Bewerkt door Dr. Lorenzo Boscariol
Wondgenezing vertegenwoordigt het vermogen van ons lichaam om beschadigd weefsel te herstellen. Het kan plaatsvinden door regeneratie (beschadigde cellen worden vervangen door cellen van hetzelfde type), of door vervanging door bindweefsel (fibrose). In het eerste geval leidt de reparatie over het algemeen niet tot significante littekens, terwijl in het tweede geval er sprake is van de vorming van een blijvend litteken. Afgezien van een zeer klein aantal weefsels die bijna uitsluitend bestaan uit niet-prolifererende cellen, bestaat de grote meerderheid van andere weefsels uit verschillende celpopulaties, waarvan sommige actief prolifereren, andere in rust maar die kunnen prolifereren en weer andere absoluut niet in staat zijn te prolifereren .
Het vermogen van labiele en stabiele cellen om te prolifereren impliceert op zich niet de wederopbouw van de normale weefselarchitectuur in de loop van het herstelproces met de bindstructuren, en in het bijzonder met het basaalmembraan, bijvoorbeeld in het geval van het epitheel De vernietiging van het basaalmembraan verandert de polariteit van de groei en de wederzijdse relaties van de epitheelcellen ingrijpend, en dit maakt het erg moeilijk om het oorspronkelijke architectuurweefsel te herstellen. In het geval van meerjarige cellen (en weefsels) is een bescheiden proliferatieve activiteit aanwezig in de dwarsgestreepte skeletspier, door de perifere satellietcellen, maar er is zelden een efficiënte regeneratie. Vaak is er herstel van de schade met de vorming van een fibreus litteken. Ten slotte worden in het centrale zenuwstelsel de beschadigde neuronen vervangen door de proliferatie van gliacellen.
Bij wondgenezing is er altijd de min of meer uitgebreide vorming van een fibreus litteken, juist vanwege de centrale rol van het bindweefsel bij het herstellen van de onderbroken weefselcontinuïteit. De wondgenezingsmodaliteit zal bepalen of het litteken meer of minder breed zal zijn, meer of minder zichtbaar zal zijn bij externe inspectie, of meer of minder schadelijk zal zijn voor de mechanische eigenschappen van het weefsel. Zoals we later zullen zien, is wondherstel een sterk vergelijkbaar proces op de ontstekingsreactie (sommigen beschouwen het inderdaad als een soort "fysiologische ontsteking"), waarvan de resolutie (inclusief littekens) onvermijdelijk wordt beïnvloed door de "intensiteit, duur en dominante cellulaire elementen. De biochemische en moleculaire mechanismen zijn kwalitatief altijd hetzelfde, en de biologische betekenis is hetzelfde: eerst tijdelijk en daarna permanent de weefselintegriteit herstellen.
In het totale herstelproces zijn drie componenten te herkennen die gedeeltelijk functioneel en tijdelijk gescheiden zijn: de hemostasefase, de ontstekingsfase en de regeneratiefase. Het is echter belangrijk om te onderstrepen dat deze componenten slechts zeer schematisch van elkaar kunnen worden gescheiden, en dat ze in de meeste gevallen juist nauw met elkaar verbonden zijn. idealiter" gemanifesteerd "door de wond om het" een of het andere pad te volgen). Het is belangrijk om te onderstrepen dat deze twee modaliteiten wezenlijk verschillen in termen van "de omvang van de herstellende verschijnselen, maar niet voor de betrokken mechanismen, die in wezen de dezelfde.
Genezing door primaire intentie is verreweg het gunstigst: de wond is schoon (niet geïnfecteerd), met scherpe randen, dicht bij elkaar, naast elkaar, met weinig verlies van substantie. In het geval van chirurgische of gehechte accidentele wonden, worden de randen zorgvuldig op elkaar afgestemd met behulp van hechtingen, een procedure die het herstel verder vergemakkelijkt.
Genezing door secundaire intentie is typerend voor die wonden die worden gekenmerkt door uitgebreid verlies van substantie of bacteriële infecties. In dit geval wordt een intense ontstekingsreactie opgeroepen en is er een massale productie van granulatieweefsel om het uitgebreide verlies van substantie te herstellen. Beide fenomenen veranderen het normale herstelproces ingrijpend en veroorzaken belangrijke littekens.
Andere artikelen over "Genezing van wonden"
- Wondgenezing - Primaire Intentie Reparatie
- Wondgenezing - Evolutie van het herstelproces
- Wondgenezing - littekenfase
