Groeifactoren voor de behandeling van blessures van het bewegingsapparaat

Door Dokter Nicola Sacchi - Auteur van het boek: Drugs en doping in de sport

Op basis van studies die de cruciale rol van bloedplaatjes bij weefselherstel benadrukken, worden momenteel therapieën getest die gebruik maken van van bloedplaatjes afgeleide groeifactoren bij de behandeling van verwondingen aan zacht weefsel van het bewegingsapparaat, zoals bindweefsels zoals pezen en kraakbeen, en spierweefsel Deze nieuwe therapie wordt gezien als een mogelijke oplossing voor sportblessures, vaak met peesproblemen, spier- en gewrichtsscheuren die soms lange perioden van inactiviteit veroorzaken en vaak nooit helemaal verdwijnen.
De behandeling in kwestie, die nog moet worden geoptimaliseerd, bestaat uit een reeks lokale injecties op het beschadigde weefsel.
Het genezingsproces van een beschadigd weefsel wordt gekenmerkt door een cascade van gebeurtenissen, veroorzaakt door de verwonding van het weefsel zelf, gericht op het herstellen van de verloren functionaliteit ervan. Groeifactoren spelen een centrale rol in genezingsprocessen, moduleren de rekrutering, duplicatie, activering en differentiatie van de betrokken cellen en stimuleren de anabole processen die nodig zijn om intra- en extracellulaire componenten te genereren die essentieel zijn voor de functionaliteit van het beschadigde weefsel. basis voor het gebruik van van bloedplaatjes afgeleide groeifactoren bij de behandeling van beschadigd weefsel.
De onderzoeken die tot nu toe over dit onderwerp zijn uitgevoerd, zijn al anders en laten meer dan bemoedigende resultaten zien. In feite laten deze onderzoeken zien hoe deze nieuwe therapie in sommige gevallen ook chirurgische ingrepen kan vervangen.
In sommige van deze experimenten met het gebruik van groeifactoren bij de behandeling van peesblessures zijn significante verbeteringen in weefselherstel gevonden, meetbaar in een toename in weefselvorming van ongeveer 30%, wat ook leidt tot een toename van de peessterkte en een afname van de pijn van de geblesseerde gebieden in de volgende fasen Deze gunstige resultaten lijken zelfs na enige tijd aan te houden, aangezien controles die 18 maanden na de injecties zijn uitgevoerd, aantonen dat de behandelde proefpersonen minder ongemak voelen.
Er wordt ook verondersteld dat het herstelmechanisme indirect kan worden begunstigd door de snelle hervatting van mechanische stimulatie op het weefsel zelf, dankzij het gebruik van de bovengenoemde groeifactoren die, door het herstel te versnellen, een sneller herstel van de mobiliteit en activiteit van het weefsel mogelijk maken. het beschadigde weefsel, waardoor de uitvaltijd wordt verminderd.
Deze bemoedigende resultaten zijn vooral belangrijk voor de behandeling van peesblessures. In feite is het bekend dat pezen een lage stofwisseling hebben, dit feit bepaalt een langzaam herstel in geval van blessure; daarom is het bijzonder interessant om te hebben aangetoond hoe groeifactoren peesherstel kunnen stimuleren - dankzij een verhoogde cellulaire activiteit ter plaatse, angiogenese en een afname van fibrose die verantwoordelijk zijn voor weefselveranderingen die beschadigde weefsels minder efficiënt maken - waardoor de hersteltijd van peesblessures met meer dan 30% wordt verkort. In feite worden de meeste peespathologieën vertegenwoordigd door tendinopathieën, die kunnen worden genezen door deze nieuwe behandelingen. Deze vormen van letsel, als moeilijk te behandelen pathologieën, met lange hersteltijden, zouden veel baat hebben bij de ontwikkeling van deze vorm van interventie.
Er zijn ook enkele onderzoeken uitgevoerd naar specifieke problemen zoals epicondylitis, ook in dit geval hebben lokale injecties met groeifactoren geleid tot een snel herstel van dit specifieke letsel, dat momenteel wees is van een echte specifieke behandeling.
Het snellere weefselherstel kan een atleet in staat stellen om snel terug te keren naar volledige functionaliteit en om te concurreren in de sport, daarom is deze innovatieve behandeling zeker een interessante ontwikkeling in de sportgeneeskunde die in de niet al te verre toekomst een sterk toepassingsgebied zal hebben. door sportbeoefening.

Bibliografie

Aspenberg P, Virchenko O. Injectie van bloedplaatjesconcentraat verbetert het herstel van de achillespees bij ratten. Acta Orthopedische Scand.75: 93-9, 2004.

Timmerman, T et al. Behandeling van spierblessures door lokale toediening van autoloog geconditioneerd serum: een pilotstudie bij sporters met spierverrekkingen. Int J Sports Med, 2004. 25: 589-594.

Elizaveta Kon, Roberto Bnda, Ginseppe Filardo, Alessandro Di Martino, Antonio Timoncini, Annarita Cenacchi, Pier Maria Fornasari, Sandro Giannini, Maurilio Marcacci. Bloedplaatjesrijk plasma: intra-articulaire knie-injecties gaven gunstige resultaten op degeneratieve kraakbeenletsels Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. September 2009: 0940-8.

Filardo, G, Lo Presti M, Kon E, Marcacci M. 2010. Niet-operatieve biologische behandelingsbenadering voor gedeeltelijke achillespeeslaesie. Orthopedie 1;33:120-3.

Gaweda K. Behandeling van Achilles Tendinopathie met Platelet RichPlasma. International Journal of Sports Med, juni 2010.

Hammond, JW et al. Gebruik van autoloog bloedplaatjesrijk plasma om spierblessures te behandelen
American Journal of Sports Med, 2009. 37: 1135-1142.

Kon E, Mandelbaum B, Buda R, Filardo G, Delcogliano M, Timoncini A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Bloedplaatjesrijke plasma intra-articulaire injectie versus hyaluronzuur Viscosupplementatie als behandelingen voor kraakbeenpathologie: van vroege degeneratie tot artrose Artroscopie. 8 aug. 2011
Nakagawa K, Sasho T, Arai M, Kitahara S, Ogino S, Wada Y, et al. Effecten van autoloog bloedplaatjesrijk plasma op het metabolisme van menselijke articulaire chondrocyten Chiba en Ichihara, Japan. Elektronische posterpresentatie P181. International Cartilage Repair Society Meeting, Warschau, Polen, oktober 2007.
Suresh SPS, Ali KE, Jones H. Mediale epicondylitis: is echogeleide autologe bloedinjectie een effectieve behandeling? Br J Sportmed 2006; 40: 935-9 Surg. 119: 950-9, 2007.

Taylor M, Norman T, Clovis N, Blaha D. De reactie van patellapezen van konijnen na autologe bloedinjectie. Med Sci Sports Exerc. 34: 70-3, 2002.

Virchenko O, Aspenberg P. Hoe kan één trombocyteninjectie na peesblessure na 4 weken leiden tot een sterkere pees? Samenspel tussen vroege regeneratie en mechanische stimulatie. Acta Orthop. 77: 806-12, 2006.

Wiegerinck JI, Reilingh ML, de Jonge MC, van Dijk CN, Kerkhoffs GM
Injectietechnieken van bloedplaatjesrijk plasma in en rond de achillespees: een kadaveronderzoek. Am J Sports Med, 19 april 2011.

Wu W, Chen F, Liu Y, Ma Q, Mao T. Autoloog injecteerbaar weefsel-engineered kraakbeen met behulp van bloedplaatjesrijk plasma: experimenteel onderzoek in een konijnenmodel. J Mondelinge Maxillofak Surg 2007 okt; 65: 1951-7.