Invoering
Een tand die ernstig getraumatiseerd is door diepe infecties, hoeft niet altijd te worden verwijderd.In sommige gevallen (veel zelfs) kan een tand die is aangetast door preekstoelen of uitgebreide cariogene processen worden gered door devitalisatie.
In deze discussie zullen we proberen enig licht te werpen en antwoord te geven op de meest voorkomende twijfels die regelmatig alle (of bijna) patiënten achtervolgen bij ernstige tandheelkundige infecties. Onder welke omstandigheden kan een devitalisatie worden uitgevoerd? Waarom wordt de tand in sommige gevallen operatief getrokken? Is het mogelijk om het devitaliseren of trekken van een tand te voorkomen?
Algemeenheid
Om de discussie te verduidelijken, is het nodig enkele regels te wijden aan de korte beschrijving van de twee interventies. Door dit te doen, zal het al vanaf een eerste lezing gemakkelijker te begrijpen zijn waarom in veel gevallen devitalisatie de voorkeur heeft boven het trekken van een tand.
DEVITALISATIE
Devitalisatie (of wortelkanaalbehandeling) is een tandheelkundige ingreep die het herstel van tanden garandeert die ernstig zijn aangetast door infecties of uitgebreide trauma's, zoals onomkeerbare schade aan de tandpulp. Devitalisatie maakt deel uit van de lijst van conservatieve procedures omdat het gericht is op het redden van de tand, het verwijderen van de geleden schade zonder toevlucht te nemen tot extractie. Kort gezegd houdt devitalisatie in dat eerst de geïnfecteerde tandpulp wordt verwijderd, vervolgens wordt vervangen door een speciaal amalgaam en ten slotte de reconstructie van de tand.
Van Wikipedia: de verschillende stadia van tandheelkundige devitalisatie. A) Zieke of beschadigde tand. B) Trepanatie en reiniging. C) Eliminatie van bloedvaten en zenuwen tot aan de apex van de tand met wortelkanaalvijlen (endodontische "vijlen") D) vullen met guttapercha en afdekken met prothetische kroon (capsule)
TANDEN EXTRACTIE
Tandextractie, ook wel avulsie genoemd, is een tandheelkundige strategie waarbij een tand wordt verwijderd uit de botholte waarin deze zich normaal bevindt (alveolus).Een tand wordt getrokken wanneer, om pathologische redenen of fysieke belemmeringen, de duurzaamheid op zijn natuurlijke locatie zou Verstandskiezen - zoals we later zullen zien - vormen een uitzondering omdat ze chirurgisch kunnen worden verwijderd, zelfs om puur preventieve redenen (om de juiste positie en uitlijning van de andere tanden te waarborgen).
Vergelijking
Veel patiënten die kampen met ondraaglijke kiespijn veroorzaakt door een ernstige tandinfectie, worden gedwongen een tandheelkundige ingreep te ondergaan. Het lot van de tand zal afhangen van de ernst van de infectie.Tegenwoordig, met de verbetering van tandchirurgische strategieën, is devitalisatie een uitstekende tandreddingsoperatie: het wordt uitgevoerd om de onderliggende pathologie te genezen en het tandelement in zijn natuurlijke positie te houden zonder toevlucht te nemen tot extractie.
Wanneer is het mogelijk om de tand te devitaliseren? Wanneer, aan de andere kant, is het nodig om het te extraheren?
Om het begrip te vergemakkelijken, rapporteren we in de tabel de belangrijkste indicaties van de ene en de andere interventie.
Indicaties van devitalisatie
Indicaties voor tandextractie
- Tandabces (sommige)
- Zeer uitgebreide en diepe cariës
- Correctie van een mislukte tandheelkundige ingreep
- Tanden die moeten worden ingekapseld
- Gebroken tanden
- Slecht afgebroken tanden
- Pulpitis (meestal)
- Tanddruk die niet kan worden verholpen met orthodontische strategieën (tandheelkundige apparatuur)
- Cariës, preekstoelen en zeer diepe tandabcessen, die niet kunnen worden genezen met conservatieve methoden
- Tandcysten of granulomen die niet kunnen worden genezen door apicoectomie
- Ernstig afgebroken of rotte tanden
- Beïnvloede tanden (in dit geval kan de tand na extractie opnieuw worden getransplanteerd in de juiste positie)
- Boventallige tanden
- Geavanceerde piorrea
- Radio/chemotherapie waarvoor tandextractie nodig is
Geïnfecteerde verstandskiezen
In de meeste gevallen probeert de tandarts een tand te beschermen die is aangetast door diepe infecties, waardoor de gedwongen verwijdering ervan wordt vermeden. Wat is gezegd, wordt echter normaal gesproken niet toegepast op verstandskiezen die zijn aangetast door infecties: de functionele nutteloosheid van de derde kiezen verplicht de chirurg bijna altijd om over te gaan tot extractie in plaats van met een andere conservatieve ingreep. In feite zou het nutteloos en vruchteloos zijn om in te grijpen met een andere tandheelkundige behandeling dan extractie van geïnfecteerde of rotte verstandskiezen. Bedenk bijvoorbeeld dat de tandarts soms voorstelt om de verstandskies te trekken zelfs voordat de uitbarsting door het tandvlees ( inclusief tand), aangezien de aanwezigheid ervan de structurele harmonie van de glimlach zou kunnen veranderen (scheve tanden, malocclusie van het gebit, enz.).
preventie
Het is niet prettig om naar de tandarts te gaan voor een ondraaglijke kiespijn die al lang aanhoudt. Naar alle waarschijnlijkheid is dit symptoom de eerste alarmbel van een lopende infectie: de patiënt is zich er dus van bewust dat er misschien een op handen zijnde tandheelkundige ingreep op hem wacht.
Of het nu gaat om een banale vulling of om een iets complexere tandheelkundige ingreep zoals devitalisatie, het maakt niet uit: de angst voor de tandarts is nog steeds een feit. Om nog maar te zwijgen van wanneer het nodig is om de tand te trekken omdat deze onomkeerbaar is beschadigd door besmettelijke beledigingen die inmiddels te diep zijn gegaan om het te kunnen redden.
Dus hoe te ontsnappen aan deze tandheelkundige ingrepen die (objectief) niet welkom zijn door degenen die ze ondergaan?
Het enige antwoord op deze vraag kan in één simpel woord worden samengevat: preventie.
Om de gezondheid van het gebit te waarborgen is het noodzakelijk om eenvoudige basisregels in acht te nemen, vaak helaas onderschat en gebagatelliseerd:
- Nauwkeurige meerdaagse mondhygiëne thuis met tandenborstel, tandpasta, tandzijde en mondwater
- Professionele gebitsreiniging om de 6-12 maanden om niet-verwijderbare tandplak en tandsteenconcreties te verwijderen door dagelijkse mondhygiëne
- Periodieke controles door de tandarts om de optimale staat van het gebit vast te stellen
- Tandverzegeling om gaatjes te voorkomen zodra melktanden plaatsmaken voor blijvende
Het voorkomen van tandbederf en tandinfecties is de enige oplossing om het gebit gezond, sterk en in volledige gezondheid te houden.Op deze manier is het mogelijk om vervelende conservatieve ingrepen zoals devitalisatie of, erger nog, extreme operaties zoals "tandextractie" te vermijden.
