De eerste ontlasting die door de pasgeborene wordt uitgestoten, wordt gekenmerkt door een groen-teerachtige kleur en een enigszins plakkerige consistentie. Dit materiaal, meconium genaamd, bestaat uit vruchtwater, celresten, urine en al het andere dat het jonge organisme tijdens het foetale leven heeft ingeslikt.
Meestal vindt de eerste meconiumontlading plaats binnen 12 tot 24 uur na levering. Het niet vrijgeven van deze uitwerpselen zou moeten leiden tot verdenking van cystische fibrose of de ziekte van Hirschsprung (veroorzaakt door abnormale ontwikkeling en rijping van het darmzenuwstelsel).
Na 3-4 dagen van het leven krijgen de ontlasting van de baby een lichtere kleur en worden zacht, romig of halfvloeibaar, totdat het een geelgouden kleur bereikt met min of meer intense groene tinten. Tijdens de eerste levensweek kan de pasgeborene heel vaak evacueren - bijvoorbeeld na elke voeding - vanwege de aanwezigheid van de zogenaamde gastro-koliekreflex, een biologisch mechanisme waarbij, wanneer voedsel in de maag komt, peristaltische darmbewegingen worden automatisch geactiveerd om de dikke darm te legen. Dit is de reden waarom pasgeborenen eten en onmiddellijk, misschien terwijl ze nog borstvoeding geven, ontlasting uitstoten.
De gastro-koliekreflex neemt geleidelijk af na de eerste levensdagen, zozeer zelfs dat het aantal dagelijkse evacuaties niet meer dan 4-5 afleveringen bedraagt. Het feit dat ontladingen steeds minder frequent worden, mag ouders er niet toe brengen te denken dat het kind aan constipatie lijdt; soms kunnen er zelfs meerdere dagen verstrijken tussen de ene "evacuatie" en de volgende. In deze periode kan de ouder, naast de natuurlijke verwijding van de ontlastingsritmes, een bepaald lijden van de pasgeborene opmerken, die in werkelijkheid gewoon leert om de juiste spieren te gebruiken om te poepen; niet wetend hoe hij het werk moet beperken tot alleen de "buikpers", duwt de kleine een beetje met het hele lichaam, de spieren van de handen en voeten samentrekkend, totdat hij helemaal rood wordt en zich overgeeft aan huilbuien.
Op pediatrische leeftijd zijn er geen absolute parameters om te kunnen spreken van constipatie bij de pasgeborene; het is bijvoorbeeld niet mogelijk om alleen rekening te houden met de frequentie van evacuaties. In plaats daarvan moeten ook andere elementen worden geëvalueerd, zoals de consistentie van de ontlasting en fecale continentie. Want wat is gezegd, zolang de ontlasting van de baby zacht en rijk aan water blijft, kunnen we niet spreken van echte constipatie.
Bij de zuigeling die borstvoeding krijgt, kan het aantal evacuaties variëren van één "evacuatie per voeding tot één om de 4-5 dagen, terwijl het binnen het" normale bereik blijft.
Echte constipatie, opgevat als de zeldzame en pijnlijke evacuatie van harde en niet erg omvangrijke ontlasting, treft vooral flesgevoede baby's, terwijl het zeldzaam is bij baby's die borstvoeding krijgen. Bovendien is constipatie in de overgrote meerderheid van de gevallen voedseloorsprong, bijvoorbeeld door onvoldoende verdunning van zuigelingenvoeding of te vroege introductie van vast voedsel in het dieet van de zuigeling. Bovendien hebben recente studies een mogelijk verband aangetoond tussen constipatie en intolerantie voor koemelkeiwitten.
Op pediatrische leeftijd, in 90-95% van de gevallen, wordt constipatie gedefinieerd als idiopathisch of functioneel, omdat het gescheiden is van aangeboren ziekten en misvormingen, anatomische veranderingen of bijwerkingen van medicijnen, die verantwoordelijk zijn voor de resterende 5% van de gevallen.
Naast door voedsel overgedragen oorzaken, kan functionele constipatie van een kind worden veroorzaakt door psychologische factoren, zoals stress of angst. In het bijzonder is een van de meest voorkomende oorzaken van constipatie bij het kind het experimenteren met een pijnlijke "evacuatie", bijvoorbeeld vanwege de aanwezigheid van kleine scheurtjes in de anus, anale fissuren genoemd. Deze nogal pijnlijke snijwonden kunnen het gevolg zijn van harde, droge ontlasting, vaak als gevolg van veranderingen in het dieet (overschakelen van moedermelk op koemelk) of een acute aandoening (koorts). De pijn kan zo zijn dat het kind besluit de evacuatie voor onbepaalde tijd uit te stellen, waardoor pijnlijke stimuli worden vermeden en de bekkenbodemspieren samentrekken wanneer de stimulus arriveert.Om de ontlastingsimpuls te onderdrukken, implementeert het kind een reeks gedragingen die gemakkelijk herkenbaar zijn voor ouders, zoals zoals op de tenen staan of de benen kruisen. Deze neiging om de evacuatiestimulus te onderdrukken leidt tot de ophoping van omvangrijke fecale massa's in het laatste deel van de darm (rectum), waar ze water verliezen, steeds consistenter en moeilijker te evacueren worden (grotere gevoeligheid voor de vorming van scheuren). een vicieuze cirkel creëren constipatie-pijn-obstipatie, waarbij constipatie pijn geeft en pijn constipatie geeft De aanwezigheid van deze fecale clusters in het rectum gaat bovendien vaak gepaard met het onvrijwillig verlies van kleine hoeveelheden ontlasting; om dit fenomeen te beschrijven artsen spreken van "vervuiling" (aarde betekent in het Engels vuil), terwijl de term encopresis duidt op de vrijwillige of onvrijwillige passage van normaal gevormde ontlasting in kleding bij kinderen ouder dan 4 jaar. Ten slotte veroorzaakt de aanhoudende beslissing om ontlasting achter te houden de samentrekking van de interne anale sluitspier - aanvankelijk bewust - wordt dan paradoxaal tijdens de ontlastingsinspanning (in deze gevallen spreken we van ik anisme).
Het begin van constipatie bij het kind kan ook samenvallen met stress van een andere aard, zoals opvoeding in het gebruik van normale toiletten, het begin van school, jaloezie voor het kleine broertje of andere sociale factoren die het verlangen om te evacueren in te dammen of te onderdrukken . Wat het gebruik van het toilet betreft, kan de houding die het kind aanneemt het ontstaan of de verergering van constipatie bevorderen.De lichaamshouding die het meest geschikt is voor evacuatie is in feite die van hurken, wat typisch wordt aangenomen in Turkse baden.Deze "oorspronkelijke" houding bevordert in feite de ontspanning van de bekkenbodem en de toename van de intra-abdominale druk.
Tips en remedies om constipatie bij zuigelingen en kinderen te voorkomen en te behandelen "