Wat is bloedspuwing?
Bloedspuwing is de afgifte van bloed, afkomstig uit de luchtwegen, oraal, meestal na hoesten; het bloed is alkalisch, helderrood van kleur en schuimt doordat het vermengd is met lucht.
Hemoptysis - Hematemesis - Hemoftoe
Vaak wordt bloedspuwing voorafgegaan door een gevoel van warmte of lichte jeuk in het retrosternale gebied, met een verlangen om te hoesten.
Deze kenmerken maken het mogelijk om echte bloedspuwing te onderscheiden van valse bloedspuwing - veroorzaakt door kleine laesies van de mondholte - en van hematemesis, waarbij vaak verteerd bloed (koffie-achtergrondkleur) in het uitgebraakte materiaal aanwezig is. Deze laatste aandoening gaat ook gepaard met melaena - dwz de emissie van zwartachtige, teerachtige ontlasting - en wordt veroorzaakt door verschillende soorten gastro-oesofageale bloedingen (ulcus pepticum, gastritis, oesofagitis, tumoren of gastro-oesofageale varices).
Als de bloedsporen vermengd zijn met slijm of sputum, is het juister om te spreken van hemoftoe, een term die doorgaans wordt gebruikt als synoniem voor bloedspuwing.
Oorzaken
Orale bloedingen zijn een frequent klinisch probleem dat zorgvuldig moet worden geëvalueerd omdat het potentieel ernstig is. Bloedspuwing kan in feite het eenvoudige gevolg zijn van kleine laesies van de bovenste luchtwegen, veroorzaakt door de inspanningen die verband houden met de hoest, of een indicator van bacteriële pneumonie, carcinomen of bronchiale adenomen.
Bij jonge patiënten - in goede gezondheid en niet-rokers - wordt de aanwezigheid van bloed in het speeksel meestal veroorzaakt door voorbijgaande infecties van de bovenste luchtwegen (sinusitis, laryngitis of faryngitis), tandvleesbloeding of epistaxis (neusbloedingen).
Een veelvoorkomende oorzaak van bloedspuwing is mitralisstenose, omdat dit vaak resulteert in het scheuren van kleine bloedvaten in de longcirculatie.Dit symptoom kan ook gepaard gaan met: longtuberculose, coagulopathieën, gebruik van anticoagulantia of cocaïne, pulmonale endometriose, longembolie of infarct (en gaat in dit geval gepaard met pijn op de borst), longabces, longinfecties (bronchitis, longontsteking, bronchiëctasie) en typisch tot pulmonale hypertensie.
Wat te doen
Het is daarom duidelijk dat elke patiënt met bloedspuwing zijn toestand onverwijld aan de arts moet melden, vooral als dit in de loop van de tijd wordt herhaald of gepaard gaat met andere symptomen, zoals gewichtsverlies, koorts en zweten.Onmiddellijke medische hulp moet worden gevraagd wanneer bloedspuwing te wijten is aan thoracaal trauma (mogelijk longletsel, vooral als het gepaard gaat met dyspneu en cyanose).
De basisdiagnostische onderzoeken omvatten, naast de anamnese en het lichamelijk onderzoek (zeer belangrijk om gevallen van "valse" bloedspuwing uit te sluiten), thoraxradiografie of CT en mogelijk bloedchemieonderzoek inclusief stollingstesten. Verdere onderzoeken kunnen het uitvoeren van bronchoscopie en pulmonale angiografie omvatten.
Bijbehorende symptomen
Homogeen slijm, met een kleur variërend van roze tot roestrood, door de gelijktijdige aanwezigheid van bloed en etterig materiaal
Bronchiaal adenoom, "valse bloedspuwing" (bloed uit de bovenste luchtwegen)
Bloedspuwing vermengd met bloedlichaampjes en geassocieerd met hoesten
Bronchitis, COPD, longkanker
Hemoptyse-therapie varieert in relatie tot de oorzaken die het hebben veroorzaakt; naast de behandeling van de onderliggende ziekte, kunnen symptomatische therapieën worden voorgeschreven om de symptomen van hoesten (antitussiva, zoals codeïne en noscarpine) en het risico op bloedingen (antihemorragica) te elimineren of te verminderen.
