie een luchtbel is). ).
EMBOLECTOMIE
Embolectomie is de operatie om de emboli of emboli te verwijderen die een bloedvat, meestal een slagader, afsluiten.
Het is een zeer delicate procedure, niet zonder bijwerkingen en toch belast met een meer dan matig sterftecijfer. De uitvoering ervan is voorbehouden aan extreme gevallen of waarvoor medicamenteuze behandeling als nutteloos wordt beschouwd (bijv. vetembolie).
DRUGS VOOR HET OPLOSSEN VAN BLOEDSTOFFEN
Medicamenteuze therapie voor het oplossen van bloedstolsels omvat anticoagulantia en trombolytica.
Anticoagulantia (bijv. laagmoleculaire heparine en warfarine) hebben de kracht om het bloedstollingsproces te vertragen of te stoppen, terwijl trombolytica de eigenschap hebben om reeds aanwezige bloedstolsels op te lossen.
Over het algemeen geven artsen voorrang aan antistollingstherapie, omdat het een lager risico op bijwerkingen heeft, dan trombolytische therapie.
IPERBARISCHE KAMER
De hyperbare kamer (of hyperbare therapiekamer) is een kamer waarbinnen het mogelijk is om 100% zuivere zuurstof te ademen bij een hogere druk dan normaal.
Het is een van de meest geschikte behandelingen in geval van gasembolie, omdat het, door in te werken op de bloeddruk, de luchtbellen die in het bloed circuleren, elimineert.
preventie
Gezond eten, zoutgebruik beperken, een normaal lichaamsgewicht behouden, niet roken (of stoppen met roken als u rookt) en minimaal 150 minuten lichaamsbeweging per week zijn de belangrijkste aanwijzingen die artsen geven om het risico te verminderen van embolie.
Momenteel is het onmogelijk om embolie met absolute zekerheid te voorkomen.
