HYSTERISCHE BOLUS

Oorzaken

Over het algemeen wordt de hysterische bolus door de patiënt ervaren als het gevoel een brok in de keel te hebben, zelfs als er geen echte pathologische omstandigheden zijn om dit te veroorzaken.
Heel vaak ligt de oorsprong van de hysterische bolus in een psychologische oorzaak en vertegenwoordigt het symptoom van angst- en depressieve stoornissen, omdat niets de keel echt blokkeert.
In sommige gevallen kan het gevoel van een vreemd lichaam in de keel echter worden veroorzaakt door een droge mond en frequent slikken als gevolg van emotionele stress, zoals kan gebeuren in het geval van angst.
De exacte oorzaken van het begin van de hysterische bolus zijn daarom nog onbekend, maar sommige auteurs stellen dat het optreden van deze aandoening verband kan houden met een "abnormale slokdarmmotiliteit, of met een" hoge druk in de bovenste slokdarmsfincter.
In andere gevallen vormt de hysterische bolus echter geen sensatie van puur psychologische aard, maar eerder een symptoom of klinische manifestatie van andere ziekten. Onder deze pathologieën herinneren we ons: gastro-oesofageale reflux, slokdarmkrampen, slokdarmachalasie, idiopathische dyskinesieën, neuromusculaire aandoeningen (zoals bijvoorbeeld myasthenia gravis) en goedaardige of kwaadaardige neoplasmata van de keelholte en de slokdarm. In deze gevallen spreken we echter liever van een hypofaryngeale bolus dan van een hysterische bolus.

Diagnose

De diagnose van de hysterische bolus is een fundamenteel hulpmiddel om de mogelijke aanwezigheid van andere zeer ernstige pathologieën, zoals bijvoorbeeld tumoren van de slokdarm en keelholte, uit te sluiten.
Na een zorgvuldige evaluatie van de symptomen tijdens het interview met de patiënt, kan de arts de nek en keel palperen om de aan- of afwezigheid van zwellingen en / of knobbeltjes te controleren.Bovendien analyseert de KNO-arts meestal het orofaryngeale kanaal door het gebruik van speciale endoscopen, om de aanwezigheid van eventuele pathologieën te identificeren.

Symptomen

De hysterische bolus bestaat uit de waarneming van een gevoel van obstructie in de keel, die lijkt te worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een vreemd lichaam. Vaak en vrijwillig gaat deze sensatie gepaard met een "intense bezorgdheid van de kant van de patiënt, die vreest dat de aandoening kan worden veroorzaakt door ernstige pathologieën. In werkelijkheid is het probleem in de meeste gevallen psychologisch en heeft de intensiteit van het fenomeen de neiging om toenemen naarmate de eigen zorg van de patiënt toeneemt.Dit betekent natuurlijk niet dat de oorsprong van de aandoening altijd adequaat met medische ondersteuning moet worden onderzocht.
Het belangrijkste symptoom dat verband houdt met de hysterische bolus is de moeilijkheid bij het slikken, wat soms ook pijnlijk kan zijn.

Wanneer zorgen maken?

Zoals gezegd is de hysterische bolus een aandoening die in de meeste gevallen verband blijkt te houden met de angstige toestanden of emotionele stress van de patiënt. Desalniettemin mag het niet oppervlakkig worden behandeld, vooral niet wanneer het zich in de loop van de tijd constant manifesteert.
Het is raadzaam om direct een arts te raadplegen als er symptomen optreden, zoals:

Aanwezigheid van een voelbare en/of zichtbare massa in de keel;

Moeite met slikken gepaard met pijn en een gevoel van verstikking;

Keelpijn en/of nekpijn

anorexia;

Verlies van lichaamsgewicht;

Geleidelijke verergering van symptomen.

Behandeling

Helaas is er momenteel geen medicijn dat de hysterische bolus kan tegengaan. Het is daarom de taak van de arts om te identificeren wat de oorzaak van de aandoening is en de patiënt naar behandeling en symptoomcontrole te leiden.
In het licht van wat zojuist is gezegd, als bijvoorbeeld de hysterische bolus het gevolg is van depressieve, angstige of emotionele stressomstandigheden, moet de therapeutische strategie gebaseerd zijn op de behandeling van deze aandoeningen.
In het geval dat de hysterische bolus wordt veroorzaakt door ernstige angst- en depressietoestanden - naast gerichte medicamenteuze therapie met antidepressiva en anxiolytica - kan de arts, indien hij dit nodig acht, de patiënt adviseren ook zijn toevlucht te nemen tot psychotherapie.