Tracheotomie

Wat is een tracheostomie?

Een tracheostomie is een chirurgische manoeuvre in de luchtpijp, die wordt uitgevoerd om de ademhaling te vergemakkelijken wanneer de zuurstoftoevoer onvoldoende is.
In het bijzonder omvat de tracheotomie twee zeer belangrijke en verschillende fasen:

1. Dilatatie (opening) tijdelijk van de cervicale tracheale wand door middel van een incisie in de huid ter hoogte van de luchtpijp
2. Daaropvolgende plaatsing van een speciale tracheale canule die de doorgang van lucht van buiten naar de longen en vice versa kan verzekeren

Door een directe relatie te creëren tussen de tracheo-bronchiale route en de externe omgeving, garandeert de tracheotomie een correcte ventilatie van de patiënt die - door oedeem, neoplasmata of andere factoren - niet in staat is om op een natuurlijke manier correct te ademen.
Geboren als een extreme levensreddende poging, is de tracheotomie een van de oudste chirurgische procedures die tot nu toe zijn gedocumenteerd, in wezen uitgevoerd om "adequate ademhaling voor de patiënt" te verzekeren.
In tegenstelling tot wat men zou denken, is tracheotomie tegenwoordig een vrij eenvoudige operatie om uit te voeren voor een deskundige hand; niettemin kunnen fouten tijdens de uitvoering van de manoeuvre - zeker niet zeldzaam - aanleiding geven tot complicaties van verschillende entiteiten.
We herinneren u er echter aan dat het uitvoeren van een tracheotomie niet alleen betekent dat er een nieuwe doorgang voor lucht moet worden gecreëerd om de ademhaling te optimaliseren: het doorsnijden van de tracheale wand betekent ook het veranderen van de ademhalingsfysiologie en het moduleren van de cervicale anatomie.

Anatomieoverzicht om te begrijpen ...

De luchtpijp is een flexibel en elastisch fibrocartilaginous kanaal dat sterk lijkt op een afgeplatte cilinder in het achterste gedeelte. Zijn functie is om de lucht van buiten naar de bronchiën en longen te transporteren (inademingsfase) en vice versa (uitademingsfase).
De luchtpijp is een verbindingsstructuur tussen het strottenhoofd en de bronchiën:

• In de bovenste extremiteit ontspringt de luchtpijp uit het ringkraakbeen van het strottenhoofd (ter hoogte van de zesde halswervel)
• In de onderste extremiteit eindigt de luchtpijp op het thoracale niveau en verdeelt deze zich in de twee primaire bronchiën (ter hoogte van de vijfde borstwervel)

De luchtpijp bestaat uit 15-20 kraakbeenringen die op elkaar zijn geplaatst, met elkaar verbonden door bindweefsel. De tracheotomie kan worden uitgevoerd tussen de tweede en vierde tracheale ring, dus direct onder het ringkraakbeen gepositioneerd.

Tracheostomie of tracheostomie?

Alvorens in te gaan op de behandeling van de chirurgische handeling, is het goed om twee termen te onderscheiden die vaak ten onrechte als synoniemen worden verward.

1. Tracheostomie: opening tijdelijk van de luchtpijp (na verwijdering van de canule sluit het gecreëerde gat - tracheale stoma genoemd - spontaan, waardoor de natuurlijke ademhaling wordt hersteld)
2. Tracheostomie: opening permanent van de luchtpijp. Het wordt uitgevoerd door de tracheale bres (dwz de gemaakte snede) te verbinden aan de rand van de huid waar de incisie werd gemaakt: op deze manier is het tracheale lumen direct verbonden met de externe omgeving.

Waarom wordt het uitgevoerd?

De tracheostomie kan bij alle gelegenheden worden uitgevoerd wanneer de lucht de longen niet in voldoende hoeveelheid kan bereiken.
De operatie kan zowel in dringende als niet-dringende omstandigheden worden uitgevoerd (lees voor meer informatie "soorten tracheotomie"):

• Aanwezigheid van slijm of andere afscheidingen in de luchtpijp (fenomeen dat met name verband houdt met slikproblemen)
• Bovenste luchtwegobstructie als gevolg van gezichtstrauma, infecties, stricturen (vernauwing), angio-oedeem
• Luchtwegobstructie door verlamming van de keelspieren of kanker
• Behoefte aan continue beademing bij patiënten met chronisch ademhalingsfalen
• Ernstige obstructieve slaapapneu bij patiënten die de zogenaamde CPAP-therapie niet verdragen (Continue positieve luchtwegdruk, die bestaat uit het gebruik van overdrukdispensers)
• Preventie van bronchiale obstructie veroorzaakt door respiratoire insufficiëntie
• Ernstige brandwonden van de mondholte
• Chronische stenose van het strottenhoofd en de luchtpijp
• Preventie van aspiratie van maaginhoud
• Andere situaties die endotracheale intubatie onpraktisch maken

Andere artikelen over "Tracheotomie"

1. Interventie en soorten tracheostomie
2. Tracheotomie: risico's na operatie en herstel