Geneesmiddelen om slokdarmvarices te behandelen

Definitie

De term "slokdarmvarices" verwijst naar een pathologie die wordt gekenmerkt door een "abnormale verwijding van de aderen in het onderste deel van de slokdarm, een typische aandoening van patiënten met ernstige leverziekte. Wanneer gescheurd, kunnen slokdarmvarices levensbedreigende bloedingen en bloedingen veroorzaken.

Oorzaken

Slokdarmvarices zijn een veelvoorkomend gevolg van portale hypertensie, die op zijn beurt secundair is aan levercirrose en alcoholische hepatitis. Andere oorzaken die verband houden met de vorming van oesofageale varices zijn: parasitaire infecties (bijv. schistosomiasis), leverlittekenlaesies en trombose die verantwoordelijk zijn voor obstructie van de poortader.

Symptomen

Naast de moeilijkheid om te slikken, beginnen slokdarmvarices niet met bepaalde symptomen, met uitzondering van de bloederige; in het laatste geval kan de bloeding hematemesis (de patiënt braakt bloed), teerachtige en zwarte ontlasting en, in ernstige gevallen, shock veroorzaken. Het is duidelijk dat wanneer slokdarmvarices het gevolg zijn van een leverziekte (cirrose), de patiënt ook zal klagen over alle symptomen van de onderliggende pathologie.

Informatie over slokdarmvarices - Behandeling van slokdarmspataderen Geneesmiddelen zijn niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u slokdarmvarices inneemt - Geneesmiddelen voor de behandeling van slokdarmvarices.

Medicijnen

Bloedende slokdarmvarices vereisen onmiddellijke medische aandacht: er wordt zelfs geschat dat één op de vijf patiënten met bloedingsepisodes de ziekte niet kan overwinnen. Er zijn medicijnen en medische procedures die het bloeden veroorzaakt door slokdarmvarices kunnen stoppen: we hebben het over zeer belangrijke behandelingen, niet alleen voor de genezing van het probleem, maar ook voor het voorkomen van complicaties.
De keuze van medicijnen en medische procedures hangt duidelijk af van de ernst van de slokdarmvarices en het risico op bloedingen: deze aspecten worden geëvalueerd dankzij een diagnostische test genaamd slokdarm-gastro-duodenoscopie.
In sommige gevallen wordt de patiënt onderworpen aan alternatieve behandelingen die nuttig zijn om exogene bloedingen te voorkomen:

1. ligatie van slokdarmvarices
2. sclerotherapie (injectie van een vasoconstrictor geneesmiddel in de bloedende ader, nuttig voor het bevorderen van stolselvorming in de spataderen)

Bij sommige patiënten is de bloeding die wordt veroorzaakt door het scheuren van de slokdarmvarices zodanig dat een bloedtransfusie nodig is; in extreme gevallen, vooral voor slokdarmvarices die verband houden met ernstige cirrose, is het noodzakelijk om te handelen door de druk in de aderen te verminderen; dit is mogelijk door een kunstmatige veneuze brug te creëren die het bloed van de poortader naar de vena cava of nierader leidt (er wordt een decompressie van de poortader bereikt)

.

Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen slokdarmvarices, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:

Niet-selectieve bètablokkers: ze vormen de eerstelijnstherapie bij het voorkomen van bloedingen door slokdarmvarices. Deze geneesmiddelen oefenen hun therapeutische activiteit uit door zowel het hartminuutvolume als de portale druk te verminderen, waardoor splanchnische vasoconstrictie ontstaat.

• Propanolol (bijv. Inderal) wordt veel gebruikt bij de behandeling van hypertensie, angina pectoris en thyreotoxicose. Propanolol wordt ook gebruikt als eerste keus geneesmiddel om bloedingen van slokdarmvarices te voorkomen.
• Nadolol (bijv. Corgard): bijzonder effectief bij het voorkomen van terugval van bloedingen. De dosering, die altijd nauwkeurig door de arts moet worden vastgesteld op basis van de ernst van de aandoening, moet zodanig zijn dat de hartslag met 25% wordt verlaagd (niet minder dan 55 pul / min). Indicatief moet het medicijn eenmaal per dag worden ingenomen in de begindosering van 20 mg. De dosis kan, altijd onder medisch toezicht, worden verhoogd tot maximaal 240 mg.

Nitraten: hun therapeutisch gebruik voor de behandeling van slokdarmvarices is vooral geïndiceerd bij het voorkomen van terugval van bloedingen, vooral bij gebruik in combinatie met bètablokkers.

• Isosorbide 5 mononitraat (bijv. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Het geneesmiddel wordt gebruikt bij therapie voor het verminderen van de portale druk. De dosering dient zorgvuldig door de arts te worden vastgesteld.

Hormonen (vasopressine-analogen): dit zijn geneesmiddelen die zowel bij de preventie als bij de behandeling van bloedingen van slokdarmvarices worden gebruikt: vasopressine en zijn analogen kunnen de bloedstroom die de poortader binnenkomt verminderen, waardoor de portale druk afneemt en de varices bloeding wordt ontkend.

• Terlipressine (bijv. Glipressine): het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van poeder of oplosmiddel voor intraveneuze injecteerbare oplossingen (1 mg actief ingrediënt). Toediening van dit medicijn voor de behandeling van slokdarmvarices moet worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving door een deskundige in het veld.

Scleroserende middelen:

• Ethanolamine-oleaat (bijv. Ethamolin): start de behandeling met een dosis actieve variabele tussen 1,5 en 5 ml voor varices, intraveneus toe te dienen (niet meer dan 20 ml per behandelingssessie voor slokdarmvarices).