Wat is actinische keratose?
Actinische keratose is een huidlaesie, een pathologie waarbij de gebieden betrokken zijn die worden aangetast door overmatige blootstelling aan de zon en ultraviolette stralen in het algemeen: het is niet verrassend dat actinische keratose ook wel zonne-keratose wordt genoemd.
Zie andere foto's Actinische keratose
Actinische keratosen vertegenwoordigen huidlaesies van dermatologisch belang: ze kunnen in feite leiden tot kankervormen zoals plaveiselcelcarcinoom (spinalioom) en basaalcelcarcinoom (basalioom).
incidentie
Actinische keratose is een aandoening die deels verband houdt met de leeftijd en deels met het fototype van de proefpersoon: het treft 60% van de personen met een lichte huid ouder dan 40 jaar en 80% van de ouderen ouder dan 60 jaar: het is daarom een wijdverspreide aandoening die ook jonge mensen kan treffen die in toenemende mate worden blootgesteld aan kunstmatige UV-stralen voor een onberispelijke bruine kleur, zelfs in de winter. Het is niet verrassend dat dit type laesie wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van precancereuze huid.
Actinische keratosen vormen een zeldzame aandoening bij de zwarte bevolking en bij personen met een hoog fototype (IV-VI).
Hoewel actinische keratose ook bij vrouwen kan voorkomen, laten de huidige schattingen zien dat actinische keratose optreedt met een "iets hogere incidentie bij mannen". Een verklaring voor dit feit zou te wijten kunnen zijn aan de neiging van veel mannelijke exponenten om zichzelf gedurende perioden aan de zon bloot te stellen langdurig zonder zonnebrandcrème aan te brengen.
Oorzaken
Oorzaken en risicofactoren voor actinische keratose
Zowel experimenteel als epidemiologisch vertegenwoordigen ultraviolette stralen de oorzaak die de actinische manifestatie veroorzaakt. Straling versnelt de veroudering van de huid: deze hypothese is aangetoond door het feit dat de huid, naast actinische keratose, ook gepaard gaat met rimpels, neoplasmata, sproeten en zonnesproeten, typische gebeurtenissen veroorzaakt door UV-straling.
Het lijkt een paradox dat ouderen klagen over actinische keratose juist in de periode waarin de blootstelling aan de zon wordt verminderd, bijna afwezig. De verklaring is eenvoudig: zonne-keratosen vormen een cumulatief fenomeen, wat betekent dat UV-straling zich in de loop der jaren "ophoopt" in de huid - die als een spons werkt - en het uitbreken van de ziekte plotseling kan optreden, zelfs als de proefpersoon dat niet heeft gedaan. zonnebank gedurende enkele jaren.Blootstelling aan de zon die bijdraagt aan actinische keratose kan echter ook onvrijwillig zijn, in die zin dat zelfs wandelen, bouwen en landbouwwerkzaamheden de oorzaak kunnen zijn dat het, zelfs vele jaren na het verlaten van het werk, de aandoening veroorzaakt .
Er is ook een verband aangetoond tussen actinische keratose en immunosuppressie: de verandering van de immuuncondities van proefpersonen (bijvoorbeeld degenen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan) zou de progressie van zonnekeratose bij kanker kunnen bevorderen, waardoor de timing van kwaadaardige evolutie wordt versneld.
Ten slotte kan actinische keratose in bepaalde gevallen het gevolg zijn van langdurige blootstelling aan bepaalde chemicaliën of röntgenstralen.
Functies
Tekenen en kenmerken van actinische keratose
Over het algemeen komen actinische keratosen vooral voor in het gezicht (vooral in de oorschelpen, voorhoofd en lippen), benen, armen, handrug en hoofdhuid (bij kale personen), dat wil zeggen in al die gebieden die meer aan de zon zijn blootgesteld.
Actinische keratose komt voor in de vorm van erythemateuze schubben, normaal van kleur, gepigmenteerd met geel of grijsachtig en omgeven door een rode halo en teleangiëctasieën.
De laesies veroorzaakt door zonnekeratose zijn duidelijker bij aanraking dan voor het oog, aangezien de schubben ruw zijn en het gebied met moeite papels heeft opgeworpen door een simpele blik.De ontwikkeling van de laesies gebeurt echter heel langzaam, maar ze kunnen groter worden tot ze 3-6 millimeter groot worden.
Er moet aan worden herinnerd dat actinische keratosen niet moeten worden verward met seborrheic keratosen: de laatste vertegenwoordigen een goedaardige aandoening die niet tot neoplasie kan leiden.
Symptomen
Voor meer informatie: Actinische keratose Symptomen
Actinische keratosen zijn over het algemeen asymptomatisch; als zodanig hebben ze geen duidelijke effecten, behalve een jeukend gevoel of, in sommige gevallen, spanning.
Naast deze symptomen kunnen actinische keratosen ontstoken raken, waardoor de huid vaak rood wordt.
Ten slotte kunnen huidlaesies in zeer zeldzame gevallen bloeden.
Evolutie
Evolutie en complicaties van actinische keratose
Zoals vermeld, kan actinische keratose evolueren en gecompliceerd worden tot een kwaadaardige tumorvorm.
Gelukkig blijft actinische keratose bij de meeste patiënten een goedaardige laesie die geen problemen veroorzaakt.
In sommige gevallen is een natuurlijke involutie van actinische keratose geregistreerd, terwijl in andere gevallen is opgemerkt dat de keratose niet evolueert en niet verdwijnt, maar in dezelfde vorm blijft waarin deze optrad.
Desondanks wordt geschat dat ongeveer 10% van de patiënten met actinische keratose de kwaadaardige evolutie van de ziekte heeft ondergaan.
Daarnaast is geschat dat ongeveer 50% van de gevallen van plaveiselcelcarcinoom begon met onbehandelde actinische keratosen. Het is daarom meteen duidelijk hoe belangrijk een vroege diagnose en snelle behandeling van laesies is.
Differentiële diagnose
De diagnose actinische keratose is absoluut belangrijk, omdat het mogelijk is dat de huidaandoening evolueert naar een kwaadaardige vorm: in dit opzicht werd actinische keratose beoordeeld als keratinocytische intra-epitheliale neoplasie. Zoals eerder vermeld, wordt actinische keratose echter niet als een tumor beschouwd, maar als een precancereuze vorm: daarom zal het niet noodzakelijk in een neoplasma veranderen, hoewel er in dit opzicht een zekere waarschijnlijkheid is. Om deze reden zal de specialist de dermatologische aandoening correct moeten diagnosticeren voordat deze in een kwaadaardige vorm verandert.
Zorg
Voor meer informatie: Geneesmiddelen om actinische keratose te behandelen
Na de diagnose, uitgevoerd door de dermatoloog of een specialist, moet de patiënt een ontbindende therapie ondergaan.
Therapeutische benaderingen om actinische keratose te elimineren zijn verschillend. De keuze voor de ene behandelmethode in plaats van de andere is natuurlijk aan de specialist die op individuele basis de therapie voorschrijft die het beste bij elke patiënt past.
De farmacologische behandeling van actinische keratose omvat de plaatselijke toediening van geneesmiddelen die rechtstreeks op het door de laesies aangetaste gebied moeten worden aangebracht. Onder de actieve ingrediënten die het meest worden gebruikt op dit gebied, herinneren we ons:
- 3% diclofenac-gel in combinatie met hyaluronzuur;
- 5-fluorouracil (5-FU) in zalf in concentraties variërend van 0,5% tot 5%;
- L "imiquimod in room aan 5%.
Onder de mogelijke ontbindende behandelingen - min of meer ingrijpend - herinneren we ons:
- Chirurgische excisie;
- Fotodynamische therapie;
- Cryotherapie (behandeling met vloeibare stikstof);
- Laser therapie.
Verder kan de gespecialiseerde arts, in gevallen waarin hij het passend acht, besluiten de patiënt te onderwerpen aan een combinatie van de bovengenoemde therapieën (bijvoorbeeld 5-FU gevolgd door cryotherapie-interventies), om zowel de kans op genezing te vergroten, beide om eventuele bijwerkingen te verminderen.
Fotodynamische therapie
Fotodynamische therapie voor de behandeling van actinische keratose verdient nader onderzoek: het is bekend onder de afkorting PDT en vertegenwoordigt een innovatieve, niet-chirurgische therapie gericht op het elimineren van kankerachtige en precancereuze vormen van de huid.De techniek bestaat uit een chemisch proces dat wordt uitgevoerd door licht (fotochemische therapie): het licht wordt geabsorbeerd door een lichtgevoelige stof, met de vorming van ROS (reactieve zuurstofsoorten die de cel vernietigen waarin ze worden gevormd). Als gevolg hiervan sterft de pre-neoplastische cel. De lichtgevoelige stof - of fotosensibilisator - wordt op de huid aangebracht, dringt erin door en identificeert de zieke cellen. Deze stoffen zijn medicijnen die met licht worden geactiveerd, waardoor de fotochemische reactie wordt geactiveerd die leidt tot de dood van zieke cellen (in dit geval aangetast door actinische keratose).
preventie
Het is een goede gewoonte om technieken toe te passen om mogelijke actinische keratose te voorkomen, die des te zorgvuldiger en nauwgezetter moeten zijn naarmate de persoon meer vatbaar is (lage fototype, buitenshuis werken, continue blootstelling aan de zon, enz.): het gebruik van crèmes aan zonnebrandmiddelen en beschermende kleding (zoals bijvoorbeeld de hoed, vooral voor kale mensen) lijken triviale maatregelen, maar ze vertegenwoordigen een zeer geldige vorm van preventie.
Samenvatting
Om de concepten op te lossen...
