Definitie van retrograde ejaculatie
In de volksmond weinig bekend, vertegenwoordigt retrograde ejaculatie een aandoening waarbij het ejaculaat in de blaas wordt ingebracht in plaats van uit de urethra van de penis te komen; ejaculatie wordt gedefinieerd als "retrograde" juist omdat de "emissie van sperma omgekeerd plaatsvindt, niet naar de" externe maar richting de blaas. De "normale" ejaculatie daarentegen is gedefinieerd antegradejuist omdat de zaadvloeistof naar buiten wordt verdreven.
In tegenstelling tot wat men zou denken, is retrograde ejaculatie niet pijnlijk: het sperma, dat in de blaas opgesloten blijft, wordt samen met de urine tijdens het plassen onmiddellijk na de coïtus uitgestoten.
Oorzaken
Naar alle waarschijnlijkheid is retrograde ejaculatie te wijten aan het onvermogen van de mond van de blaas om te sluiten tijdens de ejaculatiehandeling, zoals gebeurt in normale omstandigheden; bijgevolg is het niet mogelijk om retrograde spermastroom te voorkomen.
Het niet sluiten van de blaasmond wordt op zijn beurt veroorzaakt door fysiek trauma aan de blaas of door aangeboren of verworven neurologische afwijkingen.
Retrograde ejaculatie is een probleem dat veel diabetici treft: diabetische neuropathie lijkt de belangrijkste oorzaak van schade aan de zenuwverbinding met de blaas.
Onder de andere oorzakelijke factoren die direct betrokken zijn bij retrograde ejaculatie, prostaatdisfunctie, deficiëntie van het autonome zenuwstelsel, chirurgische complicaties die de prostaat en blaashals aantasten, en TURP (acroniem voor endoscopische trans urethrale prostaatresectie, de bekendste interventie gericht op de behandeling van prostaathypertrofie).
Retrograde ejaculatie is ook gediagnosticeerd na gerichte chirurgie, zoals endoscopische elektroresectie van goedaardige prostaatadenomen, prostaatadenomyectomie, spinale en bekkenorganenchirurgie, chirurgie van het retroperitoneum.
Retrograde ejaculatie en drugs
Er is aangetoond dat het overmatig gebruik van sommige klassen geneesmiddelen de schade aan het ejaculatieniveau kan versterken, waardoor een "retrograde spermatische emissie tijdens een orgasme" ontstaat: met name neuroleptica en antihypertensiva vergroten de kans op het veroorzaken van deze aandoening. er is een duidelijke correlatie tussen de toediening van thioridazine en risperidon (antipsychotica) en retrograde ejaculatie: deze geneesmiddelen hebben antiserotonerge en antiadrenerge effecten, waardoor een defect ontstaat in de "uitdrijving van het" ejaculaat, dat in de blaas wordt uitgestoten . In ieder geval maakt de onderbreking van de farmacologische behandeling de reversibiliteit van de retrograde ejaculatietoestand mogelijk, dat wil zeggen een duidelijke verbetering van het symptomatologische beeld en een terugkeer naar de normaliteit. Richtlijnen voor de behandeling van schizofrenie, door E. Sacchetti].
Retrograde ejaculatie kan ook worden gevonden bij patiënten die farmacologische behandelingen ondergaan met alfablokkers, nuttig voor de behandeling van cervico-urethrale obstructie; ook in dit geval is de aandoening omkeerbaar aan het einde van de therapie.
Droog orgasme
Ten onrechte spreken veel patiënten die lijden aan retrograde ejaculatie van een droog orgasme: het is noodzakelijk om te verduidelijken, omdat de twee aandoeningen niet synoniem zijn.
- Droog orgasme: produceert orgastische sensaties vergelijkbaar met fysiologische, maar de afgifte van sperma tijdens de ejaculatie wordt geweigerd. Waarschijnlijk is het "droge orgasme" - of droog - te wijten aan het ontbreken van de peristaltiek van de prostaat, testiculaire en zaadleider. De sensaties die worden gegenereerd door "droog orgasme" bij mannen zijn het gevolg van herhaalde samentrekkingen van de ischium / bulb / caverneuze spieren. In medische termen wordt een droog orgasme anejaculatie genoemd.
- Retrograde ejaculatie: in tegenstelling tot het droge orgasme, is de afgifte van sperma aanwezig, maar het ejaculaat wordt naar de blaas gericht, wat resulteert in daaropvolgende lekkage, samen met de urine. Sommige patiënten met retrograde ejaculatie klagen ook over psychologische anorgasmie, veroorzaakt door het onmiddellijk niet zien van het sperma.
Diagnose
Urineonderzoek is essentieel in het geval van retrograde ejaculatie, aangezien, zoals reeds besproken, het ejaculaat samen met de urine wordt uitgestoten, na de coïtus. Door middel van urineonderzoek en urodynamica is het mogelijk om de aanwezigheid van elementen van de kiembaan in de urine te verifiëren, waardoor de diagnose retrograde ejaculatie kan worden gesteld.
In ieder geval sluit bij een patiënt met azoöspermie de afwezigheid van spermatozoa in de urine retrograde ejaculatie niet zeker uit: in dergelijke situaties wordt het zoeken naar fructose in de urine aanbevolen. Medische seksuologie. Verhandeling over psychoseksologie en geneeskunde van seksualiteit. Van Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Naast andere diagnostische strategieën zou transrectale prostaatechografie ook een geldig hulpmiddel kunnen zijn voor het onderzoek van eventuele morfologisch-structurele anomalieën van de zaadblaasjes.
Zorg
Retrograde ejaculatie moet niet worden onderschat omdat het een voor de hand liggende oorzaak van onvruchtbaarheid kan zijn; in dit opzicht is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen zodra u het probleem opmerkt.
De voorkeursbehandeling is medisch-farmacologische therapie: imipramine (antidepressivum) en pseudo-efedrine zijn opmerkelijk voordelig gebleken bij het oplossen van retrograde ejaculatie: naar schatting is na deze farmacologische therapie de prognose in 40% van de gevallen uitstekend.
In ieder geval zijn de gebruikte farmacologische stoffen niet bij alle patiënten bruikbaar: een andere gebruikte techniek is elektro-ejaculatie, waarbij de emissie van sperma wordt bevorderd door het inbrengen van een sonde in het rectum die de zaadblaasjes kan stimuleren.
Wanneer de hierboven beschreven behandelingen niet effectief blijken te zijn, en mannen met retrograde ejaculatie een kind willen, moeten ze geassisteerde bevruchting gebruiken: zaadvloeistof wordt verzameld uit een urinemonster (na coïtus) en vervolgens gebruikt voor geassisteerde bevruchting. , met uitstekende resultaten.
Samenvatting
Retrograde ejaculatie: in het kort
- Lichamelijk trauma aan de blaas of neurologische gebreken, aangeboren of verworven.
- Diabetische neuropathie
- Prostaatdisfunctie, deficiëntie van het autonome zenuwstelsel, chirurgische complicaties die de prostaat- en blaashals aantasten, en TURP
- Endoscopische elektroresectie van goedaardige prostaatadenomen, prostaatadenomyectomie, spinale en bekkenorganenchirurgie, chirurgie van het retro peritoneum.
- Neuroleptica en antihypertensiva
- Thioridazine en risperidon (antipsychotica)
- Alfablokkers (behandeling van cervico-urethrale obstructie)
Retrograde ejaculatie: de afgifte van sperma is aanwezig, maar het ejaculaat wordt naar de blaas gericht, met als gevolg lekkage, samen met de urine
Transrectale echografie van de prostaat: maakt het mogelijk om eventuele morfologisch-structurele anomalieën van de zaadblaasjes te onderzoeken
- Electieve behandeling: imipramine en pseudo-efedrine (uitstekende prognose in 40% van de gevallen)
- Elektro-ejaculatie: de emissie van sperma wordt begunstigd door de introductie van een sonde in het rectum, die de zaadblaasjes kan stimuleren
- geassisteerde bevruchting
