Invoering
Naar het genre Proteus behoren drie soorten van hoog pathologisch belang: Proteus penneri, Proteus mirabilis en Proteus vulgaris; deze bacteriën zijn betrokken bij verschillende infecties, vooral van nocosomale aard en die de urinewegen aantasten.
Microbiologische beschrijving
Onder de virulentiefactoren herinneren we ons de endotoxinen, de flagella (die mobiliteit en verankering aan de urineleiders verlenen bij urineweginfecties) en de pili (in staat om aan het epitheel te hechten).
Micro-organismen die tot het geslacht behoren Proteus ze bevolken meestal grond, meststoffen en riolering. Behalve de soort P. Rettgeric En P. morganii, heel veel soorten Proteus ze voeren een zuurgemengde fermentatie uit en produceren royale hoeveelheden H2S (waterstofsulfide).
Bacteriën van het geslacht Proteus ze zijn gevoelig voor vochtige hitte en droge hitte. Buiten de gastheer, de bacillen Proteus ze overleven een dag of twee op levenloze oppervlakken, hoewel ze zich gemakkelijk kunnen vermenigvuldigen in de bodem, het water en het riool.
Proteus-infecties
Hoewel ze zich gedragen als commensale micro-organismen van het menselijke darmkanaal, zijn de bacillen van het geslacht Proteus ze kunnen schade veroorzaken wanneer ze zich naar andere locaties verspreiden. Eenmaal in de urinewegen kan de bacil zelfs een lokale infectie veroorzaken: een persoon lijkt gevoeliger voor deze infecties wanneer zijn afweer niet langer voldoende is om het organisme te beschermen tegen bacteriële aanvallen.
Bacteriën van het geslacht Proteus ze kunnen worden overgedragen via besmette katheters of via accidentele parenterale inoculatie Hoewel de precieze wijze van overdracht nog niet met zekerheid is vastgesteld, is de mogelijkheid van directe overdracht uitgesloten.
Cystitis, pyelonefritis en urolithiasis (steenvorming in de blaas of nieren) zijn de meest voorkomende infecties veroorzaakt door Proteus. Echter, na een belediging van Proteus, kunnen sommige bijzonder gevoelige patiënten ook bacteriëmie en bloedvergiftiging ontwikkelen.
De meest voorkomende symptomen die gepaard gaan met infecties met: Proteus Ik ben:
- alkalisatie van urine
- steen formatie
- persistentie van de infectie
- nierfalen (gevorderd stadium)
De betrokkenheid van andere organen komt minder vaak voor, hoewel mogelijk: in dergelijke omstandigheden kunnen ook complicaties worden gedocumenteerd
- abdominale abcessen
- cholangitis
- chirurgische wondinfecties
- purulente meningitis: alleen gediagnosticeerd bij pasgeborenen
- longontsteking
- bloedvergiftiging (in geval van ernst)
- sinusitis
De nauwe relatie tussen het begin van infecties van Proteus en de aanwezigheid van decubitus en diabetische zweren: de ziekteverwekkers die via deze laesies het organisme zijn binnengekomen, kunnen ook het bot infecteren.
incidentie
We hebben geanalyseerd dat dergelijke bacteriën Proteus ze zijn vaak betrokken bij urineweginfecties en nocosomale ziekten (opgelopen in gezondheids-ziekenhuisstructuren). In Europa en Amerika wordt geschat dat 4-6% van de Proteus wordt verworven in de gemeenschap en een geschat percentage tussen 3 en 6% is nocosomaal van aard.
Het infectiepercentage is hoger bij ouderen, vooral als ze worden gekatheteriseerd of langdurig met antibiotica worden behandeld; patiënten met structurele afwijkingen van de urinewegen lijken ook meer risico te lopen op dit type infectie. Het lijkt er ook op dat Proteus komen vaker voor bij onbesneden patiënten.
Proteus mirabilis is de soort die het meest betrokken is bij ziekten die de urinewegen aantasten: naar schatting 90% van de Proteus komt precies door deze soort.
Proteus-infecties: therapie
Alvorens met de therapie door te gaan, is de diagnostische beoordeling essentieel, wat gelukkig vrij eenvoudig is Proteus het is lactose-negatief en vertoont op agarmedium het typische fenomeen van zwermen. De zwerm beschrijft een bepaald fenomeen waarbij de kolonies van Proteus - gekweekt op agarmedium - ze blijven niet opgesloten, maar vormen een eigenaardige groeifilm.
De meeste infecties veroorzaakt door Proteus het is gevoelig voor de werking van cefalosporines, imipenem en aminoglycosiden: dit betekent dat deze geneesmiddelen het meest geschikt zijn voor de behandeling van de infecties die ze met zich meebrengen. Proteus vulgaris en hoe P. penneri ze kunnen niet worden verwijderd met deze antibiotica, omdat ze resistentie hebben ontwikkeld, met name tegen cefoxitine, cefepime, aztreonam, piperacilline, amoxicilline, ampicilline, cefoperazon, cefuroxim en cefazoline.
Proteus mirabilis, in tegenstelling tot de laatste en vergelijkbaar met E. coli, is het vrij eenvoudig uit te roeien, omdat het ook gevoelig is voor trimethoprim-sulfamethoxazol, amoxicilline, ampicilline en piperacilline. Deze bacterie is resistent tegen nitrofurantoïne.
In geval van betrokkenheid van respiratoir weefsel, wordt aanbevolen een antibiotische therapie te volgen met een hogere dosering dan bij milde infecties van: Proteus. Ciprofloxacine moet bijvoorbeeld worden ingenomen in een dosis van 1 gram per dag voor milde infecties van: Proteus; de dosering moet worden verdubbeld wanneer de bacteriën Proteus ze verspreiden zich ook naar de longen.
