Tweede deel
Al op een hoogte van ongeveer 2900 m heeft volgens sommige onderzoeken 57% van de mensen minstens één symptoom van hoogteziekte; van hen kan 6% de excursie niet voortzetten.Op de hoogte van Capanna Margherita (4559 m) moet 30% van de mensen hun activiteit verminderen of in bed blijven en heeft 49% nog steeds mildere symptomen. Het gevaarlijkste gevolg wordt vertegenwoordigd door hersenoedeem (HACE).
De belangrijkste oorzaak van hoogteziekte is de afname van zuurstof in het bloed of hypoxemie, waardoor de doorlaatbaarheid van de haarvaten toeneemt met als gevolg lekkage van vocht (oedeem) in de longen en hersenen.
Longoedeem (HAPE) wordt veroorzaakt door de passage van water in de longblaasjes die normaal lucht bevatten; veroorzaakt ernstige ademhalingsinsufficiëntie. Het manifesteert zich met ademhalingsmoeilijkheden en tachycardie, aanvankelijk droge hoest en vervolgens met roze en schuimig spuug, luidruchtige ademhaling (ratel ), beklemd gevoel op de borst en ernstige uitputting.Longoedeem op grote hoogte komt vaker voor bij jonge mensen, vooral mannen.
De hoogte waarop longoedeem optreedt, lijkt van plaats tot plaats te verschillen.In de Peruviaanse Andes komen bijvoorbeeld bijna alle gevallen voor na een stijging tot 12.000 voet (3.600 meter) en hoger, in de Himalaya tot 11.000 voet (3.300 meter). ; gevallen van longoedeem zijn gemeld in de Verenigde Staten na stijgingen tot slechts 8.000-9.000 voet (2.400-2.700 meter).
Longoedeem (HAPE): frequentie
Minder dan 0,2% voor trekking of beklimmingen in het Alpengebied
4% van de mensen getroffen door trekking in Nepal op hoogten boven 4200
Longoedeem (HAPE): Symptomen
Minstens 2 van: - Kortademigheid (dyspneu) in rust - Droge hoest - Vermoeidheid - Verminderde capaciteit - Beklemming op de borst of congestie
Longoedeem (HAPE): tekenen
Toenemende piepende ademhaling of rillingen in de longen
cyanose
Snelle, moeizame ademhaling
Tachycardie
Longoedeem (HAPE): preventie
- Langzaam en geleidelijk stijgen, en zo mogelijk zonder transportmiddelen op grote hoogte
Acclimatisatie op grote hoogte
Nifedipine (ADALAT) 20 mg x 3 per dag (vanaf 24 uur voor de wandeling)
dexamethason
HAPE therapie
Zuurstof
Nifedipine en mogelijk dexametazon
Afdaling - Evacuatie van de patiënt
Bij hersenoedeem (zwelling van de hersenen) is er hoofdpijn die resistent is tegen analgetica, braken, moeite met lopen, progressieve gevoelloosheid tot aan coma.
Ernstige hoogteziekte treedt op na mildere symptomen, of plotseling.
Symptomen
- Ernstige ademhalingsstoornissen tot fataal acuut longoedeem, dwz de doorgang van bloed in de longblaasjes; oedeem wordt veroorzaakt door pulmonale hypertensie en door de verhoogde doorlaatbaarheid van het alveolair-capillair membraan Eerst treedt achtereenvolgens een aanhoudende droge hoest op, dan, na enkele uren, bloederig schuim in de mond, grote ademhalingsmoeilijkheden en een gevoel van verstikking; dood grijpt binnen ongeveer 6 uur in als er niet adequaat wordt ingegrepen.
- Cerebraal oedeem met ernstige pijnbestendige hoofdpijn, duizeligheid, jet braken, mentale verwarring, ruimte-temporele desoriëntatie, hallucinaties, apathie, flauwvallen, langzame pols en arteriële hypertensie. De schedel is stijf en de zwelling van de hersenen comprimeert de zenuwcentra en veroorzaakt de beschreven stoornissen tot aan coma, dat wil zeggen het volledige bewustzijnsverlies gevolgd door de dood als er niet goed ingegrepen wordt.
Preventie van hoogteziekte
Elke bergbezoeker is aan te raden om periodiek screeningstests te ondergaan, waaronder we aanbevelen:
• Medisch onderzoek
• Basis laboratoriumtests • Inspannings-ECG
• Spirometrie
- Langzaam en geleidelijk stijgen, en zo mogelijk zonder transportmiddelen op grote hoogte
- Acclimatisatie op grote hoogte
- Acetazolamide (DIAMOX) 250 mg x 2 per dag (vanaf 24 uur voor de excursie)
Luchtdruk en IOP2 op verschillende hoogtes kunnen als volgt worden geschematiseerd:
Offshore training
De hoogte van belang, vanwege de fysiologische wijzigingen, is die tussen 2500 en 4500 m als het hoogste punt (Capanna Regina Margherita Refuge, Monte Rosa, Alagna Valsesia kant). Al aan het einde van de 19e eeuw was bekend dat deze hoogten al problemen met zich meebrachten voor hun bezoekers (die, alleen al door er te wandelen, intensieve lichamelijke en sportieve activiteiten uitoefenden) was al bekend aan het einde van de 19e eeuw , zozeer om de geest en het hart van een van de groten van de fysiologie, de Italiaan Angelo Mosso, te betrekken. Het was deze passie die hem ertoe bracht een echt observatie- en onderzoekslaboratorium te creëren, in het eerste decennium van de jaren 1900, op Col d "Olen (3000 m, aan de voet van het laatste stuk waarmee u de 4500 m van de Capanna Margherita sul Rosa kunt bereiken).
Tegenwoordig wordt de genoemde hoogte als middelhoog beschouwd, volgens een som van waarnemingen van klimatologische, meteorologische, barometrische en uiteraard altimetrische orde.
Hoogte kan worden gedefinieerd op basis van verschillende criteria; de meest interessante classificatie houdt rekening met biologische en fysiologische factoren, waarbij 4 verschillende hoogteniveaus worden onderscheiden op basis van de wijzigingen die in het menselijk organisme worden veroorzaakt. Deze limieten moeten niet rigide worden beschouwd, aangezien andere factoren de reactie van het organisme op hypoxie kunnen moduleren (subjectieve reactie, breedtegraad, kou, luchtvochtigheid, enz.).
Op lage hoogten (tot 1800 m) varieert de druk van de atmosfeer van 760 mm Hg tot 611 mm Hg De partiële zuurstofdruk (PpO2) varieert van 159 mm Hg tot 128 mm Hg De temperatuur zou met ongeveer 11 ° moeten dalen C, wordt in feite beïnvloed door verschillende factoren (regen, sneeuw, vegetatie enz.) die het zeer variabel maken Fysiologische aanpassingen zijn praktisch afwezig tot 1200 m boven zeeniveau, aangezien de afname van PpO2 en arteriële zuurstofverzadiging minimaal zijn; VO2max (maximaal aerobe vermogen ) vertoont volgens sommige auteurs geen significante veranderingen, volgens anderen is er al een lichte afname; in ieder geval kunnen alle sportactiviteiten worden uitgevoerd zonder bijzondere negatieve effecten.
Tot ongeveer 3000 meter varieert de atmosferische druk van 611 mm Hg tot 526 mm Hg. De PpO2 varieert van 128 mm Hg tot 110 mm Hg. Ook hier wordt de temperatuur beïnvloed door veel omgevingsfactoren, maar over het algemeen bereikt deze op 3000 m 5 graden onder nul. Acute blootstelling aan deze hoogten veroorzaakt matige hyperventilatie, verhoogde hartslag (voorbijgaande tachycardie), verminderde systolische beroerte en verhoogde hematocriet (toename van het aantal rode bloedcellen in verhouding tot het vloeibare deel van het bloed). Na een bepaalde tijd neigt de hartslag naar lagere waarden, maar blijft altijd hoger dan op zeeniveau, terwijl het systolische bereik verder wordt verminderd. Bovendien, met de permanentie op hoogtes boven 2000 m, neemt de viscositeit van het bloed toe. Het is daarom redelijk om aan te nemen dat blootstelling aan deze hoogten geen significante verschillen in het organisme veroorzaakt in vergelijking met die op zeeniveau.Op deze hoogten lijkt de toename van de bloedviscositeit meer te wijten te zijn aan een vermindering van het vochtgehalte in het lichaam (wat een relatieve toename van de hematocriet veroorzaakt), in plaats van een echte toename van de productie van rode bloedcellen. Normaal gesproken is er tijdens lichamelijke inspanning vochtverlies, dat verder toeneemt op hoogte en een van de oorzaken kan zijn van hypoxisch syndroom en hoogteziekte, die ook op gemiddelde hoogte kunnen optreden. , wat een negatieve invloed heeft op duursporten, terwijl snelheids- en krachtsporten (springen en werpen) worden begunstigd door de lagere zwaartekracht en de lagere luchtdichtheid.
Van 3000 tot 5500 m varieert de atmosferische druk van 526 mm Hg tot 379 mm Hg. De PpO2 varieert van 110 mm Hg tot 79 mm Hg. De temperatuur bereikt 21 graden onder nul. Op deze hoogten ondergaan fysieke activiteiten belangrijke beperkingen omdat de hypoxische stimulus enorm wordt en de aanpassingsmechanismen duidelijke veranderingen in de fysiologische en metabolische structuur veroorzaken.Om deze reden kan fysieke activiteit lange tijd niet worden getolereerd zonder adequate acclimatisatie en training.
Langdurig verblijf boven 3000 m hoogte leidt vaak tot gewichtsverlies en vochtverlies vanwege de verhoogde energiebehoefte en de bijzondere omgevingsomstandigheden. Een adequate verhoging van de calorie- (vooral eiwit) en hydrosaline-opname is daarom essentieel.De specifieke pathofysiologie van deze aandelen omvat: schade door verkoudheid, acute en chronische bergziekte, longoedeem en hersenoedeem van grote hoogte Meer dan 5500 m hoogte daar zijn eeuwige sneeuw op elke breedtegraad, temperaturen bereiken 42 ° C onder nul. In deze omgevingen laten de fysiologische aanpassingen een langdurig verblijf niet toe. Tussen 7500 en 9000 m kan de VO2max met 30-40% worden verlaagd en ernstige ziekten kunnen gemakkelijk iedereen treffen wie op deze hoogte blijft, zelfs als hij goed is geacclimatiseerd, is de enige mogelijke voorzorgsmaatregel om de tijd die eraan wordt besteed te minimaliseren.
lage hoogte
gemiddelde hoogte
grote hoogte
altis. citaat
Hoogte m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Atmosferische druk mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Theoretische gemiddelde temperatuur ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Alpenvegetatie
varieert
naaldhout-lich.
korstmossen
--
Andes vegetatie
bos eg.
loofbomen
coniferen-korstmossen
--
Himalaya vegetatie
trop bos.
loofbomen
bladverliezende korstmossen
--
Hemoglobineverzadiging%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Symptomatologie
afwezig
bijzonder
veel voorkomend
zeer frequent
De "kritieke" factoren van bergtraining kunnen als volgt worden samengevat:
Fysieke en psychologische inspanning vereist ("vijandige omgeving")
klimatologische factoren
Ervaring, opleidingsniveau
Geschiktheid van de apparatuur:
Leeftijd van het onderwerp
Elke individuele pathologie (vaak niet bekend of onderschat ...)
Kennis van de reisroute
HYPOXIE
In de afgelopen jaren hebben veel atleten op hoog niveau en atletische trainers trainingsperioden opgenomen die moeten worden uitgevoerd op hoogten tussen 1800 en 2500 meter in verschillende fasen van de programmering, waarbij vaak aanzienlijke competitieve resultaten worden behaald in duurdisciplines. De fysiologisch-wetenschappelijke gegevens blijken echter niet eenduidig te zijn, met als gevolg een frequente discrepantie tussen gunstige praktijkervaringen en wetenschappelijk onderzoek.
Andere artikelen over "Altura en hoogteziekte"
- Hoogte en training
- Trainen in de bergen
- Erytropoëtine en hoogtetraining
- Hoogtetraining
- Hoogte en alliantie
