Algemeenheid
Daar dumping syndroom, of snelledigingssyndroom, is een aandoening die kan optreden bij patiënten die maag- of slokdarmverwijdering ondergaan en bij zwaarlijvige personen die een maagbypass ondergaan.Met andere woorden, het is een chirurgische complicatie.
Om de diagnose te stellen dumping syndroom heel vaak zijn eenvoudig lichamelijk onderzoek en evaluatie van de klinische geschiedenis voldoende.
De behandeling bestaat uit een aanpassing van het dieet aan de nieuwe structuur van het spijsverteringsstelsel van de patiënt.
Om de symptomen te beperken, is het essentieel om geen voedingsmiddelen te nemen die suikers bevatten.
Korte anatomische referentie op de buik
Het bevindt zich tussen de slokdarm en de dunne darm (of dunne darm): om het van de eerste te scheiden, is het een klep die de cardia wordt genoemd; terwijl het, om het van de tweede te scheiden, een klep is die bekend staat als de pylorische sluitspier. Cardia's en pylorische sluitspier regelen de doorgang van voedsel (beter bolus genoemd) tussen de compartimenten die scheiden, dus: slokdarm-maag en maag-dunne darm.
Wat is het dumpingsyndroom?
Daar dumping syndroom, ook bekend als snelledigingssyndroom of dumpingsyndroom, is een mogelijke complicatie van een operatie aan de maag of de slokdarm; het wordt gekenmerkt door een te snelle doorgang van voedsel naar de dunne darm.
Oorzaken
Meestal is de dumping syndroom het komt voor wanneer een persoon volledig in de maag ontbreekt of de maag slechts gedeeltelijk aanwezig is.
In dergelijke omstandigheden bereikt het ingenomen voedsel de darm zonder een compartiment van het spijsverteringsstelsel van fundamenteel belang te passeren.
Dit alles verklaart wat werd vermeld in de vorige definitie van: dumping syndroom, ten opzichte van de te snelle passage van de bolus in de darm.
NA WELKE MAAGINTERVENTIES KUNNEN "ONTSTAAN?
Daar dumping syndroom is een mogelijke complicatie van chirurgische ingrepen die betrekking hebben op:
- Gedeeltelijke of totale verwijdering van de maag. Deze procedure wordt gastrectomie genoemd en is de belangrijkste behandeling voor maagkanker.
- De anatomische modificatie van de maag, gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht bij zwaarlijvige mensen. Tegenwoordig is een van de chirurgische praktijken voor de behandeling van obesitas degene die het meest veroorzaakt: dumping syndroom is een maagbypass, ook wel bekend als Roux-en-Y.
HET IS EEN MOGELIJKE COMPLICATIE VAN DE INTERVENTIES AAN DE slokdarm
Hoewel het minder vaak voorkomt, kan een persoon last hebben van: dumping syndroom zelfs na verwijdering van de slokdarm.Deze operatie, ook wel bekend als oesofagectomie, is noodzakelijk in het geval van kanker van de slokdarm of elke andere ernstige ziekte die deze laatste aantast.
RISICOFACTOREN
Op basis van wat hierboven is vermeld, "inderdaad, ik loop het risico van dumping syndroom alle mensen met een ernstige maagaandoening (die een gastrectomie nodig hebben), ernstig zwaarlijvige personen (voor wie de enige therapeutische oplossing een maagbypassoperatie is) en degenen die lijden aan een ernstige slokdarmaandoening (slokdarmtumor, Barrett-slokdarm enz.).
Symptomen en complicaties
Symptomen en tekenen die kenmerkend zijn voor de dumping syndroom ze verschijnen over het algemeen na elke maaltijd die rijk is aan suikers (met name sucrose en fructose).
Er zijn twee verschillende symptomen: één gedefinieerd als "vroegrijp", die minder dan één "uur na de maaltijd optreedt, en één die "laat" wordt genoemd, die pas 1-3 uur na de maaltijd verschijnt.
Patiënten met dumping syndroom ze kunnen klagen over beide symptomen of slechts over één (in deze gevallen is de aanwezige meestal de "vroege").
"VROEGE" SYMPTOMEN
Symptomen en vroege tekenen van de dumping syndroom Ik ben:
- Misselijkheid
- hij kokhalsde
- Krampen en/of buikpijn
- Diarree
- Licht gevoel in het hoofd of duizeligheid
- Blozen en zweten
- Verhoogde hartslag
De redenen achter deze symptomatologie zijn ten minste drie:
- De sterke uitzetting van de dunne darm.
- De doorgang van vloeistoffen (water) van het bloed naar de darm, door de hoge aanwezigheid van suikers (osmotische diarree).
- Een reeks hormonale variaties, in gang gezet door de dunne darm, die de bloeddruk verlagen.
"LATE" SYMPTOMEN
De late klinische manifestaties van de dumping syndroom Ik ben:
- Zweten
- Verhoogde eetlust
- Gevoel van vermoeidheid
- Zwakheid
- Licht gevoel in het hoofd, duizeligheid en/of flauwvallen
- Geestelijke verwarring en slechte concentratie
- Verhoogde hartslag
Dit symptomatologische beeld wordt verklaard door de grote afgifte van insuline, veroorzaakt door de "hoge aanwezigheid van suikers in de" dunne darm.
Een "hypersecretie van insuline leidt tot" het begin van een medische aandoening die hypoglykemie wordt genoemd.
Houd er rekening mee dat: insuline, geproduceerd door een groep pancreascellen, is het op eiwitten gebaseerde hormoon dat de doorgang van glucose van het bloed naar de cellen vergemakkelijkt.
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Mensen die risico lopen op dumping syndroom ze moeten contact opnemen met de dokter of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan als ze, ondanks de toegepaste therapeutische maatregelen, nog steeds de symptomen en tekenen vertonen die een tijdje geleden zijn gemeld.
Dit betekent in feite dat de therapie niet geschikt is voor het betreffende geval en moet worden aangepast.
Diagnose
Om de diagnose te stellen dumping syndroom Heel vaak is het lichamelijk onderzoek en de evaluatie van de klinische geschiedenis voldoende. De eerste bestaat uit de medische analyse van de aanwezige symptomen en tekenen; de tweede, aan de andere kant, bestaat uit een "onderzoek gericht op het peilen van het hele medische verleden van de patiënt (van de chirurgische ingrepen die hij onderging tot de pathologieën die hij leed).
Als uw arts niet zeker is of de diagnose wil vervolledigen met meer informatie, kan hij ook bloedonderzoek en een speciale test bestellen, een zogenaamde gastro-intestinale scan.
Bloedonderzoek maakt het mogelijk om vast te stellen of de patiënt, vooral na maaltijden met suikers, lijdt aan reactieve hypoglykemie.
Gastro-intestinale scintigrafie daarentegen maakt het mogelijk om te meten hoe lang het ingenomen voedsel erover doet om de dunne darm te bereiken; als er nog een deel van de maag was, kan het de snelheid meten waarmee het voedsel door wat er nog van de maag overgaat compartiment.
Gastro-intestinale scintigrafie is een nogal invasieve test, omdat hierbij een radioactieve stof wordt gebruikt die via voedsel of drank aan de patiënt wordt toegediend.
Voor het waarnemen van bovengenoemde stof is een speciaal detectie-instrument nodig, de gamma-camera.
Behandeling
De behandeling van dumping syndroom draait om het plannen van een dieet dat de mogelijkheid van het optreden van de bovengenoemde symptomen en tekenen tot een minimum beperkt.
Artsen nemen alleen in bijzonder ernstige gevallen hun toevlucht tot farmacologische therapieën of chirurgie. Met ernstige gevallen bedoelen we wanneer de aanpassing van het dieet niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd.
ETEN OM TE VERMIJDEN
Omdat het de inname van voedingsmiddelen die suikers bevatten, de typische symptomen van dumping syndroom, moet u de bovengenoemde voedingsmiddelen vermijden.
Daarom moeten patiënten uit hun dieet verwijderen:
- Snoepjes
- Gezoete dranken
- Taarten
- Koekjes
- Gebak producten
- Zoet brood
Daarnaast vinden artsen het ook belangrijk:
- Beperk de consumptie van melk en zuivelproducten.
- Vermijd alcohol.
- Vermijd het consumeren van vast voedsel tegelijkertijd (of bijna) met vloeibaar voedsel. Over het algemeen is het een goed idee om drankjes tussen de maaltijden in te nemen of ten minste een half uur voor / een half uur na de maaltijd.
VOEDSEL DIE DE PATINT KAN ETEN
Aan patiënten met dumping syndroom bepaalde kunstmatige zoetstoffen zijn toegestaan, zoals sucralose (splenda), en complexe koolhydraten, zoals die in granen en voedsel op basis van volkorenmeel.
Bovendien vertegenwoordigen ze in het nieuwe dieet een fundamenteel punt:
- Consumptie van minimaal 4 glazen water per dag, ter voorkoming van uitdroging.
- Consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, ijzer en calcium. De maag is het compartiment bij uitstek voor de opname van deze voedingselementen. Omdat bij mensen met dumping syndroom de maag ontbreekt of is gewijzigd, vitamines en verschillende mineralen dreigen verloren te gaan.
Dit verklaart ook waarom artsen ook vitaminesupplementen of supplementen met de belangrijkste mineralen voorschrijven. Vooral de suppletie van vitamine B12 is van belang. - Het gebruik van vezelsupplementen op basis van psyllium, guargom en pectine Deze producten vertragen de opname van koolhydraten in de dunne darm, waardoor de kans op hypoglykemie (vandaar de symptomen en late verschijnselen) wordt verkleind.
Het is goed om vezelsupplementen alleen op voorschrift van de behandelend arts te nemen, omdat deze preparaten niet geheel vrij zijn van bijwerkingen.
HOE TE ETEN
Bij het plannen van een dieet voor een patiënt met: dumping syndroom, melden artsen niet alleen het toegestane en niet toegestane voedsel, maar ook het "hoe te eten".
In dit verband zijn de belangrijkste aanbevelingen:
- Consumeer ongeveer 6 kleine maaltijden per dag, in plaats van de gebruikelijke 3 (ontbijt, lunch en diner). Dit maakt het werk dat het spijsverteringsstelsel moet doen om het ingenomen voedsel te verteren minder veeleisend.
- Knip de voedingsmiddelen die u gaat eten voorzichtig uit en kauw ze goed. Dit vergemakkelijkt het spijsverteringsproces.
- Combineer eiwit- of vetbevattend voedsel met fruit of zetmeelrijk voedsel.
- Niet binge en altijd stoppen voor het gevoel van volheid.
- Drink minstens 30 minuten voor de maaltijd of 30 minuten erna; nooit tijdens.
- Ga nooit direct na een maaltijd liggen, om het gevoel van leegte in het hoofd te voorkomen en de spijsvertering te vergemakkelijken. Dit dient minimaal het eerste uur verzorgd te worden.
FARMACOLOGISCHE BEHANDELING
Onder de medicijnen die worden toegediend in geval van: dumping syndroom ernstig zijn, omvatten octreotide, colestyramine en sommige protonpompremmers (pantoprazol en omeprazol).
De eerste twee geneesmiddelen werken tegen diarree, terwijl de derde dienen om het spijsverteringsproces te vertragen, om zo een bepaalde symptomatologie te verminderen.
We herinneren u eraan dat het voorschrijven van de bovengenoemde geneesmiddelen de exclusieve verantwoordelijkheid is van de behandelende arts, na een "passende evaluatie.
Octreotide is een peptide met een vergelijkbare structuur als somatostatine, een hormoon dat wordt geproduceerd door de hypothalamus, de pancreas en het maagdarmkanaal.
Naast het beperken van diarree kan het ook met enig succes de insulinesynthese remmen, wat handig is in al die gevallen van: dumping syndroom gekenmerkt door late symptomen.
Over het algemeen is de toedieningsweg van octreotide subcutaan.
CHIRURGIE
In het geval van dumping syndroom ernstige, mogelijke operaties zijn:
- De procedures voor de reconstructie van een deel van de maag (bijvoorbeeld de pylorus). Deze methoden zijn alleen van toepassing wanneer de gastrectomie gedeeltelijk was en wanneer er volgens de arts een goede kans op succes is.
- De maag-bypass-omkeeroperatie Tijdens dit type operatie herstelt de chirurg de normale anatomie van het spijsverteringsstelsel.
Prognose
De aanpassing van het dieet aan de nieuwe structuur van het spijsverteringsstelsel is bij de meeste patiënten effectief. Dit betekent dat de prognose van dumping syndroom het is meestal positief.
