Algemeenheid
Cholinesterase is een enzym dat acetylcholine en andere choline-esters hydrolyseert.
- De serumconcentratie neemt toe bij verschillende pathologieën, waaronder acute en chronische leverziekte, diabetes, hyperthyreoïdie en nefrotisch syndroom.
- Een verlaging van de bloedspiegels van cholinesterase kan echter optreden bij acute infecties, myocardinfarct en leverziekte.
Wat is dit
Cholinesterasen zijn enzymen die verantwoordelijk zijn voor de hydrolyse van de verschillende choline-esters: hun activiteit is daarom belangrijk om de overdracht van de zenuwimpuls afkomstig van cholinerge neuronen te onderbreken. Zie het artikel gewijd aan acetylcholine voor meer informatie over het onderwerp.
- In plasma is de meest voorkomende cholinesterase bekend als pseudocolinesterase, een eiwit dat aanwezig is in verschillende isovormen en ook geconcentreerd is in de lever, die het produceert, en in de gliacellen van het zenuwstelsel.
- Acetylcholinesterase, ook bekend als cholinesterase vera of acetylcholinehydrolase, overheerst op het niveau van de erytrocyten (in rode bloedcellen), in spieren, in zenuwstructuren en in de placenta.
Het verschil tussen pseudcholinesterase en acetylcholinesterase ligt in de substraatvoorkeur; terwijl acetylcholinesterase in staat is acetylcholine sneller af te breken, kan pseudcholinesterase een breder scala aan choline-esters hydrolyseren, met een duidelijk afbreekvermogen tot butyr-choline.
Hoewel acetylcholinesterase succinylcholine niet hydrolyseert, een spierverslapper die door anesthesiologen wordt toegediend om snelle verlamming te bereiken en de tracheale intubatiemanoeuvres van de patiënt te vergemakkelijken, inactiveert pseudocolinesterase het binnen enkele seconden.
Omdat het wordt gemeten
De bepaling van pseudocolinesterase is een bloedtest die wordt gebruikt om de niveaus van dit enzymeiwit te evalueren, dat ook wordt aangetroffen in de lever, pancreas en sommige cellen van het zenuwstelsel.
De pseudcholinesterase-assay wordt voor drie hoofddoelen gebruikt:
- Bepaal de mogelijke respons van de patiënt op succinylcholine vóór de operatie, om langdurige apneus te voorkomen bij personen die varianten van het enzym dragen (preoperatieve screening met dibucaïne);
- Identificeer een vermoedelijke intoxicatie of vergiftiging;
- Beoordeel de leverfunctie.
