Virtuele colonoscopie

Algemeenheid

Virtuele colonoscopie is een relatief jonge diagnostische techniek, die wordt voorgesteld als een valide alternatief voor het traditionele colonoscopisch onderzoek.

Voordelen

Virtuele colonoscopie, geboren in 1994, stelt u in staat om de interne wanden van de dikke darm op een niet-invasieve manier te bestuderen, waardoor de patiënt het gedoe en de verlegenheid van de traditionele procedure bespaart; het is ook niet nodig om sedativa en pijnstillers te gebruiken, de duur van het onderzoek is korter en onmiddellijke ontslag, met de mogelijkheid om te rijden en de normale dagelijkse activiteiten zo snel mogelijk te hervatten.

Kleine ergernissen

Ook bij virtuele colonoscopie blijft echter behoefte aan een adequate voedingsvoorbereiding, met behulp van speciale laxeermiddelen.Bovendien moet direct voor het onderzoek door middel van een kleine rectale sonde kooldioxide in het rectum van de patiënt worden geblazen, na toediening van Buscopan om het gevoel van ongemak te verminderen (tenzij gecontra-indiceerd voor het gebruik van het geneesmiddel). Dit alles om de wanden van de dikke darm te strekken en een gemakkelijkere studie ervan mogelijk te maken; deze behoefte kan een bescheiden gevoel van opgezette buik veroorzaken door de geblazen lucht, maar over het algemeen blijft de virtuele colonoscopie een bijna pijnloos onderzoek, vooral in vergelijking met de klassieke methode.

Wanneer uitvoeren

Naast het feit dat het een eerstelijnsmethode is voor de screening van colorectale kanker, is virtuele colonoscopie bij personen ouder dan 50 ook geïndiceerd als een tweedelijnsonderzoek bij de evaluatie van personen die positief testten op de aanwezigheid van occult bloed in de stoel.

Colorectale kanker

Het vertegenwoordigt de tweede doodsoorzaak door neoplasie, zowel bij mannen, na die van de long, als bij vrouwen, na die van de borst.

Het goede nieuws is dat dit type neoplasma wordt gekenmerkt door een "langzame evolutie van poliepen of adenomen, die geëxporteerd kunnen worden voordat ze veranderen in een kwaadaardige vorm van kanker. Als u ouder bent dan 50 of als er andere gevallen van colorectale kanker, neem dan contact op met uw arts voor meer informatie over screeningstesten, een echt bolwerk tegen het ontstaan ​​van dikkedarmkanker.

Bij patiënten die weigeren traditionele colonoscopie te ondergaan, kan de virtuele methode worden uitgevoerd in aanwezigheid van symptomen zoals buikpijn, rectale bloeding, chronische constipatie of diarree, frequente veranderingen van de alvus (perioden van constipatie afgewisseld met diarree-episodes), ijzertekort bloedarmoede onbekende oorsprong, tenesmus (gevoel van onvolledige evacuatie van ontlasting), afgifte van lintachtige uitwerpselen en overvloedige aanwezigheid van slijm in de ontlasting Veel van deze symptomen zijn ook toe te schrijven aan de kankerachtige vormen van colorectale kanker.

Hoe werkt het

Virtuele colonoscopie maakt gebruik van een techniek genaamd multilayer spiral CT en een constant bijgewerkte software die de koliekwanden op het scherm kan reconstrueren. Dit alles wordt mogelijk gemaakt door het gebruik van ioniserende stralingen, die door het lichaam van de patiënt worden geleid; aan de andere kant kan een geschikte ontvanger dergelijke stralingen opnemen, die uit de patiënt komen met verschillende mate van verzwakking, afhankelijk van de weefsels. gekruist (hoe dichter ze zijn, hoe groter de demping). Door deze gegevens om te zetten in een elektrisch signaal, kan met behulp van een speciaal programma de anatomie van de bestraalde weefsels en organen worden gereconstrueerd. De radioloog kan dan observeren de "binnenkant van de dikke darm" virtueel ", alsof je een conventionele colonoscopie doet. In theorie is er bovendien de mogelijkheid om de andere buikorganen te onderzoeken en eventuele extracolische pathologische veranderingen te identificeren.

De scan duurt enkele seconden en de hoeveelheid toegediende ioniserende straling is minimaal en aanzienlijk lager dan bij een standaard CT-scan van de buik.

Voordelen

Sinds de introductie zijn de gevoeligheid en specificiteit van virtuele colonoscopie geleidelijk verbeterd. Als het inderdaad belangrijk is om ervoor te zorgen dat de procedure niet-invasief is en om het ongemak voor de patiënt tot een minimum te beperken, is het even belangrijk om ervoor te zorgen dat deze techniek effectief in staat is verdachte laesies die de dikke darm aantasten, te herkennen. Dit kenmerk is altijd evenredig geweest met hun grootte, uitstekend geschikt voor formaties met een diameter groter dan een centimeter en slecht voor formaties met een straal van minder dan 3 mm (die een extreem lage kans hebben om in kwaadaardige tumoren te veranderen); het is niet verrassend dat de continue verbeteringen waaraan virtuele colonoscopie onderhevig is, juist gericht zijn op het verzekeren van een correcte herkenning van de kleinste laesies.

Dankzij dit constante werk aan verbetering is het waarschijnlijk dat virtuele colonoscopie in de komende jaren de traditionele methode en rectosigmoïdoscopie als de electieve screeningstest voor colorectale kanker zal vervangen.

Rectosigmoïdoscopie kan, naast het handhaven van een zekere invasiviteit, geen adenomateuze poliepen of tumoren in de proximale en centrale delen van de dikke darm identificeren. Van zijn kant wordt colonoscopie belast door een hoger aantal complicaties en een slechte tolerantie van de patiënt.

Een ander voordeel van virtuele colonoscopie ten opzichte van traditionele colonoscopie is de mogelijkheid om de gehele dikke darm volledig te visualiseren, wat het vanwege de specifieke conformatie of de aanwezigheid van stenose en divertikels mogelijk niet mogelijk maakt om sommige kenmerken (zoals de blindedarm-ascending) te onderzoeken met de normale optische colonoscopie De virtuele methode vindt daarom in al die gevallen een verdere indicatie van onvolledige traditionele colonoscopie, of niet uitvoerbaar vanwege de weigering van de patiënt of vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties voor de ontwikkeling ervan (bijvoorbeeld bij cardiopaten en chronische bronchitis).

Contra-indicaties en nadelen

Vanwege de noodzaak om lucht in de dikke darm te blazen, blijft virtuele colonoscopie gecontra-indiceerd, zoals de traditionele, in de aanwezigheid van acute diverticulitis, toxisch megacolon en recente operaties in dit deel van de darm.

De belangrijkste beperking of het nadeel van virtuele colonoscopie in vergelijking met traditionele colonoscopie blijft de onmogelijkheid om tijdens het onderzoek zelf in te grijpen om kleine biopsiemonsters uit te voeren of om een ​​abnormale poliep te verwijderen. Helaas zijn deze operaties onvermijdelijk in situaties waarin colonoscopie afwijkingen vaststelt (ongeveer één op de 10 gevallen), en zal de patiënt daarom het traditionele onderzoek moeten ondergaan, ondanks zichzelf.

Hoewel de dosis röntgenfoto's die aan de patiënt wordt toegediend, zeer laag is en ver onder de door de geldende autoriteiten vastgestelde maximumlimieten, mag colonoscopie niet worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap.Ten slotte moet een laag vermogen om platte laesies te identificeren worden opgemerkt.

Voorbereiding

Als de koliekwanden niet grondig worden schoongemaakt op het moment van onderzoek, kan virtuele colonoscopie eenvoudige fecale residuen verwarren met abnormale massa's.Om deze mogelijkheid te voorkomen, geeft het centrum voor spijsverteringsendoscopie de patiënt een reeks aanbevelingen die tijdens het onderzoek moeten worden gevolgd. Het preparaat is vaak vergelijkbaar met dat van traditionele optische colonoscopie, hoewel het over het algemeen minder beperkend is.

Andere artikelen over "Virtuele colonoscopie"

1. Dieet na colonoscopie
2. colonoscopie
3. Voorbereiding voor colonoscopie
4. Colonoscopie Dieet
5. Bereid je voor op colonoscopie met kruiden