Heuppijn kan het gevolg zijn van een aantal aandoeningen, waaronder gluteus medius tendinitis, trochanteritis, heupartrose (of coxartrose) en heupfractuur.
Heuppijn kan worden gevoeld in de lies of net onder de zijkant aan de buitenkant van de dij; bovendien gaat coxalgie vaak gepaard met andere symptomen, waaronder bijvoorbeeld kreupelheid, een gevoel van gewrichtsstijfheid, pijn, lokale roodheid en zwelling.
Het identificeren van de precieze oorsprong van heuppijn door middel van een nauwgezet diagnostisch onderzoek is erg belangrijk, omdat de meest geschikte behandeling gebaseerd is op de oorzaken.
, is de heup het belangrijke gelijke gewricht van het menselijk lichaam dat de onderste ledematen met de romp verbindt.
In feite heeft het als protagonisten de kop van het dijbeen, het dijbeen dat het bot van de dij is, en het acetabulum, dat in plaats daarvan een diepe botholte is die behoort tot het iliacale bot (van het bekken).
De kop van het dijbeen is een bijna bolvormig benig uitsteeksel, met een mediale en enigszins anterieure oriëntatie, die perfect past in het acetabulum, dat, zoals verwacht, een holte van het iliacale bot is.
Door de combinatie van de heupkop en het acetabulum is de heup een mobiel en tegelijkertijd stabiel gewricht.
Elementen zoals het gewrichtskapsel, synovium, synoviale zakken, ligamenten en het complex van spieren en pezen die bijdragen aan gewrichtsmobiliteit completeren de heupanatomie.
;Tendinitis van de gluteus medius-spier
Tendinitis van de gluteus medius-spier is vaak een functionele overbelastingsziekte die verband houdt met overmatige lichaamsbeweging.
Tendinitis van de gluteus medius treft vooral mensen die sporten waarbij de onderste ledematen veel worden aangedaan, zoals hardlopen, fietsen en zwemmen.
Tendinitis van de gluteus medius-spier wordt geassocieerd met coxalgie omdat de pees van insertie van deze spier langs het heupgewricht loopt en zichzelf vasthaakt aan de grotere trochanter, net onder de kop van het dijbeen.
Artrose van de heup
Ook bekend als coxartrose, heupartrose is een chronische ontstekingsaandoening die wordt gekenmerkt door de progressieve degeneratie van het gewrichtskraakbeen dat de heupkop en het acetabulum bedekken.
Gewrichtskraakbeendegeneratie betekent dunner worden van de kraakbeenlaag die het onderliggende bot beschermt; met het dunner worden van dit kraakbeen wordt het onderliggende bot meer aangetast door de intieme relatie tussen de gewrichtsoppervlakken, totdat het ontstoken en pijnlijk wordt.
Op de lange termijn zou coxartrose dus rond het gewricht de groei van osteofyten kunnen veroorzaken, dat wil zeggen kleine botgroei; osteofyten brengen de gewrichtsfunctie in gevaar en kunnen andere componenten van het gewricht zelf beschadigen.
Talrijke factoren kunnen heupartrose bevorderen, waaronder: veroudering, sedentaire levensstijl, een fractuur of botinfectie in het verleden, aangeboren gewrichtsafwijkingen, overgewicht of obesitas en osteonecrose.
Voor meer informatie: Coxartrose of Arthrose van de heupTrochanteritis
Ook bekend als trochanteric bursitis, trochanteritis is een ontsteking van de synoviale bursa over de trochanter major van het dijbeen; de trochanter major is een laterale benige uitsteeksel van het dijbeen, net onder de kop (van het dijbeen), waarop ze de pezen inbrengen van sommige spieren die betrokken zijn bij de beweging van de heup en het dijbeen.
Verantwoordelijk voor heuppijn 's nachts, trochanteritis kan het gevolg zijn van:
- Trauma door een val of impact;
- Kneuzingen bij sporten;
- Sportactiviteiten, zoals hardlopen, fietsen of zwemmen, waarbij de spieren herhaaldelijk worden belast met peesinserties op de trochanter major (bijv.: gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
Bovendien kan trochanteritis ook worden waargenomen bij mensen die veel tijd op hun zij op een stijf oppervlak liggen.
Voor meer informatie: Trochanteritis: oorzaken, symptomen en therapieFractuur van de heup
De heupfractuur is een ernstig letsel dat kan ontstaan als gevolg van vallen op de grond, verkeersongevallen, directe treffers opzij of sportblessures.
De heupfractuur treft vooral mensen met osteoporose, wat betekent dat het vooral oudere mensen treft.
Andere oorzaken van heuppijn
Andere oorzaken van heuppijn zijn:
- Reumatoïde artritis Een voorbeeld van een systemische pathologie die coxalgie kan veroorzaken, reumatoïde artritis is een chronische auto-immuunziekte, die voornamelijk de gewrichten aantast, waarbij eerst het synoviale membraan wordt ontstoken en vervolgens de oppervlakken en het gewrichtskraakbeen worden aangetast.
- Septische artritis Het is een ontstekingsproces dat een "gewricht aantast, ondersteund door een" over het algemeen bacteriële infectie.
- De laesie van het acetabulum labrum. Het acetabulum labrum is een ring van vezelig kraakbeen die de cirkelvormige omtrek van het acetabulum omringt, wat de relatie tussen de laatste en de kop van het dijbeen bevordert.
Een laesie van het acetabulum labrum kan traumatische verwondingen, structurele veranderingen, degeneratieve processen, enz. - Het femoroacetabulaire conflict. Ook gekend als botsing femoro-acetabulum, is een pijnlijk syndroom als gevolg van een "structurele anomalie van één tussen het acetabulum en de kop van het femur, of beide; deze anomalie veroorzaakt een abnormaal contact tussen dezelfde delen, die uiteindelijk worden beschadigd of andere gewrichten beschadigen componenten (bijv. acetabulumlip).
Daarnaast zijn ook andere andere oorzaken van heuppijn:
- L "osteonecrose;
- L "osteomyelitis;
- Ileopsoas bursitis;
- Ischias
- De paresthetische meralgie.
Oorzaken van heuppijn bij jonge mensen
Bij jongere mensen is heuppijn over het algemeen gerelateerd aan twee aandoeningen: heupdysplasie, een aangeboren aandoening, of juveniele idiopathische artritis, ook bekend als juveniele reumatoïde artritis.
Heupdysplasie
Heupdysplasie is een aangeboren aandoening die wordt gekenmerkt door een misvorming van het acetabulum, die de kop van het dijbeen niet stevig binnen kan houden.
Heupdysplasie is het resultaat van een anomalie in de ontwikkeling van de foetus.
Deze aandoening verhoogt het risico op heupdislocatie.
Heuppijn: wie loopt het meeste risico?
Risicofactoren voor heuppijn zijn onder meer:
- De gevorderde leeftijd;
- Overgewicht (overgewicht of obesitas);
- De zittende levensstijl;
- L "osteoporose;
- Contactsporten (bijv. rugby, voetbal, etc.);
- Sportieve activiteiten zoals hardlopen, zwemmen of fietsen zonder adequate voorbereiding.
Complicaties
Wanneer de oorzaak een klinisch relevante aandoening is (bijv. artrose of fractuur) of wanneer behandeling niet geschikt is, kan heuppijn een uiterst slopend symptoom worden, waardoor de patiënt de meest alledaagse dagelijkse activiteiten (bijv. traplopen) niet kan uitvoeren.
Heuppijn: wanneer naar de dokter?
Heuppijn is een symptoom dat zich zorgen zou moeten maken en patiënten ertoe zou moeten brengen een arts te raadplegen wanneer:
- Het draait al enkele dagen;
- Ondanks de rust en het aanbrengen van ijs, houdt het aan en vertoont het geen tekenen van verbetering;
- Het volgt op een val of een aanrijding ter hoogte van de zijkant;
- Het gaat gepaard met symptomen zoals gewrichtsstijfheid, verminderde gewrichtsmobiliteit en/of lokale zwelling;
- Het veroorzaakt moeilijkheden bij het lopen, traplopen of voorover leunen vanuit een zittende positie.
Lichamelijk onderzoek en anamnese
Het lichamelijk onderzoek en de anamnese geven belangrijke informatie over de kenmerken van de pijnlijke gewaarwording (plaats, intensiteit, etc.), over de modaliteiten van het ontstaan (waardoor het is ontstaan) en over de risicofactoren (patiënt is op leeftijd; lijdt aan osteoporose; praktijk ) sportieve activiteit enz.).
Het lichamelijk onderzoek kan in het bijzonder een reeks diagnostische manoeuvres op de pijnlijke ledemaat omvatten, die helpen vast te stellen of de symptomen verband houden met gewrichtsdisfunctie.
Diagnostiek voor afbeeldingen
Diagnostische beeldvorming daarentegen maakt het mogelijk om de gezondheidstoestand van het heupgewricht en van de spier-peeselementen die ermee in wisselwerking staan, te evalueren.
Op basis van de informatie die medische beeldvorming biedt, is het mogelijk om de oorzaken van heuppijn nauwkeurig te identificeren.
Beeldvormingstests die vaak worden gebruikt bij het beoordelen van heuppijn, zijn onder meer:
- röntgenfoto;
- Magnetische resonantie;
- Echografie;
- CT-scan.
Bloedtesten
Bloedonderzoek maakt deel uit van het diagnostisch proces wanneer de arts van mening is dat de pijn in de heup te wijten kan zijn aan een bot- of gewrichtsinfectie of aan reumatoïde artritis.
heup varieert naargelang de uitlokkende oorzaak; hieruit is gemakkelijk af te leiden hoe belangrijk het is om de oorsprong van de aandoening op te sporen door middel van een nauwkeurige diagnose en het raadplegen van een deskundige.
Voor sommige aandoeningen die verantwoordelijk zijn voor heuppijn is een gecombineerde conservatieve therapeutische benadering voldoende; voor andere is een operatie essentieel; voor weer andere is er, afhankelijk van de ernst van de symptomen, de keuze tussen conservatieve behandeling en chirurgische therapie.
Heuppijnen als gevolg van infecties of systemische pathologieën (bijv. reumatoïde artritis) zijn bewust uitgesloten van de vorige serie; voor deze aandoeningen is een specifieke causale interventie vereist, die in dit artikel niet zal worden besproken, behalve om de lezer meer details te geven over het.
Conservatieve therapieën voor heuppijn
De meest klassieke conservatieve behandelingen voor heuppijn zijn onder meer:
- Rust uit van al die activiteiten die pijn oproepen;
- Fysiotherapie op basis van gewrichtsmobiliteitsoefeningen en versterkingsoefeningen e uitrekken van de heupspieren;
- Het nemen van een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) om pijn tegen te gaan en ontstekingen te verlichten;
- IJs aanbrengen op het pijnlijke gebied.
Aan deze remedies kan de arts, afhankelijk van de uitlokkende oorzaak, andere toevoegen.
In de aanwezigheid van milde tot matige "artrose van de heup" is gewichtsbeheersing bijvoorbeeld ook geïndiceerd, omdat aandoeningen zoals overgewicht en obesitas het pijnlijke gevoel kunnen aanwakkeren en de ziekte kunnen verergeren.
Conservatieve behandeling: wanneer is het nodig?
Oorzaken van heuppijn die ook baat hebben bij een conservatieve therapeutische benadering zijn:
- De trochanteritis;
- De milde tot matige artrose van de heup;
- Het femoroacetabulaire impingement in een vroeg stadium;
- Tendinitis van de gluteus medius.
Heuppijn Chirurgie
Over het algemeen is een chirurgische behandeling essentieel wanneer het heupgewricht ernstige structurele schade heeft, waardoor de juiste functionaliteit in gevaar komt.
In werkelijkheid kan een operatie echter ook nuttig zijn bij aandoeningen die niet bijzonder ernstig zijn, maar resistent zijn gebleken tegen conservatieve remedies (in dergelijke omstandigheden is het noodzakelijk dat de symptomen al een tijdje aanwezig zijn om tot een operatie te kunnen overgaan) lange tijd en dat er geen andere alternatieven blijven).
De bruikbare chirurgische technieken zijn artroscopie en open artroplastiek; deze technieken hebben verschillende indicaties en verschillen in de mate van invasiviteit (de tweede is veel invasiever dan de eerste).
Chirurgie: wanneer is het nodig?
Voorwaarden zoals:
- Gevorderd femoroacetabular conflict, gekenmerkt door laesies aan het acetabulum labrum en/of gewrichtskraakbeen;
- Gevorderde artrose van de heup;
- Laesie van het acetabulum labrum;
- Breuk van de heup.
Opgemerkt moet worden dat, indien aanhoudend, trochanteritis ook een operatie kan vereisen, in dit geval een bursectomie (verwijdering van de synoviale bursa).
