DECADRON ® een geneesmiddel op basis van Dexamethason
THERAPEUTISCHE GROEP: Niet-geassocieerde corticosteroïden
Indicaties DECADRON ® Dexamethason
DECADRON ® is geïndiceerd voor de behandeling van al die inflammatoire en allergische manifestaties waarvoor hormoontherapie op basis van corticosteroïde hormonen nodig is.
Bijzonder intense allergische manifestaties, reumatische, dermatologische, oftalmologische ziekten, endocriene aandoeningen van de bijnier, pathologieën van het ademhalingssysteem, hematologische en neoplastische ziekten vertegenwoordigen de belangrijkste gebieden van klinische toepassing van dexamethason.
Werkingsmechanisme DECADRON ® Dexamethason
Dexamethason is een synthetisch corticosteroïd, functioneel analoog aan de endogene hormonen cortisol en cortison, maar gekenmerkt door meer gerichte farmacokinetische en therapeutische eigenschappen, met meer bescheiden bijwerkingen.
De toepassing op klinisch gebied van deze moleculen wordt gerechtvaardigd door de belangrijke ontstekingsremmende activiteit die wordt uitgevoerd door de inductie van het enzym lipocortine, dat in staat is fosfolipase A2 te remmen en de stroomafwaartse cascade die via lipo-oxygenase en cyclus-oxygenase-enzymen leidt tot de productie van ontstekingsmediatoren en anti-allergische activiteit, waarschijnlijk vanwege het vermogen van dexamethason om de eiwitsynthese te remmen, wat resulteert in een significante afname van de productie van antilichamen en in het aantal lymfocyten, eosinofielen en basofielen.
De snelle gastro-intestinale absorptie en de relatieve biodistributie die vooral geconcentreerd is op het niveau van bloedvaten en bloedplaatjes, maakt therapie met dexamethason bijzonder gemakkelijk en beslist effectief, hoewel verantwoordelijk voor verschillende bijwerkingen die verband houden met het complexe biologische werkingsmechanisme.
Uitgevoerde onderzoeken en klinische werkzaamheid
1. DESAMETHASONE EN RESTENOSE
Expert Rev Cardiovasc Ther. 2004 sept.: 2: 653-60.
Dexamethason-eluerende stent: een ontstekingsremmende benadering om coronaire restenose te remmen.
Liu X, De Scheerder I, Desmet W.
Restenose is een zeer frequente pathofysiologische gebeurtenis, waarschijnlijk als gevolg van een overdreven ontstekingsreactie geassocieerd met vasculaire schade, die de effectiviteit van coronaire interventies vermindert.Deze voorstudie laat zien hoe dexamethason in loco het ontstekingsproces kan verminderen en het ontstaan van restenose kan voorkomen.
2. DESAMETHASONE EN INFLAMMATIEVE MYOSITIS
Neuromusculeuze aandoening. 2010 juni; 20: 382-9. Epub 25 april 2010.
Orale dexamethason-pulstherapie versus dagelijkse prednisolon bij subacute myositis, een gerandomiseerde klinische studie.
van de Vlekkert J, Hoogendijk JE, de Haan RJ, Algra A, van der Tweel I, van der Pol WL, Uijtendaal EV, de Visser M; Dexa Myositis-proef.
Het gebruik van therapeutische protocollen bij hoge gepulseerde doses dexamethason bij de behandeling van inflammatoire myositis is even effectief gebleken als conventionele therapie, maar wordt gekenmerkt door een verminderd aantal bijwerkingen.
3. DESAMETHASONE EN VARIABILITEIT "VAN HET THERAPEUTISCHE SCHEMA"
Bloedplaatjes. 2010;21:270-3.
Hoge dosis dexamethason therapie geeft een betere respons bij acute immuuntrombocytopenie dan bij chronische immuuntrombocytopenie.
Naithani R, Mahapatra M, Kumar R, Mishra P, Saxena R.
Voorbeeldstudie die laat zien hoe verschillende doseringen en therapeutische regimes op basis van dexamethason meer of minder effectief kunnen zijn bij verschillende klinische aandoeningen. Ook uit deze bewijzen komt de noodzaak voort om voor elk geval een specifieke dosering te formuleren.
Wijze van gebruik en dosering
DECADRON® tabletten van 0,5 - 0,75 mg dexamethason
het bepalen van de juiste dosering is een zeer gespecialiseerde taak, die aan de arts is na een zorgvuldige beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt, zijn klinische beeld, het vermogen om te reageren op hormonale therapie en na het definiëren van de therapeutische doelstellingen.
Het toepassingsgebied is zeer gevarieerd, met doseringen variërend van 0,5 mg dexamethason per dag tot 10 mg/dag, en vooral variabel in de tijd op basis van de bij de patiënt waargenomen therapeutische respons en de mogelijke aanwezigheid van bijwerkingen.
Om deze reden is medisch toezicht essentieel, niet alleen in de beginfase van de behandeling, maar gedurende het hele therapeutische proces.
Waarschuwingen DECADRON ® Dexamethason
De gehele duur van de therapie, van het bepalen van de dosering tot het stopzetten van de inname, moet zorgvuldig worden gecontroleerd door een arts, om het optreden van bijwerkingen te minimaliseren en de gezondheidstoestand van de patiënt te vrijwaren.
Periodieke controle van bloeddruk, zoutconcentraties, glucosemetabolisme, protrombinetijd, lever- en nierfunctie en gastro-intestinale gezondheidstoestand kan nodig zijn om de veiligheid van medicamenteuze behandeling te beoordelen.
De inname van dexamethason kan de symptomen van neurologische en psychiatrische patiënten verergeren, bijdragen aan de toestand van hyperglykemie bij diabetespatiënten en de preventieve werkzaamheid van immunisatieprotocollen verminderen.
De talrijke bijwerkingen die het zenuwstelsel aantasten, zoals een aanzienlijke vermindering van het waarnemingsvermogen van de patiënt, kunnen het gebruik van machines, autorijden en alle andere mogelijke activiteiten die een intellectuele toewijding vereisen, gevaarlijk maken.
ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING
Het ontbreken van onderzoeken naar de mogelijke effecten van behandeling met corticosteroïden op de gezondheid van de foetus, wanneer het tijdens de zwangerschap wordt ingenomen, laat nog niet toe om het echte risicoprofiel van deze geneesmiddelen vast te stellen.
Het gebruik van deze hormonen tijdens de zwangerschap, dat moet plaatsvinden in geval van werkelijke noodzaak en onder strikt medisch toezicht van een specialist, moet echter noodzakelijkerwijs worden gevolgd door zorgvuldige controles en tests die nuttig zijn om hypoadrenalisme bij de pasgeborene uit te sluiten.
Interacties
Verschillende anti-epileptica, antibiotica, anticoagulantia, luchtwegverwijders, antacida en niet-systemische anti-inflammatoire middelen zijn gedeeltelijk verantwoordelijk voor farmacokinetische veranderingen in corticosteroïde hormonen, waardoor de dosering moet worden aangepast.
Aan de andere kant wordt controle van de bloedkaliumconcentraties noodzakelijk na gelijktijdige inname van niet-kaliumsparende diuretica.
Contra-indicaties DECADRON ® Dexamethason
DECADRON ® is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor een van de hulpstoffen, bij actieve tuberculose, maagzweer, oculaire herpes simplex, systemische schimmelinfecties en psychose.
Bijwerkingen - Bijwerkingen
De bijwerkingen van dexamethason, evenals van de meeste corticosteroïdhormonen, worden waargenomen na langdurig gebruik.
Naast bijnierinsufficiëntie, het meest voorkomende endocriene aspect van de bijwerkingen, kan de bovengenoemde hormoontherapie een zeer breed scala aan bijwerkingen veroorzaken, die verschillende systemen en systemen aantasten, zoals:
- Het bewegingsapparaat, waardoor het risico op pathologische fracturen en spierblessures toeneemt;
- Het maagdarmstelsel, met een significante toename van het risico op zweren en bloedingen;
- Het zenuwstelsel, met het optreden van veranderingen in gedrag en stemming, evenals hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid en rusteloosheid;
- De endocriene-metabolische structuur, met een negativisering van de stikstofbalans en significante veranderingen in de glycemische balans;
- Het cardiovasculaire systeem, met het begin van hypertensie, hartfalen en hypokaliëmische alkalose.
Opmerking
DECADRON ® wordt alleen op medisch voorschrift verkocht.
Het gebruik van DECADRON ® zonder therapeutische noodzaak tijdens sportwedstrijden is doping.
De informatie over DECADRON ® Dexamethason die op deze pagina wordt gepubliceerd, is mogelijk verouderd of onvolledig. Zie voor een correct gebruik van deze informatie de pagina Disclaimer en nuttige informatie.
