Wat is defecografie?
Defecografie is een radiologisch onderzoek dat wordt gebruikt bij vermoedelijke of openlijke gevallen van verstopte constipatie.
Het doel van de procedure is om eventuele afwijkingen van de anus en het rectum te identificeren, vanuit een morfologisch en functioneel oogpunt.
synoniemen
Defecografie wordt ook wel cinedefecografia of evacuatieve proctografie genoemd. Het onderzoek dat cystocolpografie wordt genoemd, omvat ook de opacificatie van de urineblaas en de vagina (zie hieronder).
Wat is belemmerde constipatie?
Ook wel dyschezia genoemd, constipatie als gevolg van belemmerde ontlasting is een bepaalde vorm van constipatie waarbij de doorgang van ontlasting wordt vertraagd als gevolg van een rectaal probleem.
De meest voorkomende oorzaken zijn:
- morfologische veranderingen van het rectum: rectale prolaps, rectocele, mucosale invaginaties;
- functionele oorzaken: paradoxale samentrekking van de puborectale spier (die samentrekt in plaats van te ontspannen bij het poepen) of andere disfuncties van het perineum.
Functionele oorzaken kunnen het gevolg zijn van verschillende factoren:
- slechte fysieke activiteit;
- zwakte van de spieren van het perineum en de buikwand;
- anale hypertonie;
- gewoonte om de ontlasting uit te stellen om sociale, psychologische redenen of omdat het pijn veroorzaakt (anisme, anale fissuren, enz.);
- chronische constipatie;
- chronisch misbruik van irriterende laxeermiddelen.
Doel van het onderzoek en uitvoering
Defecografie is een dynamisch radiologisch onderzoek: dankzij röntgenstralen (of radiomagnetische velden) evalueert de arts de manier waarop de patiënt een speciaal contrastmiddel uit het rectum verdrijft dat met een sonde in het rectale gebied wordt ingebracht.
De introductie van dit contrastmiddel in de rectale ampulla heeft tot doel de wanden ervan uit te rekken, waardoor een uitdrijving wordt veroorzaakt die natuurlijke ontlasting simuleert.
Door de radiografische beelden te observeren, kan de arts eventuele anatomische afwijkingen, zoals verzakkingen, invaginaties en rectoceles, opsporen.
Naast de morfologische verkenning, maakt defecografie het mogelijk om het anorectum, en indirect de bekkenbodem, ook vanuit functioneel oogpunt te bestuderen.
Tijdens het onderzoek zit de patiënt op een speciale radiolucente stoel, die onder de zitting is uitgerust met een verwijderbare container die het uitgestoten materiaal opvangt.
De medewerking van de patiënt is erg belangrijk, aangezien hij zal moeten voldoen aan de verzoeken van de arts om op bepaalde tijden samen te trekken, te duwen en/of te ontspannen.
varianten
Bij vrouwen kan het ook nodig zijn om de gelijktijdige aanwezigheid van blaas- of vaginale pathologieën (cystocele, colpocele, enz.) te evalueren. In dit geval is het ook nodig om de blaas en/of de vagina te dekken met een ander contrastmiddel.
Indien uitgebreid tot de studie van de blaas en vagina, wordt het onderzoek correcter gedefinieerd als cystocholpodecografie (of perineografie).
Defecografie kan ook de inname van een contrastmiddel via de mond omvatten om de mogelijke aanwezigheid van enterocele (darmprolaps) te bestuderen. In dit geval zijn de onderzoekstijden aanzienlijk verlengd, omdat het noodzakelijk is om nu ten minste één "te wachten om tijd te geven" zodat het contrastmiddel de darm kan bereiken en verdelen."
Na het examen
De patiënt zal de komende dagen heldere ontlasting kunnen blijven uitstoten. Dit komt door de geleidelijke eliminatie van het bariaatcontrastmiddel dat in het rectum wordt geïnjecteerd en mogelijk via de mond wordt ingenomen tijdens defecografie.
In het geval van cystocolpodefecografia kan de urine na het onderzoek sporen van bloed vertonen; dit komt door het trauma veroorzaakt door het inbrengen van de katheter die nodig is om het contrastmiddel in de blaas te injecteren. Dezelfde katheter, zij het zelden, kan ook urineweginfecties veroorzaken.
Voorbereiding
Een reinigende klysma is meestal minimaal drie uur voor het onderzoek vereist. Dit voorkomt dat gevormde ontlasting de visualisatie van de anorectale morfologie verstoort. Het ziekenhuis zal de patiënt specifieke instructies geven over de voorbereiding op defecografie.
Alvorens door te gaan met de feitelijke defecografie, kan de patiënt worden gevraagd om op een radiologische tafel te gaan zitten voor het maken van voorlopige beelden in rugligging.
Voorzorgsmaatregelen en risico's
Preventieve maatregelen
Aangezien het een onderzoek is dat aan ioniserende straling wordt blootgesteld, moet het worden vermeden in gevallen waarin het niet mogelijk is om een lopende zwangerschap uit te sluiten.Dit probleem doet zich niet voor bij de toepassing van de modernste magnetische resonantiedefecografie.
Over het algemeen is het niet nodig om lopende medicamenteuze therapieën te onderbreken.
risico's
Defecografie is een bijzonder veilige procedure, maar zoals bij alle invasieve tests kan deze gepaard gaan met mogelijke complicaties. Hoewel zelden, kan het contrastmiddel een "lokale ontsteking" ontwikkelen. Nog zeldzamere gevallen van darmperforatie veroorzaakt door de injectie van lucht en contrastmiddel; dit risico wordt concreter bij chronische ontstekingsaandoeningen van de darm, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa.
