Zo is de waterige humor
De waterige humor (of waterige humor) is een kleurloze en transparante vloeistof die zich in het voorste segment van het oog bevindt.Het wordt gevormd door afscheiding uit het corpus ciliare en bestaat voornamelijk uit water, zouten en eiwitstoffen. Cellulaire elementen zijn daarentegen bijna afwezig.
De waterige humor werkt als een refractief medium (optische functie) en levert voedingsstoffen aan het hoornvlies en de lens (voedingsfunctie) en helpt ook om de intraoculaire druk te handhaven (statische functie).
De kamers van het oog
De oogbol is een gesloten bolvormige anatomische structuur, hol van binnen.
Kristallijn en ciliair lichaam scheiden het oog in twee met vloeistof gevulde holtes, een voorste en een achterste:
- De voorste holte, kleiner, kan op zijn beurt worden verdeeld in twee kamers (anterieur: tussen het hoornvlies en de iris; posterieur: grenzend aan de lens en het corpus ciliare), beide met kamerwater (vloeistof).
- De achterste holte daarentegen beslaat ongeveer vier vijfde van de gehele oogbol; het strekt zich uit van het achterste aspect van de lens tot het netvlies en bevat het glasachtige, gelatineuze en transparante lichaam (om deze reden wordt de achterste holte ook wel de glasvochtkamer).
Zowel het glasachtig lichaam als de kamerwater helpen de vorm en positie van het oog te stabiliseren.
Kenmerken en eigenschappen
De waterige humor neemt de ruimte in de voorste holte van de oogbol in beslag en wordt geproduceerd door het straallichaam en bestaat voornamelijk uit water, waarin eiwitstoffen en minimale hoeveelheden zouten zijn opgelost aminozuren, chloriden, hyaluronzuur, glucose en ascorbinezuur zuur. Bovendien kunnen zeer zeldzame lymfocyten worden gevonden, waarvan het aantal aanzienlijk toeneemt tijdens ontstekingsprocessen van het oog.De pH is licht alkalisch (7,22).
Functies
De waterige humor vervult meerdere functies:
- Het neemt deel aan het brekingsproces en is een van de dioptrische middelen van de oogbol;
- Het helpt om consistentie en volume aan het oog te geven en stabiliseert de vorm van het hoornvlies, dankzij de druk die het uitoefent op de binnenwanden (oculaire fysiologische toon);
- Het vervult een voedingsfunctie naar de lens en het hoornvlies (oculaire structuren zonder bloedvaten);
- Het heeft tot taak de lens intact en transparant te houden;
- Het vermijdt het hoornvlies, het kristallijne en de iris van sterke temperatuurschommelingen;
- Het speelt een fundamentele rol bij de regulatie van de intraoculaire druk.
Dynamiek van de kamerwater
Waterige humor is een vloeistof die continu in het oog circuleert en fungeert op deze manier als transporteur van metabolieten en afvalstoffen.
De waterige humor wordt geproduceerd door de secretoire en filterende activiteit van het corpus ciliare (gedeelte van de middelste tuniek of uvea van de oogbol, gelegen achter de iris).
De stroom van kamerwater wordt mogelijk gemaakt door het drukverschil tussen de vloeistoffen in het oog (normaal ongeveer 14-20 millimeter kwik) en die in de episclerale aderen (ongeveer 9-13 mm Hg).
Productie
De waterige humor wordt gevormd als een interstitiële vloeistof, voornamelijk door actieve secretiemechanismen: het gaat door de epitheelcellen van de ciliaire processen en stroomt in de achterste kamer.Van hieruit passeert het, langs de pupil, in de voorste kamer (ruimte tussen de hoornvlies en de " iris), waar het wordt geresorbeerd. Voor de ultrafiltratie van het plasma ter hoogte van de haarvaten van het ciliaire lichaam treedt een kleine productieve weg op.
reabsorptie
Het grootste deel van de reabsorptie vindt plaats in de voorste kamer, voornamelijk aan de rand van de iris.Aangedreven door intraoculaire druk, passeert de waterige humor de steeds kleinere poriën die het trabeculaire netwerk vormen, gelegen tussen de sclera en het hoornvlies, en komt de kanaal Schlemm's (of veneuze sinus van de sclera). Dit laatste element vormt een uitstroompad naar de veneuze circulatie van het oog. Het kanaal van Schlemm staat in feite in verbinding met de episclerale aderen. Resorptie via deze route hangt daarom af van de intraoculaire drukgradiënt.
Waterige humor en oculaire toon
Het ritme van productie en reabsorptie van de kamerwater wordt zodanig bereikt dat een druk tussen 10 en 21 mmHg (normaal bereik) in het oog wordt bepaald. Om deze waarde stabiel te houden, produceert de oogbal continu een kleine hoeveelheid kamerwater terwijl een gelijk niveau van deze vloeistof wordt afgevoerd via een complex netwerk van cellen en weefsels, die zich in de voorste kamer, nabij het corpus ciliare, bevinden.
Aangezien het kamerwater echter een continu vernieuwde en circulerende vloeistof is, is de intraoculaire druk geen onveranderlijke constante. Een "overmatige productie van het kamerwater" of een obstakel voor de uitstroom ervan kan oculaire hypertensie veroorzaken, een aandoening die predisponeert voor de begin van glaucoom (subtiele oogziekte die de visuele functie verslechtert na pijn in de oogzenuw). Daarnaast zijn er pathologische veranderingen die worden gekenmerkt door hypotonie, als gevolg van een lagere productie van kamerwater of overmatige drainage.
Waterige humor en glaucoom
In het "oog aangetast door glaucoom" veroorzaakt een overmatige productie of een obstakel voor de uitstroom van kamerwater een toename van de intraoculaire druk. De resulterende compressie van de weefsels in de oogbal begint verraderlijk de oogzenuw te veranderen en, na verloop van tijd, veroorzaakt de geleidelijke vermindering van het gezichtsvermogen en het gezichtsveld.
Talloze andere risicofactoren zijn geassocieerd met glaucoom: ouderdom, bekendheid met de ziekte, behorend tot de Afro-Amerikaanse bevolking, hoge bijziendheid, verminderde centrale corneadikte en veranderingen in de bloedsomloop, zoals die veroorzaakt door hypertensie, eerder oogtrauma en langdurig gebruik van corticosteroïden (oogdruppels, zalven of systemische geneesmiddelen) kunnen ook bijdragen aan het veroorzaken of verergeren van glaucoom.
Glaucoom wordt vaak de "stille dief van het zicht" genoemd, omdat de ziekte in de meeste gevallen onopgemerkt voortschrijdt, zonder merkbare symptomen te veroorzaken. De patiënt wordt zich pas in een vergevorderd stadium van de ziekte bewust, wanneer de visuele functie nu onomkeerbaar is aangetast.
De meest voorkomende vorm van glaucoom, eenvoudig chronisch (open hoek) genoemd, treedt op als gevolg van de progressieve vernauwing van de uitstroomroutes van de kamerwater, meestal is het asymptomatisch, maar sommige tekenen kunnen leiden tot verdenking van een toename van toon: hoofdpijn, snelle afname van de gezichtsscherpte, wazigheid en veranderingen van het gezichtsveld (bijv. halo's rond lichten).
Acuut (hoeksluitend) glaucoom daarentegen kan plotseling optreden met pijn rond en in de oogbol, zo intens dat het misselijkheid en braken veroorzaakt. Deze vorm wordt veroorzaakt door een verminderde "hoek" tussen de iris en het hoornvlies ("onderste voorste kamer").
Er is ook een vorm van congenitaal glaucoom, waarbij het drainagesysteem vanaf de geboorte de regelmatige uitstroom van het kamerwater niet toelaat.De resulterende toename van de intraoculaire druk veroorzaakt het kind tot fotofobie (ongemak in het licht) en tranen.
De "asymptomatische" progressie van de ziekte kan worden vermeden door periodieke bezoeken aan de oogarts, waardoor vroegtijdig een effectieve en gepersonaliseerde therapeutische strategie kan worden opgezet Glaucoom wordt meestal behandeld met het gebruik van hypotone oogdruppels die regelmatig in het oog worden gedruppeld en continu. , om de druk gedurende 24 uur constant te houden. Als deze aanpak onvoldoende blijkt, is het ook mogelijk om toevlucht te nemen tot laserinterventie of chirurgische therapie om de normale uitstroom van kamerwater te herstellen.
