Geneesmiddelen om aanvallen te behandelen

Definitie

De term "convulsie" definieert een groep abrupte, gewelddadige, ongecontroleerde en plotselinge samentrekkingen van de vrijwillige musculatuur. Tijdens epileptische aanvallen trekken en ontspannen de spieren continu gedurende een variabele tijdsperiode. Hoe langer de aanvallen duren, hoe groter de ernst van het klinische beeld. Bij afwezigheid van neurologische schade veroorzaken aanvallen geen blijvende schade, hoewel ze tijdelijk bewustzijnsverlies kunnen veroorzaken.

Oorzaken

Aanvallen zijn geen echte ziekte; ze zijn eerder een symptoom van talrijke pathologieën. De meest terugkerende ziekten die verband houden met aanvallen zijn: alcoholisme, vergiftiging, hersenbeschadiging (door bijvoorbeeld encefalopathie of trauma), stofwisselingsstoornissen, drugs, epilepsie, neuroleptica, koorts, virale en bacteriële infecties, maligne hypertensie, elektrische schok, hersentumor . Convulsies komen ook voor bij eclampsie.

Risicofactoren: snelle stijging/daling van koorts, genetische aanleg, virale infecties, koorts, vroeggeboorte

Symptomen

De overgrote meerderheid van de aanvallen wordt gekenmerkt door enkele veelvoorkomende symptomen: onwillekeurige en ongecontroleerde agitatie van de skeletspieren, cyanose, ademhalingsmoeilijkheden, gebrek aan controle over de anale en blaassluitspier, ongecontroleerde oogbewegingen, bewustzijnsverlies, schuim in de mond, flauwvallen.

Complicaties: in ernstige gevallen kunnen toevallen permanente neurologische schade veroorzaken of tot epilepsie leiden

De informatie over epileptische aanvallen - Geneesmiddelen voor de behandeling van epileptische aanvallen is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u epileptische aanvallen inneemt - Geneesmiddelen tegen epileptische aanvallen.

Medicijnen

Farmacologische behandelingen gericht op het stoppen of voorkomen van aanvallen zijn onderwerp van verhitte discussies, aangezien hierover verschillende meningen bestaan. Uit de zorgvuldige analyse van wetenschappelijke bronnen kunnen enkele interessante overwegingen worden gemaakt.Tot tien jaar geleden werd aangenomen dat de inname van anticonvulsiva (benzodiazepinen) als preventieve maatregel was belangrijk om zowel de transformatie van de aanval in epilepsie als een mogelijke herhaling van de aanvallen te voorkomen. Tegenwoordig wordt deze therapeutische benadering verworpen: het lijkt erop dat de mogelijke risico's van een dergelijke therapie veel groter zijn dan de voordelen.
In tegenstelling tot wat in het verleden werd aangenomen, hebben sommige aanvallen geen behandeling nodig. Een klassiek voorbeeld zijn koortsstuipen, typisch voor kinderen tussen 6 maanden en 6 jaar: bij afwezigheid van neurologische schade mogen eenvoudige koortsstuipen met geen enkel geneesmiddel worden behandeld, behalve met therapeutische hulpmiddelen (antipyretica). Sommige auteurs achten het gepast om anxiolytica en spierverslappers (zoals diazepam, bv. valium) aan het kind toe te dienen TIJDENS de convulsie die langer dan drie minuten duurt. Niet alle wetenschappers zijn het echter eens met deze theorie: behandeling met benzodiazepinen is een veelbesproken onderwerp en vindt niet altijd een echte indicatie. Het is duidelijk dat het absoluut noodzakelijk is om de factor te isoleren die de koorts veroorzaakte, en de patiënt moet dienovereenkomstig worden behandeld. Wanneer de koorts wordt veroorzaakt door een "virale infectie, moet de jonge patiënt antivirale geneesmiddelen nemen; als de koorts wordt veroorzaakt door bacteriële aanvallen, is de voorkeurstherapie antibioticum. Het meest geschikte medicijn hangt daarom af van de oorzaak die de convulsie veroorzaakte. In onder bepaalde omstandigheden moet de "therapeutische benadering" echter op een andere manier worden gebaseerd:

Convulsies komen voor bij jonge kinderen, jonger dan 6-12 maanden
De duur van de convulsie is langer dan 15 minuten
De patiënt met de aanval heeft reeds bestaande neurologische schade
Genetische aanleg voor aanvallen/epilepsie
Koortsstuipen treden op bij relatief lage koorts (

Laten we eens nader bekijken wat de meest gebruikte medicijnen zijn om stuiptrekkingen te kalmeren.

Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen aanvallen, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:

Anticonvulsiva

Natriumvalproaat (bijv. Depakin, Ac Valproico); voor de behandeling van aanvallen bij volwassenen moet het geneesmiddel worden ingenomen in een dosis van 10-15 mg / kg per dag, waarbij de belasting in 4 doses wordt verdeeld. Overschrijd 250 mg per dag niet. De bijwerkingen van het geneesmiddel zijn dosisgerelateerd Voor het kind dat aan epileptische aanvallen lijdt, moet de dosis worden verlaagd. Het medicijn wordt soms gebruikt om aanvallen bij volwassenen en kinderen te voorkomen Raadpleeg uw arts.
Diazepam (bijv. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): neem voor de behandeling van aanvallen bij VOLWASSENEN een orale dosis van het geneesmiddel, variërend van 2 tot 10 mg, tweemaal daags. Rectaal, dien 0,2 mg / kg geneesmiddel (afronden op eenheden). Herhaal indien nodig de dosis om de 4-12 uur. Een dergelijke therapie is zinvol wanneer aanvallen optreden tot het uiterste 1 keer per 5 dagen, voor niet meer dan 5 afleveringen per maand. VOOR HET KIND tussen 2 en 5 jaar dat lijdt aan epileptische aanvallen (koorts of anderszins), wordt aanbevolen 0,5 mg / kg van het geneesmiddel toe te dienen, afgerond op de eenheid. Voor getroffen kinderen in de leeftijd van 6 tot 11 jaar aanbevolen dosis is 0,3 mg/kg. Gedurende 12 jaar 0,2 mg/kg geneesmiddel toedienen Indien nodig, de toediening elke 4-12 uur herhalen.

Geef het medicijn NIET aan kinderen jonger dan 6 maanden: dergelijk gedrag kan leiden tot depressie van het CZS. Kinderen in de leeftijd van 6 maanden tot 2 jaar kunnen het medicijn gebruiken, maar de dosis moet zorgvuldig worden bepaald door de arts.

Fenytoïne (bijv. Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): het medicijn wordt ook gebruikt bij therapie voor de preventie van tonisch-clonische aanvallen. Over het algemeen houdt de dosering voor VOLWASSENEN in dat het medicijn intraveneus wordt ingenomen in een dosis van 10-15 mg / kg door langzame injectie in een ader (niet meer dan 50 mg per minuut). De onderhoudsdosis voor volwassenen met epileptische aanvallen suggereert het nemen van 100 mg van het IV-medicijn. elke 6-8 uur. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn intramusculair in te nemen: in dit geval is de absorptie van het medicijn onregelmatig en onvoorspelbaar Het is ook mogelijk om het medicijn oraal in te nemen: 1 gram (totaal), verdeeld over een eerste dosis van 400 mg gevolgd door van nog eens twee doses van 300 mg Tussen de ene dosis en de volgende is het raadzaam 2 uur te laten verstrijken. Voor KINDEREN die aan epileptische aanvallen lijden, dien 15-20 mg / kg van het geneesmiddel oraal toe. De oplaaddosis kan worden ingenomen in drie doses met tussenpozen van 2-4 uur. Voor de onderhoudsdosering: raadpleeg uw arts.
Levetiracetam (bijv. Keppra, Levetiracetam Sun): het geneesmiddel is niet geïndiceerd voor de behandeling van koortsstuipen bij jonge kinderen. Voor kinderen ouder dan 12 jaar die lijden aan myoclonische aanvallen, wordt het aanbevolen om tweemaal daags een dosis van het geneesmiddel in te nemen die gelijk is aan 500 mg. Verhoog indien nodig de dosis met 500 mg om de 2 weken, tot een maximum van 1.500 mg, tweemaal daags. De werkzaamheid van het geneesmiddel bij doses van meer dan 3 gram per dag is niet vastgesteld tonisch-clonische aanvallen bij kinderen van 6 tot 16 jaar, plan om tweemaal daags 10 mg / kg geneesmiddel met onmiddellijke afgifte in te nemen. Verhoog indien nodig de dosis elke 2 weken met 10 mg/kg, tot een maximum van 30 mg/kg. Voor partiële aanvallen de dosis is afhankelijk van de leeftijd: deze kan variëren van minimaal 7 mg/kg per dosis (2 keer per dag) voor kinderen van 1 maand tot 6 maanden, tot maximaal 10 mg/kg per dosis (2 keer per dag) voor kinderen van 4 tot 16 jaar. Uiteindelijk mogen deze doseringen niet eerder dan twee weken na aanvang van de behandeling worden verhoogd. Raadpleeg altijd uw arts voordat u dit medicijn gebruikt of de therapie moduleert.
Lacosamide (bijv. Vimpat): convulsies kunnen worden behandeld met een orale of intraveneuze toediening van lacosamide. Start de therapie met een dosis van het geneesmiddel gelijk aan 50 mg, tweemaal daags in te nemen. Indien nodig, in geval van terugkerende convulsies, kan de dosering worden verhoogd tot 100 mg/dag, met wekelijkse intervallen, tot de geplande onderhoudsdosis van 200-400 mg/dag. Neem het medicijn met of zonder voedsel.
Pyridoxine of pyridoxine (bijv. Benadon): voor kinderen die lijden aan aanvallen die verband houden met het pyridoxine-afhankelijke syndroom, wordt aanbevolen om 10-100 mg van het geneesmiddel intramusculair of intraveneus in te nemen, gevolgd door 2-100 mg van het geneesmiddel dat intraveneus moet worden ingenomen. .
Zonisamide (bijv. Zonegran): dit anticonvulsivum wordt vaak gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen, vooral bij de behandeling van partiële aanvallen. De initiële therapie omvat gewoonlijk het innemen van 100 mg geneesmiddel eenmaal per dag gedurende ten minste twee weken. Verhoog indien nodig de dosis tot 200 mg per dag gedurende nog eens 2 weken. Indien nodig kan de dosering verder worden verhoogd. Het medicijn is niet geïndiceerd voor de behandeling van koortsstuipen van een kind.
Acetazolamide (bijv. Diamox): voorkeursgeneesmiddel bij de behandeling van de oedemateuze aandoening veroorzaakt door hartfalen.Het geneesmiddel is ook bijzonder nuttig voor de verbetering van longoedeem en dyspnoe in de context van linkerhartfalen. Recente studies hebben echter aangetoond dat de effectiviteit van dit medicijn ook voor de preventie toevallen, vooral bij jonge patiënten met milde epileptische aanvallen. Over het algemeen wordt deze benzodiazepine in therapie gebruikt als een aanvullende behandeling bij klassieke entiepilectica. In die zin is het mogelijk om 8-30 mg/kg geneesmiddel per dag toe te dienen, eventueel verdeeld over 1-4 dagelijkse doses. Overschrijd niet één gram per dag. Als de patiënt al andere anticonvulsiva gebruikt, verlaag dan de dosis acetazolamide tot 250 mg per dag.Meestal reageren patiënten die het medicijn alleen gebruiken goed op een dosis van 375-1000 mg per dag. Niet toedienen voor de behandeling van koortsstuipen van het kind.
In die zin voorziet de aanbevolen dosering voor de preventie van aanvallen in de context van eclampsie in de aanname van 4-5 g van een 5%-oplossing om de 4 uur. U kunt het medicijn ook intraveneus toedienen in een dosis van 4 g van een 10-20% oplossing (niet meer dan 1,5 ml / min van een 10% oplossing). De onderhoudsdosis stelt voor om elke 60 minuten 1-2 gram van het medicijn in te nemen. Overschrijd niet meer dan 30-40 gram per dag.

Geneesmiddelen voor de behandeling van convulsies door bacteriële/virale infecties

Benzylpenicilline (bijv. Benzyl B, Penicilline G): geïndiceerd voor de behandeling van aanvallen die afhankelijk zijn van meningokokken- en pneumokokkeninfecties. In het eerste geval wordt een intraveneuze infusie van 6.000.000 IE om de 4 uur (of 24.000.000 eenheden per dag) aanbevolen gedurende 14 dagen of totdat de koorts afneemt Voor de behandeling van pneumokokkenmeningitis wordt toediening van penicilline aanbevolen G, 4.000.000 IE waterige oplossing , elke 4 uur gedurende 2 weken.
Rifampicine (bijv. Rifampic): is een bacteriedodend antibioticum dat oraal (600 mg tabletten) of intraveneus moet worden ingenomen, eenmaal per dag gedurende 10-14 dagen. Het is geïndiceerd bij de behandeling van aanvallen in de context van pneumokokken, meningokokken of meningitis Haemophilus influenzae.
Aciclovir (bijv. Aciclovir, Xerese): geïndiceerd in geval van convulsies in de context van een vermoedelijke herpesvirusinfectie. De dosering moet worden vastgesteld door een arts.

Geneesmiddelen voor de behandeling van koortsstuipen

Paracetamol is het eerstelijnsgeneesmiddel voor het verlagen van koorts in de context van koortsstuipen bij pasgeborenen en zuigelingen. Zoals geanalyseerd, kan de snelle toename of afname van koorts - zelfs als deze niet overdreven hoog is - een trigger zijn voor aanvallen bij gezonde kinderen.

Paracetamol of paracetamol (bijv. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): de toediening van dit geneesmiddel is nuttig voor het verlagen van koorts, een alomtegenwoordig symptoom bij koortsstuipen van het kind. De aanbevolen dosering is afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van het kind en moet daarom door de arts worden vastgesteld.

Paracetamol is het favoriete medicijn dat wordt gebruikt om koorts te verlagen in de context van koortsstuipen.