Definitie
Meningitis wordt gedefinieerd als een acuut en plotseling ontstekingsproces van de leptomeninges (arachnoïdale en pia mater), met een overwegend infectieuze (virale of bacteriële) etiologie; het verloop van meningitis is variabel: in sommige gevallen geneest het binnen enkele dagen positief, in andere gevallen kan de ziekte zelfs dodelijk zijn.
Oorzaken
Meningitis kan worden veroorzaakt door de verspreiding van een virus of een bacterie: in het geval van een virale infectie (heldere drank) is de ziekte veel virulenter en gevaarlijker dan de bacteriële vorm (troebele vloeistof). Meningitis kan een gevolg zijn van longontsteking of tuberculose.
Symptomen
Symptomen gerelateerd aan meningitis kunnen meer of minder ernstig zijn, afhankelijk van de etiologische factor: vaak kunnen de allereerste prodromen worden verward met een eenvoudige griep. De meest voorkomende symptomen zijn: anorexia, veranderingen in de menstruatiecyclus, wijdverbreide koude rillingen, convulsies, gewrichts- en spierpijn, migraine, hoge koorts, fotofobie, prikkelbaarheid (vooral bij kinderen), misselijkheid, hoesten en braken.
De informatie over meningitis - geneesmiddelen voor de behandeling van meningitis en profylaxe is niet bedoeld ter vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u meningitis gebruikt - Geneesmiddelen voor de behandeling van meningitis en profylaxe.
Medicijnen
Aangezien meningitis een nogal ernstige en gecompliceerde pathologie is, moet het worden behandeld met krachtige medicijnen, zoals antibiotica en corticosteroïden:
- Benzylpenicilline (bijv. Benzyl B, Penicilline G): het antibioticum wordt over het algemeen toegediend als de ziekteverwekker nog niet is geïsoleerd; daarom wordt de patiënt behandeld met een niet-specifiek medicijn. In ieder geval wordt benzylpeniciline voorgeschreven, zelfs in het geval van bevestigde meningokokken- en pneumokokkenmeningitis: in het eerste geval adviseren wij een intraveneuze infusie van 6.000.000 IE elke 4 uur (of 24.000.000 eenheden per dag) gedurende 14 dagen of totdat de koorts afneemt. Voor de behandeling van pneumokokkenmeningitis wordt aanbevolen om gedurende 2 weken elke 4 uur penicilline G, waterige oplossing 4.000.000 IE toe te dienen.
- Cefotaxime (bijv. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin) behoort tot de klasse van cefalosporines, breedspectrumantibiotica die bijzonder effectief zijn bij meningitis: om de 4-6 uur 2 g intraveneus toedienen, afhankelijk van de aard en ernst van de infectie. de behandeling moet ongeveer 14 dagen worden voortgezet.Als de ziekteverwekker gevoelig is voor penicillines, vervang deze actieve stof dan door benzylpenicilline; als het virus of de bacterie resistentie vertoont tegen zowel penicillines als cefalosporines, verdient het de voorkeur om rifampicine te combineren vóór of gelijktijdig met de toediening van het "antibioticum.
- Rifampicine (bijv. Rifampic) is een bacteriedodend antibioticum dat oraal (600 mg tabletten) of intraveneus eenmaal per dag gedurende 10-14 dagen moet worden ingenomen. Het is geïndiceerd voor de behandeling van pneumokokken, meningokokken en verwante meningitis Haemophilus influenzae.
- Onder de antibiotica mag chlooramfenicol niet ontbreken (bijv. Vitamphenicol, Mycetin, Chemicetina): IV-toediening wordt aanbevolen. van 50 mg/kg per dag, verdeeld over 4 doses om de 6 uur. In ernstige gevallen is het raadzaam de dosering te verhogen tot 100 mg/kg per dag: in ieder geval moet de dosering zo snel mogelijk worden verlaagd.
- Corticosteroïden (dexamethason: bijv. Decadron, Dexameta, Etacortilen): verminderen ontsteking van de hersenvliezen Dexamethason wordt aanbevolen bij meningokokken, pneumokokken Haemophilus influenzae in een dosering van 0,15 mg/kg om de 6 uur gedurende de eerste 2-4 dagen van een antibioticabehandeling. De cortisone dient i.v. te worden geïnjecteerd. ongeveer 10-20 minuten voordat u het antibioticum inneemt.
- Aciclovir (bijv. Aciclovir, Xerese): geïndiceerd bij verdenking van een herpesvirusinfectie. De dosering moet worden vastgesteld door een arts.
In geval van complicaties door meningitis kan de arts de patiënt andere gerichte medicijnen voorschrijven, zoals anticonvulsiva (tegen convulsies) en hypertensiva (wanneer de bloeddruk van de patiënt te laag is). Sommige patiënten met meningitis klagen over verschillende gradaties van ademhalingsmoeilijkheden: mechanische ventilatie of oxygenatie wordt aanbevolen om deze aandoening te verlichten.
Geneesmiddelen voor profylaxe van meningitis
- Voor de profylaxe van meningokokkenmeningitis (eliminatie van pathogenen uit de nasopharynx) wordt aanbevolen om tweemaal daags 600 mg rifampicine gedurende twee dagen oraal toe te dienen.
- Het groep C-meningokokkenconjugaatvaccin biedt langdurige bescherming tegen alleen Neisseria meningitidis serotype C.
Voor personen jonger dan 25 jaar wordt een gerichte immunisatie aanbevolen: vanaf deze leeftijd neemt het risico op meningokokkenmeningitis af.
In ieder geval wordt het geconjugeerde vaccin tegen meningokokken type C aanbevolen aan het einde van de derde en vierde levensmaand van het kind, met een booster op de leeftijd van één jaar (vooral in combinatie met het anti- Haemophilus influenzae type B). Onder de vaccins voor de profylaxe van meningitis herinneren we ons Menjugate (werkzame ingrediënt: meningokokken groep C-vaccin geconjugeerd met Corynebacterium diphteriae CRM197)
Wat verandert er vanaf 2017
Met de decreetwet inzake vaccinatiepreventie voor minderjarigen van nul tot 16 jaar, keurde op 28-07-2017 het vaccin tegen meningitis (vaccin tegenHaemophilus Influenzae type b) is verplicht geworden voor degenen die na 2001 zijn geboren.
Vaccinaties tegen meningokokken C en meningokokken B, hoewel niet verplicht, worden aangeboden door de Gewesten en Autonome Provincies, op basis van de indicaties van de vaccinatiekalender met betrekking tot het geboortejaar:
- mannen geboren van 2012 tot 2016 krijgen gratis vaccinaties tegen meningokokken C
- meningokokken B, anti-meningokokken C en pneumokokkenvaccinaties worden gratis aangeboden aan degenen die in 2017 zijn geboren
Zie dit artikel voor meer informatie over verplichte vaccinaties bij kinderen.
