Wat is een hoornvlieszweer?
Een "hoornvlieszweer is een ernstig letsel aan het hoornvlies, meestal veroorzaakt door een ontstekingsproces of een" infectie.
Het hoornvlieszweer is vergelijkbaar met een open wond en wordt gekenmerkt door verstoring van de epitheliale (oppervlakkige) laag, met betrokkenheid van het stroma (diepere hoornvlieslaag) en onderliggende ontsteking.
De symptomen van een hoornvlieszweer hangen af van de oorzaken, de grootte en de diepte van de laesie Het hoornvlies is erg gevoelig, dus zelfs kleine schaafwonden kunnen scheuren, roodheid en pijn veroorzaken Het hoornvlieszweer kan gepaard gaan met hyperemie en gelaagdheid van witte bloedcellen in de voorste oogkamer (hypopion).
Behandeling, meestal gebaseerd op lokale antimicrobiële middelen, moet onmiddellijk plaatsvinden om complicaties en blijvende schade te voorkomen; een vertraagde of ineffectieve behandeling van cornea-infecties kan in feite leiden tot verwoestende gevolgen.
Oorzaken
Hoornvlieszweren kunnen worden veroorzaakt door trauma, chemische schade, misbruik van contactlenzen, corneadystrofie en keratoconjunctivitis sicca (droge ogen).Andere oogletsels worden veroorzaakt door ooglidafwijkingen: entropion, exophthalmus, trichiasis en distichiasis (groei van de wimpers in abnormale positie en oriëntatie).
Veel pathogene micro-organismen zijn betrokken bij het ontstaan van een hoornvlieszweer. Onder hen zijn bacteriën (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Enterokokken, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis enz.), champignons (Aspergillus sp., Fusarium sp., candida sp. en anderen), virussen (Herpes simplex, Gordelroos En adenovirus) en protozoa (Acanthamoeba).
Veel voorkomende infecties die kunnen leiden tot het ontstaan van een hoornvlieszweer zijn:
- Keratitis van Acanthamoeba:L"Acanthamoeba is een "eencellige amoebe, voornamelijk aanwezig in grond en afvalwater." Infectie komt voornamelijk voor bij dragers van contactlenzen, meestal als gevolg van blootstelling aan besmet water. Hoornvlieszweren van Acanthamoeba ze zijn vaak intens pijnlijk en kunnen voorbijgaande epitheliale defecten vertonen en later een groot ringvormig infiltraat.
- Keratitis van Herpes simplex: het is een "virale infectie die een" dendritische hoornvlieszweer veroorzaakt die in de loop van het leven van een persoon kan terugkeren met terugkerende aanvallen veroorzaakt door stress, blootstelling aan zonlicht of een andere aandoening die het immuunsysteem verzwakt.
- Schimmelkeratitis: ontwikkelt zich na verwonding van het hoornvlies, meestal veroorzaakt door trauma met plantaardig materiaal, oneigenlijk gebruik van contactlenzen of steroïde oogdruppels. Een schimmelzweer is diep maar presenteert zich meestal met een langzaam begin en geleidelijke progressie; het is dicht geïnfiltreerd en vertoont af en toe kleine satellietlaesies aan de periferie. Schimmelkeratitis kan zich ook ontwikkelen bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.
Niet-infectieuze oorzaken, die allemaal kunnen worden gecompliceerd door overinfectie, zijn onder meer:
- Neurotrofische keratitis (als gevolg van verlies van hoornvliesgevoel);
- Blootstelling aan het hoornvlies keratitis (als gevolg van onvoldoende sluiting van de oogleden, zoals in het geval van de verlamming van Bell);
- Ernstige allergische oogziekte;
- Verschillende inflammatoire aandoeningen, die uitsluitend oculair of onderdeel van een systemische vasculitis kunnen zijn.
Andere oorzaken van hoornvlieszweren zijn: vreemde voorwerpen in het oog, schaafwonden op het oogoppervlak of voedingstekorten (vooral vitamine A) € ‹. Mensen die contactlenzen dragen, vooral als ze zacht zijn, gedurende een lange periode (ook 's nachts), verlopen of niet goed schoongemaakt en gedesinfecteerd zijn, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van hoornvlieszweren.
Oppervlakkige en diepe zweren
Zweren worden gekenmerkt door epitheliale laesies van het hoornvlies met onderliggende ontsteking, die zich snel kan ontwikkelen tot stroma-necrose. Oppervlakkige laesies omvatten een verlies van een deel van het epitheel, terwijl diepe zweren zich uitstrekken door het stroma en de neiging hebben te genezen met littekenweefsel, wat resulteert in opacificatie van het hoornvlies met verminderde gezichtsscherpte. Uveïtis, hoornvliesperforatie met verzakking van de "iris, pus in de voorste oogkamer (hypopion) en panoftalmitis (etterende ontsteking van de oogbol) zijn gevolgen die kunnen optreden zonder behandeling en soms zelfs met de best beschikbare therapie, vooral als medische interventie wordt uitgesteld.Symptomen ernstiger en complicaties treden meestal op bij diepe zweren.
De locatie van het hoornvlieszweer kan afhangen van de oorzaak. Centrale zweren worden meestal veroorzaakt door trauma, droge ogen of blootstelling van het hoornvlies door verlamming van de aangezichtszenuw of exophthalmus. "Entropion, ernstige droge ogen en trichiasis kunnen een" perifere hoornvliesulceratie veroorzaken. gemedieerde oogziekten kunnen zweren veroorzaken aan de rand van het hoornvlies en de sclera, waaronder reumatoïde artritis, rosacea en systemische sclerose. Vooral de laatste veroorzaakt een bepaald type laesie, de zweer van Mooren, die eruitziet als een omtrekkrater, meestal met een uitstekende rand, alsof het een depressie van het hoornvlies is.
