Geneesmiddelen om malaria te behandelen

Definitie

Anders genoemd "paludisme”, Malaria speelt ongetwijfeld een belangrijke rol bij alle parasieten, zowel qua verspreiding als qua gevaar; als malaria niet op tijd wordt behandeld, is het in feite dodelijk. De ziekte is wijdverbreid in Zuid-Amerika, Azië en Afrika, maar kan ook enkele geïndustrialiseerde landen treffen (bijv. de VS).

Oorzaken

Malaria wordt op de mens overgedragen door de beet van vrouwelijke muggen van het geslacht Anopheles, die op hun beurt besmet zijn met protozoa (geslacht: Plasmodium); met andere woorden, deze mug speelt de rol van vector van de ziekte en is daarom in staat een gezond individu na het neersteken van een persoon met malaria.

Symptomen

In het algemeen wordt malaria gekenmerkt door terugkerende episodes van hoge koorts, afgewisseld met koude rillingen en zweten; sommige patiënten klagen ook over bloedarmoede, verwardheid, toevallen, diarree, geelzucht, hoofdpijn, misselijkheid en braken.

• Complicaties: ophoping van melkzuur in het lichaam, longoedeem, nierfalen, hyperparasitemie, hypoglykemie, dehydratie hypovolemie

Typisch beginnen de typische symptomen van malaria een paar weken na infectie (overeenkomend met de beet van de Anopheles-mug), hoewel sommige malariaparasieten maanden of jaren in het lichaam kunnen zwijgen.

Informatie over Malaria - Geneesmiddelen voor de behandeling en preventie van Malaria zijn niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Malaria inneemt - Geneesmiddelen voor de behandeling en preventie van Malaria.

Medicijnen

De keuze van een medicijn of behandeling voor de behandeling van malaria hangt af van de infecterende parasiet, de ernst van de symptomen en de leeftijd van de patiënt; bovendien moet bijzondere aandacht worden besteed aan de behandeling van zwangere vrouwen die lijden aan malaria, vooral in " vorig kwartaal.
Hoewel de keuze aan geneesmiddelen die actief zijn tegen malariaparasieten vrij breed is, is het goed om rekening te houden met de resistentie op lokaal niveau, die de werkzaamheid van het geneesmiddel bij standaarddoseringen vaak zwaar belemmert.
Als de soort van de besmette parasiet niet met zekerheid wordt gediagnosticeerd, wordt de patiënt over het algemeen behandeld met kininederivaten of met de combinatie van proguanil + atovaquon, een typische combinatie van geneesmiddelen die wordt gebruikt bij de behandeling van infectie door Plasmodium falciparum, de gevaarlijkste parasiet voor de overdracht van malaria.
In extreme gevallen, moeilijk op te lossen, wordt malaria behandeld met intraveneus artesunaat.

• Kinine (bijv. Chin CL SAL, Chin CL AID): gebruikt bij therapie, zowel voor de behandeling van malaria van: P. falciparum, die voor de behandeling van malaria van onbekende etiologie. Het wordt niet gebruikt voor chemoprofylaxe. Het wordt aanbevolen om gedurende 5-7 dagen elke 8 uur een dosis van 600 mg (zoals kininehydrochloride, kininedihydrochloride of kininesulfaat) via de mond in te nemen. Het wordt ook aanbevolen om de combinatietherapie met doxycycline (200 mg, eenmaal daags gedurende één week) te volgen. Slechts zelden, als de toestand van de patiënt hem verhindert het geneesmiddel oraal in te nemen, wordt kinine toegediend via een langzame intraveneuze infusie.
• Chloroquine (bijv. Chloroquine, Cloroc FOS FN): in monotherapie wordt chloroquine nauwelijks gebruikt vanwege resistentie tegen geneesmiddelen, behalve in die gevallen van goedaardige malaria, veroorzaakt door stammen die gevoelig zijn voor het geneesmiddel; chloroquine wordt echter gebruikt in combinatie met andere actieve ingrediënten, zoals kinine/proguanil geassocieerd met atovaquon, artemether of lumefantrine. Raadpleeg uw arts voor de dosering.
• Hydroxychloroquine (bijv. Plaquenil): het medicijn behoort tot de klasse van antimalaria-chinolonen en wordt vaak gebruikt bij de behandeling van malaria. Om acute malaria-aanvallen te behandelen, wordt aanbevolen om 800 mg van het actieve ingrediënt in te nemen; neem na 4-8 uur een tweede dosis van 400 mg. Zet de therapie voort door gedurende 2 opeenvolgende dagen 400 mg van het geneesmiddel per dag in te nemen. Als alternatief kan een enkele dosis van 800 mg worden ingenomen. Over het algemeen moet de dosering worden afgestemd op het gewicht van de patiënt. Elke dosis medicatie moet worden ingenomen met een glas melk of op een volle maag, nooit vasten.
• Piperachinetetrafosfaat en dihydroartemisinine (ES. Eurartesim): het medicijn is verkrijgbaar in tabletten die zijn geformuleerd met 160 mg piperaquinetetrafosfaat en 20 mg dihydroartemisinine; het is mogelijk om het medicijnpreparaat te nemen voor de behandeling van ongecompliceerde malaria (veroorzaakt door P. falciparum). Niet toedienen aan kinderen jonger dan 6 maanden die minder dan 5 kilo wegen. Als richtlijn: neem gedurende drie opeenvolgende dagen één tablet per dag, bij voorkeur op ongeveer hetzelfde tijdstip, met of zonder voedsel, binnen drie uur na een maaltijd. Raadpleeg uw arts.
• Mefloquine (bijv. Lariam): middel van tweede keus voor de behandeling van malaria, vanwege het opwekken van resistentie. Het middel kan zowel ter preventie als ter behandeling van malaria worden ingenomen, maar als het middel al is ingenomen voor chemoprofylaxe wordt het niet aanbevolen om het opnieuw toe te dienen voor de behandeling van de ziekte in geval van bevestigde infectie.Mephloquine wordt echter gebruikt als alternatief voor chloroquine bij patiënten die resistentie hebben ontwikkeld tegen de laatstgenoemde werkzame stof.
  Voor profylaxe van malaria, neem eenmaal per week 250 mg van het medicijn oraal, na de hoofdmaaltijd, en denk eraan om het altijd op dezelfde dag in te nemen. De therapie moet een paar weken voor vertrek worden gestart en 4-5 weken na terugkeer worden beëindigd.
  Voor de remedie van malaria, moet het medicijn in plaats daarvan worden ingenomen in de indicatieve dosering van 1250 mg (overeenkomend met 5 tabletten) in een enkele dosis; als alternatief is het mogelijk om de werkzame stof in een dosering van 750 mg (in een enkele dosis) te nemen, gevolgd door 500 mg, 6-12 uur na de eerste inname. Neem het medicijn met veel water in.
• Pyrimethamine (bijv. Pirimeta FN, Metakelfin): het medicijn is een antimalariamiddel dat bijna uitsluitend wordt gebruikt bij de profylaxe van malaria. Neem eenmaal per week 25 mg van het medicijn oraal. Start de behandeling een week voor vertrek en beëindig de behandeling 6-10 weken na de hypothetische blootstelling aan het virus.De dosering voor kinderen onder de 4 jaar is 6,25 mg (eenmaal per week); kinderen tussen de 4 en 10 jaar is de aanbevolen dosering dosis is dubbel Raadpleeg uw arts.
• Proguanil: dit antimalariamiddel (bijv. Paludrine) is niet geïndiceerd genezen malaria; het is eerder voorgeschreven voor de preventie ervan. Als monotherapie wordt het geneesmiddel ingenomen in een dosis van ongeveer 200 mg (dosis voor volwassenen en voor kinderen ouder dan 14 jaar); voor zuigelingen en kinderen die nog geen 14 zijn geworden, varieert de dosis van het medicijn afhankelijk van leeftijd en gewicht (van 25 tot 150 mg per dag) Wat de duur betreft, moet een preventieve behandeling eenmaal per week worden gestart voordat ze vertrekken naar plaatsen waar malaria is wijdverbreid en moet worden voortgezet tot 4 weken na terugkeer.Proguanil wordt echter voornamelijk gebruikt in combinatie met andere specifieke geneesmiddelen: voor de behandeling van acute malaria zonder complicaties wordt aanbevolen 250 mg atovaquon en 100 mg proguanilhydrochloride in te nemen (bijv. Malarone) Deze farmacologische combinatie is een geldig alternatief voor mefloquine en chloroquine.

Opmerkingen: De geneesmiddelen proguanil, atovaquon, artemether en lumefantrine kunnen oraal worden toegediend als de patiënt kan slikken en er geen ernstige verschijnselen zijn die verband houden met malaria. Het is meestal mogelijk om deze medicijnen tijdens de zwangerschap in te nemen, na overleg met een arts.

• Clindamycine (bijv. Dalacin-T, Clindamycine BIN, Zindaclin, Dalacin-C): de indicatie van dit medicijn voor de behandeling van malaria is niet goedgekeurd in sommige landen, zoals Italië en Groot-Brittannië. De indicatieve dosering is echter om het medicijn in te nemen in een dosis van 450 mg om de 8 uur tot 5 dagen, of in een dosis van 900 mg oraal, elke 8 uur gedurende 5 dagen, gecombineerd met kininesulfaat (650 mg elke 8 uur, gedurende 3-7 dagen). ook ingenomen tijdens de zwangerschap.
• Artemether en lumefantrine (bijv. Coartem): ook deze farmaceutische combinatie wordt, net als het vorige medicijn, niet in Italië op de markt gebracht. In sommige staten is het mogelijk om dit product te gebruiken voor de behandeling van ongecompliceerde malaria, vanaf: P. falciparum. Raadpleeg uw arts.
• Doxycycline (bijv. Doxycicl, Periostat, Miraclin, Bassado): het medicijn behoort tot de klasse van tetracyclines (antibiotica) en wordt gebruikt bij de behandeling van malariaprofylaxe, vooral in die gebieden met resistentie tegen chloroquine en mefloquine. De dosering voorziet in het oraal innemen van 100 mg actieve stof, tweemaal daags gedurende 7 dagen; het wordt aanbevolen om parallelle therapie te combineren met kininesulfaat (650 mg) elke 8 uur, gedurende 3-7 dagen. Niet innemen tijdens de zwangerschap: het kan de normale kleur van de tanden van de baby veranderen.
• Artesunaat: het actieve ingrediënt (geëxtraheerd uit de plant) Artemisia annua) is een derivaat van artemisinine, een krachtig antimalariamiddel. Het medicijn wordt gebruikt in extreem ernstige gevallen van malaria en wordt intraveneus of intramusculair toegediend. Indicatief, de eerste dosis omvat het nemen van 2 mg / kg van het medicijn; de tweede, door te nemen na 12 uur, plan om 1 mg / kg actief toe te dienen Ga verder met dezelfde toediening voor de derde dosis (na 12 uur) Voor volgende doses, ga verder met het innemen van 1 mg / kg geneesmiddel per dag, totdat de cumulatieve dosis van 10 is bereikt mg/kg Daarna is het mogelijk om over te gaan tot orale toediening. Raadpleeg uw arts.

De beste remedie is preventie: het is essentieel om de beet van de Anopheles-mug te vermijden (door insectenwerende middelen op huid en kleding aan te brengen), vermijd uitgaan in de vroege ochtend of 's nachts (tijden van de dag waarop de kans op door muggen gebeten neemt toe), bescherm uzelf met muskietennetten, draag kleding met lange mouwen, laat geen lichaamsdelen onbedekt.

Niet-immune personen die naar gebieden met malariarisico gaan, moeten farmacologische profylaxe volgen (chemoprofylaxe met chloroquine of andere antimalariamiddelen): naleving van deze eenvoudige regels, zelfs als deze triviaal zijn, kan malaria voorkomen.

Verschillende malariavaccins bevinden zich momenteel in een vergevorderde proeffase, met bemoedigende uitgangspunten. Een van deze (Mosquirix ®) werd in juli 2015 goedgekeurd door de "EMA - het Europees Geneesmiddelenbureau -.