Momenteel is het onduidelijk of er een precieze oorzaak is van tongkanker; Doktoren en wetenschappers zijn echter van mening dat bij het optreden van kwaadaardige gezwellen van de tong factoren zoals: tabaksgebruik, overmatig alcoholgebruik, slechte mondhygiëne en voortdurende blootstelling aan dampen, stof en stoffen een nogal beslissende rol spelen.
De meest voorkomende symptomen van tongkanker zijn: aanhoudende keelpijn, pijn bij het kauwen en slikken, bloedverlies uit de tong, gevoelloosheid in de tong en heesheid.
Met een vroege diagnose van tongkanker is de kans op succes van de therapie groter en is de prognose daardoor meestal beter.
Mogelijke behandelingen voor tongkanker zijn chirurgie, radiotherapie en chemotherapie.
Korte bespreking van de concepten van tumor en kwaadaardige tumor
In de geneeskunde duiden de term tumor en het synoniem neoplasie ervan een abnormale massa van zeer actieve cellen aan die in staat zijn zich op een ongecontroleerde manier te delen en te groeien.
Artsen spreken van een kwaadaardige tumor, wanneer de massa van abnormale cellen waaruit een tumor bestaat een zeer hoog groei- en delingsvermogen heeft en de neiging heeft zich uit te zaaien naar zowel omliggende als verre weefsels.
De termen "kwaadaardige tumor", "kanker" en "kwaadaardig neoplasma" hebben allemaal dezelfde betekenis.
Tongkanker kan zich op de orale tong of op de basis van de tong bevinden. In het eerste geval (mondtong) is tongkanker een voorbeeld van mondkanker (of mondkanker), terwijl het in het tweede geval (tongbasis) een voorbeeld is van keelkanker van het orofaryngeale type.
Andere mondkankers
- Tandvleeskanker
- lip tumor
- Tumor in het gehemelte
- Mondbodemkanker
- Speekselkliertumor
- Tumor van de binnenwand van de wangen
Wat voor kwaadaardige tumor is het?
Tongkanker kan ontstaan uit veel verschillende soorten cellen waaruit de tong bestaat; in de meeste gevallen komt het echter voort uit squameuze cellen, die het oppervlak van de tong vormen.
Kwaadaardige tumoren die ontstaan uit plaveiselcellen, zoals de meer voorkomende tongtumoren, zijn beter bekend als plaveiselcarcinoom of plaveiselcelcarcinoom.
Nieuwsgierigheid
Na tongtumoren die ontstaan uit plaveiselcellen, zijn de meest voorkomende tongtumoren die ontstaan uit endotheelcellen, waardoor ze dezelfde kenmerken hebben als Kaposi-sarcoom.
Epidemiologie
Volgens statistieken is orale tongkanker de meest voorkomende vorm van mondkanker, een ziekte met een aanzienlijk sterftecijfer, maar gelukkig niet bijzonder wijdverbreid.
Volgens wat sommige onderzoeken melden, zou tongkanker in Europa (om precies te zijn in Frankrijk) jaarlijks 8 mannen per 100.000 mannen treffen.
Tongkanker is een kwaadaardig neoplasma dat in veel landen van de wereld voorkomt.
Enkele statistische gegevens met betrekking tot mondkanker
- In 2013 bedroeg het aantal sterfgevallen door mondkanker in de wereld - dus de totale telling omvat ook sterfgevallen door kanker van de orale tong - 135.000; twintig jaar eerder, in 1990, waren het er 82.000.
- Het sterftecijfer van mondkanker is hoger dan dat van meer bekende kankers, zoals Hodgkin-lymfoom, kwaadaardig melanoom of zaadbalkanker.
Deze mutaties zijn verantwoordelijk voor dat ongecontroleerde proces van deling en groei dat in eerste instantie werd genoemd en dat typerend is voor neoplasmata.
Ondanks de talrijke onderzoeken over dit onderwerp, hebben artsen de precieze oorzaken van de genetische mutaties in kwestie nog niet geïdentificeerd; ze zijn er echter vrij zeker van dat factoren zoals:
- De consumptie van tabak op al zijn manieren. Sigaretten, sigaren, pijpen, pruimtabak, enz. bevorderen daarom het ontstaan van tongkanker;
- Het misbruik van alcohol;
- Humaan papillomavirusinfecties (of HPV, uit het Engels) Humaan papillomavirus);
- Een dieet met weinig groenten en fruit;
- slechte mondhygiëne;
- Gevorderde leeftijd Volgens sommige statistische onderzoeken komt tongkanker beslist vaker voor bij personen ouder dan 60 jaar;
- Voortdurende blootstelling aan stof, dampen en giftige stoffen en hun daaropvolgende en onvermijdelijke inademing Dit is een risico dat mensen die in fabrieken of industriële installaties werken lopen.
- Aanhoudende keelpijn
- Pijn in de kaak
- Pijn bij het kauwen, wat deze actie moeilijk maakt;
- Pijn bij het slikken, wat deze actie bemoeilijkt;
- Onverklaarbare bloeding van de tong (onverklaarbaar betekent dat het niet te wijten is aan zelfonderhoudende beten of snijwonden)
- Gevoel van gevoelloosheid in de tong;
- Vorming van een aanhoudende witte of rode vlek op de tong
- Aanwezigheid van een soort zweer of knobbel op de tong;
- Gevoel iets, zoals een brok, in de keel te hebben (typisch voor de tumor aan de basis van de tong)
- Heesheid (typisch voor de tumor aan de basis van de tong). Het is de verandering in de toon (of het timbre) van de stem;
- Gewichtsverlies. Het is gekoppeld aan pijn tijdens kauwen en slikken, pijn die de patiënt verhindert om goed te eten;
- Oorpijn (zeldzaam).
Kenmerken van orale tongkanker
Patiënten met mondkanker voelen gemakkelijk de symptomen van de huidige aandoening en dit verhoogt de kans op een zogenaamde vroege diagnose.
Kenmerken van de tumor aan de basis van de tong
Tumor aan de basis van de tong produceert veel minder duidelijke symptomen dan tumor van de orale tong, en dit maakt vroege identificatie veel onwaarschijnlijker.
Wanneer een arts raadplegen?
Als symptomen zoals pijn bij het slikken, pijn bij het kauwen, heesheid, keelpijn, bloeding van de tong, enz. langer dan twee weken aanhoudt, zonder enige verbetering, is het raadzaam om contact op te nemen met uw arts en een afspraak te maken om de situatie te onderzoeken.
Complicaties
Als tongkanker niet tijdig wordt behandeld, kan het sommige van zijn kwaadaardige cellen naar de rest van het lichaam verspreiden, met gevolgen voor nabijgelegen en verre lymfeklieren, evenals voor sommige organen (inclusief de lever).
Het proces waarbij een kwaadaardige tumor zijn eigen cellen in de rest van het organisme verspreidt, wordt een metastatisch proces of eenvoudiger metastase genoemd (NB: deze term identificeert ook de cellen die de hoofdrolspelers zijn van verspreiding).
Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis
Het lichamelijk onderzoek en de anamnese stellen de arts in staat om te weten:
- Wat zijn de symptomen en tekenen aanwezig. De kennis van de symptomen en tekenen is het resultaat van een "nauwkeurig bezoek, maar ook van een arts-patiëntgesprek, waarbij de eerste de tweede vraagt om de symptomen te beschrijven;
- Hoe en wanneer de overlast is ontstaan;
- Hoe lang zijn de symptomen al aanwezig?
- Als de symptomen ooit op vermindering hebben gesuggereerd;
- De levensstijl van de patiënt. Dit aspect is belangrijk voor het verband tussen het ontstaan van tongkanker en roken, alcoholmisbruik, slechte mondhygiëne, enz.;
- Het beroep dat door de patiënt wordt uitgeoefend. Zoals eerder vermeld, zijn er werken die verband houden met het optreden van tongkanker.
Soms, in het geval van mondkanker, kan een grondig lichamelijk onderzoek van de tong voldoende zijn voor een definitieve diagnose.
Beeldvormingstests
Diagnostische beeldvormingstests, zoals endoscopie, röntgenfoto's of CT-scans (zijn de meest voorkomende), worden door de arts gebruikt om:
- Bestudeer de kenmerken (grootte, locatie, etc.) van de tongtumor. Vooral endoscopie en röntgenfoto's die verwijzen naar de anatomische mond-halssectie maken dit mogelijk;
- Bepaal of tongkanker metastasen heeft uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren. Eerdere onderzoeken en ook een CT-scan van de mond-hals anatomische sectie laten dit toe;
- Bepaal of tongkanker metastasen heeft uitgezaaid naar verre lymfeklieren of andere organen. Röntgenfoto's van de borst en een CT-scan van de borst maken dit mogelijk.
Deze onderzoeken zijn bijzonder nuttig wanneer de tumor van de tong de basis van de laatste betreft en in alle gevallen van tumor van de tong in een vergevorderd stadium.
Houd er rekening mee dat
Door het gebruik van röntgenfoto's en CT-scans wordt de patiënt blootgesteld aan schadelijke ioniserende straling, die in het eerste geval (röntgenstraling) klein is; terwijl ze in het tweede geval (TAC) behoorlijk opvallen.
tumorbiopsie
Tumorbiopsie bestaat uit het verzamelen en vervolgens analyseren in het laboratorium van een monster van cellen die tot de tumor behoren.
Tumorbiopsie is zowel de bevestigende diagnostische test als die waarmee we een belangrijk kenmerk van een kwaadaardige tumor kunnen vaststellen: stadiëring.
Wat is de stadiëring van een kwaadaardige tumor?
De stadiëring van een kwaadaardige tumor omvat alle informatie, verzameld tijdens de biopsie, over de grootte van de tumormassa, zijn infiltrerend vermogen en zijn metastaserend vermogen.
Voor een kwaadaardige tumor zoals die van de tong, kan de stadiëring worden onderverdeeld in 4 niveaus van toenemende ernst, niveaus die stadia worden genoemd en die worden geïdentificeerd met de eerste 4 Romeinse cijfers. Er zijn daarom stadium I (minder ernstig), stadium II (gemiddeld-milde ernst), stadium III (gemiddeld-ernstige ernst) en stadium IV (de meest ernstige).
, waarbij metastasen zijn opgetreden.Nekdissectie is essentieel wanneer de tongtumor de bovengenoemde lymfeklieren heeft besmet met zijn eigen kwaadaardige cellen.
Radiotherapie
Radiotherapie houdt in dat de tumormassa wordt blootgesteld aan een bepaalde dosis hoogenergetische ioniserende straling (röntgenstraling), die tot doel heeft neoplastische cellen te vernietigen.
Bij tongkanker kan radiotherapie betekenen:
- Een vorm van postoperatieve behandeling (adjuvante radiotherapie). Het is de eerder genoemde combinatie chirurgie-radiotherapie.
Het doel van adjuvante radiotherapie is om tumorcellen te vernietigen met ioniserende stralen die de operatie niet heeft verwijderd. - Een vorm van alternatieve behandeling voor chirurgie, wanneer deze door een vergevorderde of onbereikbare tumor niet haalbaar is.Normaal gesproken speelt radiotherapie in deze situaties de rol van symptomatische therapie, gericht op het verlichten van het lijden van de patiënt.
Chemotherapie
Chemotherapie is de toediening van geneesmiddelen die in staat zijn om snelgroeiende cellen, waaronder kankercellen, te doden.
In aanwezigheid van tongkanker kan chemotherapie bestaan uit:
- Een vorm van behandeling voor recidieven. Op dit moment betekent de term recidief "de hervorming van de tumor, na een behandeling die succesvol leek te zijn.
- Een vorm van preoperatieve (neoadjuvante chemotherapie) of pre-radiotherapiebehandeling. Het doel van deze chemotherapie is om de tumormassa te verkleinen, om de later geplande chirurgische of radiotherapiebehandeling te vergemakkelijken.
Carboplatine, bleomycine en methotrexaat behoren tot de meest gebruikte chemotherapiemedicijnen bij tongkanker.
Bijwerkingen van radiotherapie en chemotherapie
Radiotherapie en chemotherapie zijn niet vrij van bijwerkingen; hier is een korte samenvatting van de laatste in de volgende tabel:
Misselijkheid
hij kokhalsde
Haaruitval
Gevoel van vermoeidheid
Kwetsbaarheid voor infectiesverlies van tanden
Gevoel van vermoeidheid
Mandibulaire stijfheid
Ontsteking van de mond
Bloedend tandvlees
Droge mondEnkele belangrijke tips
Voor degenen die een tongtumor hebben ontwikkeld en een passende behandeling ondergaan, adviseren artsen ten zeerste om te stoppen met roken en het drinken van alcohol, omdat tabak (vooral) en alcohol de genezing van operatiewonden vertragen, de therapie negatief beïnvloeden (dat wil zeggen, ze verminderen de gunstige effecten), begunstigen het verschijnen van andere tumoren en recidieven, en ten slotte maken chemotherapiemedicijnen minder draaglijk.
