Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap - Lage bloeddruk tijdens de zwangerschap
De arteriële druk heeft de neiging om significant en progressief af te nemen tijdens de eerste maanden van de zwangerschap, om vervolgens te stabiliseren en langzaam te stijgen tot het niveau van voor de zwangerschap in het laatste trimester van de zwangerschap.
Ondanks de moeilijkheden bij het vaststellen van ideale referentiewaarden, lijkt het optimale diastolische niveau rond de 75 mmHg te liggen in het eerste en tweede trimester, en 85 mmHg in de laatste twee tot drie maanden van de zwangerschap.
Verantwoordelijk voor deze fysiologische drukval is een reeks factoren, waaronder de vermindering van de perifere weerstand (vasodilatatie), die het lichaam voorbereidt op een toename van het bloedvolume, met een toename van de glomerulaire filtratiesnelheid en het hartminuutvolume. De "toename van deze" laatste parameter, die de hoeveelheid bloed weergeeft die in één minuut uit het hart wordt verdreven, is onderhevig aan zowel de toename van de hartslag als de systolische output.
Bij zwangere vrouwen is een groot deel van de bloedstroom gelokaliseerd in het utero-placentale gebied, waar de uitwisseling van voedingsstoffen, gassen en afvalstoffen tussen het moederlijke en het foetale bloed plaatsvindt, zonder direct contact tussen hen. Het is geen toeval dat de placenta rijkelijk gevasculariseerd is en tot 10% van het totale maternale hartminuutvolume ontvangt (ongeveer 30 liter/uur). Om deze uitwisselingen te laten plaatsvinden, is het noodzakelijk dat de druk op placentaniveau laag is; we hebben het dus over een bladverliezend orgaan met een lage weerstand (het verzet zich niet significant tegen de vrije bloedstroom).
Predisponerende factoren voor pre-eclampsie
- Nullipariteit (risico> 6-8 keer)
- Tweelingzwangerschap (risico > 5 keer)
- suikerziekte
- Hydatidiforme mola en foetale hydrops (risico> 10 keer)
- Pre-eclampsie bij eerdere zwangerschappen
- Chronische hypertensie
- Extremen van leeftijd
Pre-eclampsie symptomen
Hypertensie, tachycardie, veranderingen in ademhalingsfrequentie
Hoofdpijn, duizeligheid, zoemen, slaperigheid, koorts, hyperreflexie, dubbelzien, wazig zien, plotselinge blindheid
Misselijkheid, braken, epigastrische pijn, hepatomegalie, hematemese
Proteïnurie, oedeem, oligurie of anurie, hematurie, hemoglobinurie.
Helaas kan de placenta, als gevolg van een abnormale ontwikkeling, zich verzetten tegen overmatige weerstand tegen de bloedstroom, waardoor de stroomopwaartse druk toeneemt. In deze gevallen spreken we van zwangerschaps-geïnduceerde systemische arteriële hypertensie, of gewoon zwangerschapshypertensie. Deze aandoening is potentieel gevaarlijk voor zowel de gezondheid van de moeder als de foetus, zozeer zelfs dat het in extreme gevallen het leven van beide ernstig in gevaar kan brengen. Wanneer hypertensie (≥ 140/90 mmHg) gepaard gaat met proteïnurie (eiwitverlies in de urine) na de 20e week van de zwangerschap, spreken artsen van pre-eclampsie, waarvan de symptomen en predisponerende factoren in de tabel worden weergegeven.
De lage drukniveaus die kenmerkend zijn voor de eerste twee maanden van de zwangerschap stellen de vrouw bloot aan een groter risico op duizeligheid en flauwvallen, maar ook aan spataderen en spataderen, en aan een algemeen gevoel van zwakte. Het risico om met deze problemen te maken te krijgen, treft vooral vrouwen met overgewicht of die al vóór de zwangerschap last hadden van bepaalde aandoeningen die te wijten zijn aan een lage bloeddruk. In tegenstelling tot zwangerschapshypertensie en pre-eclampsie hoeft u zich echter geen zorgen te maken wanneer de druk tijdens de zwangerschap te laag is, omdat het een fysiologische aandoening is (uiteraard binnen bepaalde grenzen).
Om al deze redenen is het essentieel dat de bloeddrukwaarden worden gecontroleerd bij elke medische controle tijdens de dracht, maar ook wekelijks door de aanstaande moeder, die ervoor zal zorgen dat de waarden worden genoteerd en eventuele afwijkingen onmiddellijk zal melden naar de gynaecoloog.
