Definitie
Gonorroe is een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen ter wereld. Ook bekend als blenorragie of blenorroe, treft de infectie voornamelijk het urogenitale systeem en wordt overgedragen door elke vorm van onbeschermd seksueel contact, van coïtus tot fellatio, van anale gemeenschap tot cunnilingus en, zeldzamer, door indirecte blootstelling aan secreties geïnfecteerde genitaliën (bijv. gebruik van handdoeken, lakens, voorwerpen voor erotisch gebruik, enz.).
Oorzaken
Gonorroe is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Neisseria gonorrhoeae (of Neisser's gonococcus) voornamelijk seksueel overdraagbaar. Om te groeien en zich voort te planten heeft dit micro-organisme een warme, vochtige omgeving nodig. Daarom vertegenwoordigen de urethra bij mannen, de urogenitale kanalen bij vrouwen en het anale slijmvlies ideale habitats. Meer zelden kan de bacterie zich nestelen in de mond en keel, in het rectum of zelfs in het oog, wat een reeks min of meer ernstige symptomen veroorzaakt.
Symptomen
In populair jargon wordt gonorroe gewoonlijk "afscheiding" genoemd vanwege de typische symptomen waarmee het bij mannen voorkomt: een afscheiding uit de penis, eerst vloeibaar, dan overvloedig en muco-purulent, geassocieerd met urethrale verbranding, roodheid van de urethrale gehoorgang, strangurie (pijn bij het plassen) en dysurie (moeite met plassen). Deze symptomen verschijnen meestal 2-7 dagen na infectie. Bij vrouwen kan er, althans in de beginfase, een asymptomatisch beeld of strangurie zijn en kunnen abnormale vaginale afscheidingen optreden. Als gonorroe wordt verwaarloosd en niet adequaat wordt behandeld, kan de infectie zich bij mensen uitbreiden tot de prostaat en epididymiden (kleine kanaaltjes in elke testikel), waardoor prostatitis, epididymitis en vesiculitis ontstaan. Bij vrouwen kan gonorroe chronisch worden en vatbaar zijn voor ontstekingen in het bekken. Een mogelijke complicatie bij beide geslachten is onvruchtbaarheid.
De informatie over Gonorroe - Geneesmiddelen om Gonorroe te behandelen is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Gonorroe inneemt - Geneesmiddelen tegen Gonorroe.
Gonorroe is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een bacterie (Neisseria gonorrhoeae), daarom kan het effectief worden behandeld met antibiotica, alleen of in combinatie, oraal en parenteraal toegediend. De keuze van het medicijn wordt gemaakt door de arts op basis van de plaats die bij de ziekte is betrokken (orofarynx, urogenitaal, enz.) En de uitkomst van laboratoriumtests, inclusief het antibiogram. Een opkomend en zeer alarmerend probleem bestaat in feite uit de verspreiding van stammen van Neisseria gonorrhoeae multiresistent tegen traditionele antibioticabehandelingen (zoals ciprofloxacine en cefalosporines) die tot een paar jaar geleden de ziekte konden genezen. Om deze reden is het belangrijk dat de keuze van het geneesmiddel is gebaseerd op de kenmerken van de stam die tijdens het diagnostische proces is geïdentificeerd om antimicrobiële gevoeligheid vast te stellen.
Medicijnen
Voor de behandeling van genitale gonorroe bevelen de richtlijnen van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) de combinatie van azithromycine en ceftriaxon (of als alternatief cefixime) aan. Om de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen te beperken, is monotherapie mogelijk na bevestiging van het antibiogram (onderzoek laat toe de gevoeligheid van bacteriestammen voor verschillende antibiotica te evalueren) en omvat het gebruik van slechts één van de volgende actieve ingrediënten: ceftriaxon, cefixime en spectinomycine.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij therapie en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten: het is aan de arts om het actieve ingrediënt en de dosering te kiezen die het meest geschikt is voor de patiënt, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de remedie:
Macroliden: van de macrolide-antibiotica is azithromycine het medicijn dat het meest wordt gebruikt bij de behandeling van gonorroe:
- Azithromycine: In de meeste gevallen is de aanbevolen therapie dezelfde dag toediening, bij voorkeur gelijktijdig en onder directe observatie, van een enkele dosis ceftriaxon (250 mg) voor intramusculaire injectie en een enkele dosis azitromycine (1 g) oraal. Als cefriaxone niet beschikbaar is, kan ook een enkelvoudige dosis cefixime 400 mg worden gecombineerd met een enkelvoudige orale dosis azitromycine (1 g). Het is aangetoond dat een enkelvoudige dosis orale azitromycine 2 g monotherapie 99% effectief is tegen ongecompliceerde urogenitale gonorroe. Monotherapie wordt echter niet langer aanbevolen vanwege zorgen over macrolideresistentie die zich in de toekomst kan ontwikkelen gonorroe.
Cefalosporines
- Ceftriaxon: is een antibioticum dat behoort tot de cefalosporinegroep van de derde generatie; het vertoont in vitro een structuur en antimicrobiële activiteit die vergelijkbaar is met die van cefotaxime en ceftizoxime. Ceftriaxon in een enkele injectie van 250 mg zorgt voor aanhoudende en verhoogde bacteriedodende niveaus in het bloed. Uitgebreide klinische ervaring geeft aan dat ceftriaxon veilig en effectief is voor de behandeling van ongecompliceerde gonokokkeninfecties op alle anatomische plaatsen (baarmoederhals, urethra, rectum, farynx). Injecteerbare cefalosporine-regimes met een enkelvoudige dosis (anders dan ceftriaxon 250 mg i.m.) die veilig en over het algemeen effectief zijn tegen ongecompliceerde urogenitale en gonokokken-anorectale infecties omvatten: ceftizoxime (500 mg IM), cefoxitine (2 g IM met probenecide 1 g per orale toediening) en cefotaxime (500 mg IM). Geen van deze injecteerbare cefalosporines biedt enig voordeel ten opzichte van ceftriaxon voor urogenitale infectie en de werkzaamheid van faryngeale infectie is minder zeker.Verscheidene andere antimicrobiële middelen zijn actief tegen Neisseria gonorrhoeae, maar geen enkele heeft substantiële voordelen ten opzichte van het aanbevolen regime en de werkzaamheidsgegevens (vooral voor faryngeale infectie) zijn beperkt.
- Cefixime: is een cefalosporine van de derde generatie dat de synthese van de bacteriewand remt (een mechanisme dat vergelijkbaar is met dat van penicillines). Een orale dosis cefixime van 400 mg mag alleen worden overwogen als een alternatief regime voor cefalosporine, aangezien het geen hoge of aanhoudende bactericide bloedspiegels geeft, zoals een intramusculaire dosis van 250 mg ceftriaxon; bovendien vertoont het een beperkte werkzaamheid voor de behandeling van faryngeale gonorroe.
tetracyclines
- Doxycycline: Bij patiënten die allergisch zijn voor azithromycine of die het geneesmiddel onmiddellijk na inname overgeven, kan doxycycline (100 mg oraal tweemaal daags gedurende 7 dagen) worden gebruikt in plaats van azitromycine als een tweede antimicrobieel alternatief bij gebruik in combinatie met ceftriaxon of cefixime.
andere antibiotica
- Spectinomycine: is een bacteriostatisch antibioticum dat vanuit chemisch oogpunt verwant is aan aminoglycosiden. Spectinomycine is nuttig bij mensen die cefalosporines niet verdragen, maar het is duur en heeft een slechte werkzaamheid tegen faryngeale infectie. Het is echter aangetoond dat het medicijn effectief is in klinische onderzoeken, waarbij 98,2% van de niet-urogenitale en anorectale gonokokkeninfecties wordt behandeld. Indien beschikbaar spectinomycine is een effectief alternatief voor de behandeling van urogenitale en anorectale infecties.
Belangrijke opmerkingen over therapie
- De spontane achteruitgang van de symptomen van gonorroe is niet synoniem met herstel: in ieder geval is het van fundamenteel belang om een arts te raadplegen, een juiste diagnose te krijgen, zo snel mogelijk een adequate therapie op te stellen en te voorkomen dat de infectie op iemands partner.
- Na de therapie is het raadzaam om minimaal een of twee weken te wachten en vervolgens de laboratoriumtests te herhalen om volledig herstel te garanderen.
- De behandeling moet altijd worden uitgebreid tot de seksuele partner, zelfs als hij geen symptomen heeft, om herinfectie te voorkomen en de verspreiding van gonorroe te beperken.
- Herstel van gonorroe wordt meestal binnen een paar dagen bereikt, op voorwaarde dat de behandeling tijdig en passend is. Tot volledig herstel is het belangrijk dat de patiënt afziet van geslachtsgemeenschap en de behandeling niet stopzet na de eerste verbeteringen.
- Een veel voorkomende associatie is de associatie van gonorroe en chlamydia (infectie met Chlamydia trachomatis), een gevaarlijke combinatie omdat, hoewel relatief gemakkelijk te bestrijden met antibiotica, het risico op complicaties bij beide geslachten toeneemt. In geval van gelijktijdige infectie met chlamydia, past de arts de therapie voor de behandeling van gonorroe aan door andere specifieke geneesmiddelen te combineren.
