Alopecia androgenetica

Zie ook: Alopecia androgenetica bij vrouwen - Alopecia: natuurlijke remedies

Wat is dit

Alopecia androgenetica is de belangrijkste oorzaak van progressief dunner worden van de hoofdhuid.

In de loop van het leven treft het ongeveer 80% van de mannelijke bevolking en 50% van de vrouwelijke.De verspreiding van alopecia androgenetica is daarom zodanig dat de naam "gewone kaalheid" gerechtvaardigd is en dat het binnen bepaalde grenzen, een absoluut fysiologische toestand.

Hoewel het geen echte ziekte is, wordt alopecia androgenetica vaak ervaren als een diepgaand ongemak, met negatieve gevolgen op psychologisch en sociaal vlak.

Oorzaken

De grotere frequentie van alopecia androgenetica bij mannen in vergelijking met vrouwen is te wijten aan de dubbele oorsprong, onderstreept door de termen "andro" en "genetisch". Enerzijds is in feite de aanwezigheid van androgenen, typisch mannelijke, noodzakelijk, terwijl anderzijds een genetische aanleg van de haarzakjes nodig is om involutionaire stimuli te ondergaan.

Het is niet verrassend dat Aristoteles al in de vierde eeuw v.

Deze hypothesen werden in 1940 door Hamilton bevestigd. Om deze reden is kaalheid ten onrechte in verband gebracht met een grotere mate van mannelijkheid en seksuele potentie, en is dat nog steeds.

Bij androgenetische alopecia zijn de niveaus van testosteron (het mannelijke geslachtshormoon bij uitstek) echter niet noodzakelijk verhoogd; vaak is er een afname van het totale quotum en een toename van de vrije fractie. Nog relevanter zijn de waarden van het krachtigere androgeenderivaat, dihydrotestosteron; dit hormoon wordt ook gevormd in de haarzakjes vanaf de voorloper testosteron, dankzij de tussenkomst van een enzym genaamd 5-alpha-reductase type 2.

Nasleep

Als gevolg van dihydrotestosteron wordt het haar korter en dunner, totdat het de hoofdhuid niet meer voldoende kan bedekken; dit komt omdat de anagene fase (van groei) geleidelijk wordt verminderd ten gunste van die van involutie (catagen) en rust (telogeen).

Bovendien volgen de follikels steeds meer gesynchroniseerde groeicycli, zoals die van de vacht van een dier: om deze reden worden ook de mogelijkheden van telogene effluvium verhoogd (numeriek zeer hoog en kwalitatief homogeen haarverlies). In een vergevorderd stadium bepaalt door de typische ontziening van de nek en slapen (hormoononafhankelijke zones) "alopecia androgenetica de zogenaamde" kroon "kaalheid.

Uit deze gebieden zullen uiteindelijk de haren worden gehaald die nodig zijn voor de "beroemde" haartransplantatie.

Andere oorzaken

Naast "verhoogde" folliculaire 5α-reductase-activiteit, kan alopecia androgenetica het gevolg zijn van een toename van het aantal of affiniteit van androgeenreceptoren, een afname van SHGB (bloed-androgeentransporteiwitten) of van een afname van folliculaire aromatase (enzymen die testosteron in oestrogeen, met een versterkend effect op het haar).

Hoe hoger de concentraties van het type 2 5-alpha-reductase-enzym in de haarzakjes, hoe groter de kans op miniaturisatie.Tijdens experimentele studies werd gevonden dat dit enzym actiever is bij mannen dan bij vrouwen en, bij beide geslachten, bij het frontale gebied ten opzichte van het occipitale. Aan de andere kant zijn de genen die vatbaar zijn voor kaalheid nog onbekend; om deze reden wordt alopecia androgenetica beschouwd als een polygene ziekte, die wordt veroorzaakt door veel verschillende genen. Het androgeenreceptorgen bevindt zich bijvoorbeeld op het X-chromosoom en wordt daarom bij de man geërfd van de moederzijde; het is duidelijk gezien dat een bepaald polymorfisme van dit gen maakt vatbaar voor een vroeg begin van alopecia androgenetica. Andere genen zijn onlangs ontdekt en het onderzoek op dit gebied blijft bijzonder actief.

Voor nu moeten we ons beperken tot de overweging dat de kans op het ontwikkelen van een echte alopecia androgenetica gerelateerd is aan het aantal eerste- of tweedegraads familieleden dat door deze aandoening wordt getroffen; we hebben het natuurlijk over waarschijnlijkheden en niet over absolute zekerheden.

Tekenen en symptomen

De klinische manifestaties van alopecia androgenetica zijn verschillend bij de twee geslachten.Bij mannen veroorzaakt de ziekte een progressieve verdunning van het voorhoofd-temporale gebied (de zogenaamde terugwijkende haarlijn) en van de vertex, terwijl bij vrouwen de "haaruitval" spaart de slapen en treft vooral de vertex en het frontale gebied, net achter de kruising. De term haaruitval staat tussen aanhalingstekens, aangezien alopecia androgenetica geen echt verlies veroorzaakt, maar een progressieve miniaturisatie van het haar totdat het onzichtbaar is voor het blote oog.Als we de hoofdhuid met een vergrootglas onderzoeken van een persoon met gevorderde alopecia androgenetica, kunnen we zien dat de ogenschijnlijk haarloze gebieden (de kale gebieden moeten duidelijk zijn) eigenlijk bedekt zijn met een dun haar.

Vaak gaat alopecia androgenetica gepaard met seborroe en furfureuze afschilfering; deze aandoeningen zijn echter niet altijd geassocieerd.

Effectieve behandelingen

Alopecia androgenetica, ook wel androgenetische kaalheid genoemd, kan worden tegengegaan door specifieke medicijnen te gebruiken.

Momenteel zijn er slechts twee geneesmiddelen goedgekeurd door de FDA om deze aandoening te behandelen. De eerste, minoxidil, wordt gebruikt voor plaatselijk gebruik, is effectiever in het vertexgebied en heeft een nog onduidelijk werkingsmechanisme. De tweede, finasteride genaamd, wordt oraal ingenomen en bestrijdt alopecia androgenetica door de werking van het type 2 5-alpha-reductase-enzym te voorkomen.

In beide gevallen kan de behandeling niet effectief zijn binnen een bepaald tijdsinterval (meestal duurt het minimaal 3-6 maanden). Deze medicijnen hebben een zekere effectiviteit wanneer androgene kaalheid zich nog in een tussenstadium bevindt; in een vergevorderd stadium is het alleen mogelijk om succesvol in te grijpen door de chirurgische herverdeling van de haarzakjes (haartransplantatie) of door alternatieve verdikkingstechnieken, mogelijk gepatenteerd en gecertificeerd door bedrijven die al jaren actief zijn in de sector.

Voor meer informatie: Geneesmiddelen tegen "Alopecia androgenetica"