Definitie
Optische neuritis is een ontstekingsziekte waarbij de oogzenuw is betrokken. Op de lange termijn kan deze ziekte ernstige en blijvende schade aan het oog veroorzaken, zoals gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen of blindheid.
In de meeste gevallen treft een ontsteking slechts één oog, maar de mogelijkheid dat beide ogen door de ziekte worden aangetast, is niet geheel uitgesloten.
Oorzaken
Optische neuritis wordt veroorzaakt door schade aan de oogzenuw en de myelineschede die deze bedekt. Beschadiging van deze omhulling verhindert in feite dat de zenuw elektrische impulsen adequaat kan geleiden, waardoor de signalen die vanuit het oog de hersenen bereiken veranderen, en dit alles vertaalt zich in een vermindering van het gezichtsvermogen.
Schade aan de myelineschede kan worden veroorzaakt door auto-immuunziekten (zoals multiple sclerose, het syndroom van Devic, systemische lupus erythematosus, de ziekte van Behçet, sarcoïdose, enz.), door infecties (zoals syfilis, meningitis, de ziekte van Lyme, waterpokken, mazelen, bof, infecties veroorzaakt door Herpes zoster, enz.), of van trauma of andere pathologieën en aandoeningen, zoals bijvoorbeeld tumoren, ischemie, diabetes, voedingstekorten, enz.
De meest voorkomende oorzaak van optische neuritis is echter multiple sclerose.
Symptomen
De kenmerkende symptomen van optische neuritis zijn oogpijn, verminderde gezichtsscherpte en veranderde kleurperceptie.
Andere symptomen die kunnen optreden bij patiënten met optische neuritis zijn anisocorie, vernauwing van het gezichtsveld, nachtblindheid, floaters, halo's rond licht, fotofobie, scotoma en intraoculaire bloedingen.
Ten slotte kan optische neuritis leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen.
De informatie over optische neuritis - geneesmiddelen voor de behandeling van optische neuritis is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Optic Neuritis - Geneesmiddelen voor de behandeling van Optic Neuritis inneemt.
Medicijnen
In sommige gevallen is optische neuritis een voorbijgaande aandoening die de neiging heeft om zichzelf binnen een paar weken of maanden op te lossen, zonder toevlucht te nemen tot enige vorm van medicamenteuze behandeling.
Wanneer optische neuritis echter wordt veroorzaakt door andere pathologieën of aandoeningen, is het noodzakelijk om in te grijpen op de primaire oorzaken die de ziekte zelf hebben veroorzaakt. Daarom, als er aan de basis van de optische neuritis een "infectie (bacterieel of viraal) is, is het noodzakelijk om een" adequate therapie in te stellen die gericht is op het contrasteren van het infectieuze agens, door het gebruik van geschikte antibiotica of antivirale geneesmiddelen, afhankelijk van het geval .
Als er daarentegen aan de basis van de optische neuritis multiple sclerose is - zoals in de meeste gevallen voorkomt - om de genezingstijd te versnellen, kan een farmacologische behandeling worden ingesteld waarbij intraveneuze corticosteroïden worden toegediend.
Bovendien - wanneer de uitlokkende oorzaak van optische neuritis een auto-immuunziekte is - kunnen immunomodulerende of immunosuppressiva worden gebruikt om de frequentie van aanvallen te verminderen.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen optische neuritis en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.
Corticosteroïden
Wanneer de oorzaak van optische neuritis in multiple sclerose ligt, schrijven artsen gewoonlijk een intraveneuze behandeling met corticosteroïden voor om het herstel te versnellen. Daarna kan de therapie worden voortgezet met orale corticosteroïden.
Vanwege de bijwerkingen die worden veroorzaakt door corticosteroïden, moet het gebruik ervan plaatsvinden onder strikt medisch toezicht.
Onder de meest gebruikte actieve ingrediënten herinneren we ons:
- Methylprednisolon (Urbason ®, Medrol ®, Solu-Medrol ®): methylprednisolon is verkrijgbaar in verschillende farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor verschillende toedieningswegen.
Bij intraveneuze toediening is de gebruikelijke dosis methylprednisolon (in de vorm van methylprednisolon-natriumsuccinaat) 30 mg/kg lichaamsgewicht, toe te dienen over een periode van ten minste 30 minuten. Er moet aan worden herinnerd dat behandeling met dergelijke hoge doses methylprednisolon slechts gedurende korte perioden (maximaal 48-72 uur) mag worden uitgevoerd.
Bij orale toediening kan de gebruikte dosis methylprednisolon echter variëren van 4 mg tot 48 mg per dag.
De aanvankelijk toe te dienen hoeveelheid geneesmiddel en de optimale onderhoudsdosis voor elke patiënt moeten echter door de arts worden bepaald. - Prednison (Deltacortene ®): Prednison is beschikbaar voor orale toediening en kan worden gebruikt om de behandeling met steroïden voort te zetten na intraveneuze toediening van methylprednisolon. De gewoonlijk toegediende dosis van het geneesmiddel is 10-15 mg per dag. Ook in dit geval zal de exacte dosering van het medicijn door de arts op individuele basis voor elke patiënt moeten worden vastgesteld.
Andere geneesmiddelen voor de (indirecte) behandeling van optische neuritis
- Natalizumab (Tysabri ®): natalizumab is een monoklonaal antilichaam met een specifieke indicatie voor de behandeling van multiple sclerose. Het is beschikbaar voor intraveneuze toediening en mag alleen worden toegediend door personeel dat gespecialiseerd is in de behandeling van deze aandoening.De gebruikelijke dosis is 300 mg van het geneesmiddel, om de vier weken via intraveneuze infusie toe te dienen.
- Cyclofosfamide (Endoxan Baxter ®): cyclofosfamide is een geneesmiddel tegen kanker dat dankzij zijn immunosuppressieve werking kan worden gebruikt bij de behandeling van verschillende auto-immuunziekten. Het is een geneesmiddel dat beschikbaar is voor zowel orale als intraveneuze toediening. De te gebruiken hoeveelheid werkzame stof moet door de arts op individuele basis worden bepaald.
- Methotrexaat (Methotrexaat Teva ®, Reumaflex ®): methotrexaat is ook een geneesmiddel tegen kanker dat, dankzij zijn immunosuppressieve werking, kan worden gebruikt om verschillende soorten auto-immuunziekten te behandelen. Het is beschikbaar voor orale en parenterale toediening. De toedieningsweg en de te gebruiken hoeveelheid geneesmiddel moeten door de arts worden vastgesteld op basis van de te behandelen auto-immuunziekte.
Daarom worden deze medicijnen niet direct gebruikt voor de behandeling van optische neuritis op zich, maar voor de behandeling van de auto-immuunziekten die aan deze ontsteking ten grondslag liggen.
